Forsnevring av ryggmargskanalen i nakken (cervical spinal stenose) er innsnevring av ryggmargskanalen som ligger like bak cervical vertebrae, som komprimerer ryggmargen som passerer gjennom den fra topp til bunn på ulike nivåer og forårsaker press på nerven røtter. Mens kanalen kan være strukturelt smal, kan den også forekomme som en del av den normale aldringsprosessen eller på grunn av ervervet slitasje og degenerasjon. Med denne innsnevringen kan det oppstå forringelse av nakkeformen, forskyvning eller rotasjon av nakkevirvlene forover og bakover. Kontraksjon; Det kan være forårsaket av degenerasjon i bein og fortykkelse av leddene bak i ryggraden, forkalkning av leddbåndene foran og bak kanalen, og degenerasjon og herniering av de myke bruskskivene mellom ryggvirvlene. Hos disse pasientene kan svakhet, prikking og nummenhet i armer og/eller hender, og i mer alvorlige tilfeller, svakhet i bena, funksjonstap og gangforstyrrelser observeres.
Cervikal stenose skyldes vanligvis til nerverot (radikulopati) og ryggmargskompresjon (myelopati) Det viser seg med plager. Mens radikulopati forårsaker smerte og nummenhet, spesielt i armene, i mer alvorlige tilfeller, inkluderer symptomer relatert til myelopati smerte og nummenhet i bena, økte reflekser i armer og ben, klønete og ubalansert gange, manglende evne til å kneppe skjorter, ikke kunne knyte skolisser, ha problemer med å åpne og lukke dørhåndtak, ikke kunne åpne krukkelokk.Det viser seg som tap av fine ferdigheter. Hvis cervical spinal stenose er diagnostisert når disse funnene begynner å vises, bør operasjon planlegges uten forsinkelse. I den kroniske fasen av myelopati, det vil si i fremskredne tilfeller hvor sykdommen også rammer bena, kan pasienter ikke være i stand til å gå uten hjelp eller kan ha spastisk gang og manglende evne til å holde på urin og avføring. Kirurgi som skal utføres i denne perioden kan ikke reversere det nevrologiske tapet, men det kan forhindre at det blir verre.
Klagene til pasienten med mistenkt nakkestenose blir først avhørt av nevrokirurgen. Deretter utføres en detaljert fysisk og nevrologisk undersøkelse. Evaluering av arm- og benstyrke, balanse-gangstatus og reflekser er svært verdifulle i foreløpig diagnose. Deretter brukes avbildningsmetoder. Røntgenfilmer, magnetisk reso Nance imaging (MRI), computertomografi, elektromyografi (EMG), somatosensorisk fremkalte potensialer er blant de diagnostiske metodene som brukes for å diagnostisere denne sykdommen. Gullstandarden diagnostisk metode er å undersøke dette området med MR. MR-avbildning er et uunnværlig diagnostisk verktøy for å evaluere skivestrukturene som ligger mellom ryggvirvlene, fasettleddene der ryggvirvlene artikulerer med hverandre, ligamentstrukturene som holder ryggvirvlene sammen, ryggmargen og tilstanden til nerverøttene som kommer ut av ryggraden. ledning. Utseendet til ryggmargsskade (myelopati) sett i denne undersøkelsen kan betraktes som et tegn på at sykdommen er ganske avansert. Andre tester etterspørres for det meste i differensialdiagnosen, som et komplement eller for å hjelpe under operasjonen.
Tilfeller med radiologisk påvist stenose, men som ikke forårsaker noen plager eller symptomer og utredning av spesialistlege I tilfeller med mild cervical stenose diagnostisert senere, er ikke-kirurgiske metoder det første alternativet i behandlingen. Skader forårsaket av kompresjon (myelopati) på grunn av kanalstenose i ryggmargen er en av de viktigste faktorene for å velge operasjon. Hvis det ikke er myelopati, og hvis svakhet og tap av følelse i armer, hender og ben ikke er alvorlige, kan ikke-kirurgiske metoder (som fysioterapi, medikamentell behandling) bidra til å delvis løse pasientens problem. Formålet med kirurgisk behandling er å eliminere trykket på ryggmargen og nerveroten og å fikse eventuell mekanisk lidelse i ryggraden. Dette målet kan oppnås med forskjellige kirurgiske teknikker. Operasjoner utføres fra forsiden eller baksiden av nakken. Men noen ganger hos pasienter med avansert og langsegmentert stenose, kan det være nødvendig med kirurgi både fra forsiden og baksiden. Ved operasjoner utført fra forsiden av nakken, utføres prosedyren ved å bestemme hvor ryggmargskompresjonen oppstår. Hvis en cervikal skiveprolaps, ryggvirvelkroppen og leddbåndene foran forårsaker kompresjon av ryggmargen, utføres nødvendig inngrep fra forsiden av nakken. Ved operasjoner utført foran ryggmargen fjernes deler som gir ubehag. Dersom kirurgen anser det nødvendig, kan han sette inn en plate og skruesystem for å styrke ryggmargen. Det er to typer operasjoner utført på baksiden av nakken. Den ene kalles laminektomi og den andre er laminplastikk. laminect I OM-prosedyren fjernes laminae og leddbånd som forårsaker kompresjon av ryggmargen bakfra. Laminoplastikk innebærer å utvide livmorhalskanalen på baksiden av nakken ved å fjerne lamina på problematiske nivåer ensidig og feste den på nytt med laminoplastiske plater og skruer.
Les: 0
