Treningsutløst anafylaksi

Treningsindusert anafylaksi, som utvikles først etter trening

Matavhengig treningsindusert anafylaksi oppstår ved trening etter inntak av visse matvarer.

Treningsindusert anafylaksi alene eller matavhengig treningsindusert anafylaksi kan påvirke pasienter i alle aldre og etnisiteter. Saker til dags dato spenner over et bredt aldersspekter, inkludert pasienter i alderen 4 til 74 år. Det er rapportert at forekomsten er økt hos unge voksne. Det ser ut til at både menn og kvinner påvirkes likt, og berørte individer har samtidig allergisk sykdom av atopisk karakter.

Symptomer på anstrengelsesutløst anafylaksi er generelt vanlige. Det utløses av moderat trening. Aktivitetene som oftest antas å forårsake det inkluderer lett gange, aerobic øvelser, løping, basketball, sykling og dans. Det er ingen trening som er helt trygg for personer med treningsindusert anafylaksi. Symptomer kan utvikle seg hos idrettsutøvere som trener overdreven, så vel som hos personer som deltar i lett fysisk anstrengelse, for eksempel hagearbeid.

Treningsindusert anafylaksi er ikke forutsigbar. Selv om det påvirker noen pasienter, kan intensiteten av trening noen ganger ikke forårsake de samme symptomene hos de samme pasientene. I tillegg kan det hende at de samme øvelsene ikke forårsaker symptomer hos andre pasienter. Det antas at noen ytre faktorer kan påvirke anstrengelsesutløst anafylaksi. Det antas at varme omgivelser, høy luftfuktighet og kalde omgivelser kan bidra til dannelsen av symptomer.

Mat og fysisk anstrengelse må være sammen for å utløse anafylaksi hos pasienter med anafylaksi forårsaket av matavhengig trening.

Matavhengig trening må skje sammen. Matvarene som er mest assosiert med anafylaksi forårsaket av hvete er hvete, spesielt ω5-gliadin og reker i hvete, men andre matvarer kan variere avhengig av geografisk fordeling og kulturelle kostholdsvaner.

I Middelhavsregionen er anafylaksi mer vanlig med grønnsaker. . Det antas å være forårsaket av følsomhet for lipid transfer protein (LTP), som er et av allergenene som forårsaker en kryssreaksjon mellom grønnsaker og pollen.

Tomater, korn og peanøtter er de vanligste allergifremkallende matvarene i Europa.

Hvete og skalldyr er vanlig i asiatiske populasjoner.

I den japanske befolkningen er hvete og spesielt omega-5 gliadinallergener de vanligste. Andre forårsakende matvarer inkluderer sjømat (spesielt skalldyr), frø, kumelk, noen grønnsaker og frukt (for eksempel appelsiner eller druer), matvarer som kommer i kontakt med luftallergener som husstøvmidd og Penicillium, og kjøtt.

Siden anafylaksi-anfall oppstår etter svelging av spesifikke matvarer som pasienten er følsom for, defineres de som anafylaksi forårsaket av spesifikk matavhengig trening. Anafylaksi som oppstår etter inntak av mat er forårsaket av uspesifikk matavhengig trening. Det er definert som anafylaksi.

Samtidig inntak av matvarer, spesielt med forskjellige medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), bearbeiding av mat og mengden mat som tas kan ha innvirkning på forekomsten og alvorlighetsgraden av anafylaksi forårsaket av matavhengig trening.

Hva er årsakene til treningsindusert anafylaksi?

Årsakene til treningsindusert anafylaksi og matindusert treningsindusert anafylaksi er ikke fullt ut forstått. Det er generell enighet om at økt histaminfrigjøring er nøkkelen. Økte plasmahistaminnivåer er dokumentert ved både anstrengelsesutløst anafylaksi og matindusert treningsindusert anafylaksi.

Hva er den treningsspesifikke faktoren eller mulige faktorer som er ansvarlige for dårlig forstått celledegranulering? Gjeldende hypoteser kan listes opp som følger.

Økt gastrointestinal permeabilitet

Trening øker absorpsjonen fra mage-tarmkanalen. Selv om betydningen av endret intestinal permeabilitet fortsatt er kontroversiell, kan økt permeabilitet også resultere i absorpsjon av bare delvis fullstendig fordøyde allergifremkallende proteiner. Disse allergiske proteinene kan forårsake en reaksjon.

Inntak av aspirin og NSAIDs

NSAIDs og aspirin har vist seg å forårsake symptomer på matindusert anstrengelsesutløst anafylaksi. To mekanismer må vurderes. For det første har aspirin vist seg å øke gastrointestinal permeabilitet og antigenopptak. For det andre kan aspirin øke immuncellenes degranulering.

Økt vevsenzymaktivitet

Vevstransglutaminase i tarmslimhinnen kan aktiveres ved trening og aspirin. Omega-5 gliadin, et hovedallergen for hvete som fører til matindusert anstrengelsesindusert anafylaksi, er tverrbundet av vevstransglutaminase, noe som resulterer i dannelse av store peptidaggregater og i sin tur letter tverrbinding av IgE. Det antas at hvete kan forårsake allergiske reaksjoner på denne måten hos pasienter med anafylaksi forårsaket av matavhengig trening.

Omfordeling av blodstrøm

Selv ved mild trening, vil allergener i blodet i tarmene med omfordeling av blodstrømmen. Det antas at det sprer seg raskt til huden og skjelettmuskulaturen i sirkulasjonen, og forårsaker symptomer.

Økt osmolalitet

Det første trinnet i anafylaksi forårsaket av matavhengig trening er mest sannsynlig mastcelleaktivering i tarmene på grunn av den økte osmolaliteten i mikromiljøet kan vises.

Økt endogen frigjøring av endorfiner

Endogene endorfiner er kjent for å øke mastcelledegranuleringen, men en betydelig økning i serumendorfiner har blitt observert ved langvarig og anstrengende trening.

Plasma pH Selv om trening med moderat intensitet ikke endret pH i blodet signifikant, i motsetning til langvarig og anstrengende trening, rapporterte bare to tilfeller at mat -induserte anstrengelsesinduserte anafylaksisymptomer ble hemmet ved administrering av natriumbikarbonat. Det antas at disse endringene i plasma pH kan føre til dannelsen av anafylaksi.

Hva er symptomene på anstrengelsesutløst anafylaksi?

Symptomene av treningsindusert anafylaksi kan begynne når som helst eller etter treningen. , men hos 90 % av pasientene begynner de innen 30 minutter etter påbegynt trening.

Symptomer på matindusert treningsindusert anafylaksi oftest utvikle seg innen 30 minutter etter begynnelsen av fysisk aktivitet, men kan oppstå på alle stadier av treningen og av og til kan det starte etterpå. Gjerningsmat blir vanligvis konsumert innen 4 timer før trening. Noen forskere viser imidlertid at det også kan oppstå hvis mat svelges kort tid etter endt trening.

Det mest karakteristiske trekk ved anstrengelsesutløst anafylaksi er at symptomene begynner å dukke opp i løpet av kort tid under trening, med utbruddet av trening.

Symptomer som oppstår ved trening

Knapphet (dyspné),

Hoste,

Rus inn i kropp, generalisert kløe,

Inkluderer magesmerter og rhinoré (rennende nese)

Opphør med trening resulterer vanligvis i bedring av symptomene.

Hvis treningen fortsetter

Vanlig urticaria,

Angioødem,

Bronkospasme og hypotensiv synkope kan forekomme.

Det kliniske bildet kan føre til en anafylaktisk reaksjon. er lik. Et typisk anfall begynner med en generalisert følelse av varme og rødme, vanligvis mens pasienten trener, etterfulgt av kløe og urticaria, og i de fleste tilfeller angioødem (typisk ansikt og hender). Hvis treningen fortsetter, kan andre symptomer oppstå, som gastrointestinale (magesmerter, kvalme, oppkast, diaré), luftveisproblemer, bronkospasme, larynxødem, etterfulgt av svimmelhet, takykardi, hypotensjon og vaskulær kollaps. Hvis aktiviteten stoppes umiddelbart etter de første symptomene, ses ofte bedring eller reduksjon i løpet av minutter.

Treningsnivåer er rapportert å variere i forekomsten av treningsindusert anafylaksi. Intens aktivitet som løping er mest vanlig. Symptomer er også rapportert med lett aktivitet. Utbruddet av symptomer varierer betydelig mellom pasienter og kan til og med variere innen samme pasient.

Trening regnes som den vanligste utløsende faktoren for fremveksten av matallergi. Noen andre triggere kan imidlertid påvirke immunologiske mekanismer, noe som fører til utbruddet av en anafylaktisk reaksjon.

Smertemedisiner som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

Alkoholholdige drikker

Premenstruelle eller eggløsningsfaser i menstruasjonssyklusen

Ekstreme temperaturer (høy varme og fuktighet eller eksponering for kulde)

Det bør ikke glemmes at sesongmessig polleneksponering og infeksjoner kan utløse dannelsen av anafylaksi hos pollensensitive pasienter.

Hvordan diagnostiseres anstrengelsesutløst anafylaksi?

Diagnosen anstrengelsesutløst anafylaksi stilles basert på klinisk historie og fysisk undersøkelse.

Urtikaria oppstår hos pasienter etter at de begynner å trene.Treningsindusert anafylaksi kan diagnostiseres hvis det oppstår angioødem og/eller angioødem, hvis det er tegn på kardiovaskulær kollaps som lavt blodtrykk, hvis det er gastrointestinale lidelser som f.eks. diaré og magesmerter, og hvis andre anafylaktiske symptomer som øvre eller nedre luftveisobstruksjon oppstår.

Diagnostiske kriterier for anstrengelsesutløst anafylaksi

1. Tegn og symptomer forenlig med anafylaksi som oppstår under (eller innen én time etter) trening.

2. Gjør pasientens symptomer verre

_{Les: 0}