Det er noen spørsmål jeg ofte møter fra pasientene mine og leserne mine som følger nettstedet på internett om behandling av galleblærestein. Jeg tenkte å samle svarene mine på disse spørsmålene under tittelen på en enkelt artikkel. Jeg vil også gi informasjon om min egen algoritme som jeg bruker til mine pasienter, og jeg håper at mange pasienter vil ha nytte av det ved å svare på spørsmålene sine og eliminere bekymringene.
Jeg kan oppsummere spørsmålene. Jeg støter ofte på følgende:
Jeg har steiner i galleblæren, er operasjon nødvendig eller nødvendig?
Hva skjer hvis jeg ikke blir operert for galleblæren? Er det noen fare?
Når bør jeg opereres for galleblærestein?
Vil jeg få problemer etter operasjonen?
Før jeg svarer på disse spørsmålene, vil jeg kort oppsummere et ord som bør huskes :
Ikke alle galleblæresteiner krever kirurgi.
Før du svarer på spørsmålene ovenfor, tror jeg det vil være nyttig å nevne noen viktige punkter om galleblærestein. Et av de viktigste kriteriene ved diagnostisering av gallestein er tilstedeværelse eller fravær av plager. Hvis pasienten ikke har noen plager, bør beslutningen om operasjon revurderes igjen og igjen.
Gallestein kan noen ganger ikke forårsake plager på flere år. Denne tilstanden kalles "stille stein" eller "asymptomatisk gallestein" og gjør ikke krever behandling. Det er ingen direkte sammenheng mellom størrelsen og antallet gallestein og symptomene. Selv om en veldig liten stein kan forårsake overdreven plager, kan veldig store steiner eller til og med steiner som dekker galleblæren være symptomfrie.
Intense smerter i øvre høyre side av magen er en karakteristikk av gallestein.Det er et symptom og i medisinske termer kalles det "gallesteinsanfall eller angrep". Denne smerten øker ofte over flere timer og er ledsaget av kvalme og oppkast. Pasienten kan også føle smerte mellom skulderbladene eller under høyre skulder. Noen ganger ligner disse symptomene en "nyresteinsmerte". Vanligvis oppstår angrep etter et spesielt fett måltid og skjer nesten alltid om natten og etter å ha drukket. Et positivt Murphy-tegn er et vanlig funn ved fysisk undersøkelse.
I utviklede land har 10-15 % av voksne gallestein, men bare 80 av dem har ingen klager.
Abdominal ultralydfølsomhet og spesifisitet ved diagnostisering av galleblærenstein er 95%.
La oss nå komme til svarene på spørsmålene ovenfor
Jeg har steiner i galleblæren min, er kirurgi nødvendig eller nødvendig?
Svar: Generelt, hvis du ikke har noen plager, er det ikke behov for kirurgi. Det vil være nyttig å liste opp noen kriterier for operasjon
Klager: Hvis du ikke har noen plager, er det tilstrekkelig med ultralyd- og leverenzymer (LFT) kontroller 1-2 ganger i året. Hvis du opplever en plage kun én gang og den ikke er særlig alvorlig, trenger du ikke opereres umiddelbart Medisinsk behandling og galleblæren-beskyttende diett kan forhindre at disse plagene gjentar seg. Ved andre angrep er kirurgi nødvendig!
Galleblærefaktor: Hvis det er veggfortykkelse i galleblæren, tegn på kolecystitt, eller hvis galleblæren er festet til andre abdominale organer, er det fordelaktig å ha kirurgi.
Gallesteinsfaktor. : Hvis steiner <3 mm og ikke mer enn 2 steiner forårsaker plager, er det ikke behov for kirurgi. Disse steinene har sjansen til å forsvinne spontant over tid, med medisinsk behandling og diett. Det er gunstig å opereres for steiner på 3-7 mm størrelse, da det er fare for å falle ned i gallegangene og forårsake obstruksjon. Det er ikke behov for operasjon da steiner >7 mm ikke har noen sjanse for å falle ned i kanalen.
Pasientfaktor: Spesielt hos diabetikere, siden det er skade på nervevevet som mater galleblæren, kan plagene kan ikke være for alvorlig og kan være villedende. Hos denne pasientgruppen kan det oppstå perforering og gallelekkasje i galleblærens vegg over tid. Derfor anbefales kirurgi hos disse pasientene. Kirurgi er ikke anbefalt for eldre (>70 år) eller svært unge (<16 år) pasienter. Hos pasienter med andre helseproblemer (for eksempel avansert hjertesvikt, slagpasienter, terminale kreft- og metastasepasienter, etc.), bør det gjøres en vurdering mellom fordeler og skader ved kirurgi og avgjørelsen bør tas i henhold til den dominerende tilstanden .
Andre faktorer. : Kirurgi anbefales for pasienter som ofte har galleveisbetennelse (kolangittanfall) og bukspyttkjertelbetennelse (akutt pankreatittanfall).
Hva skjer hvis jeg ikke opereres for gallestein? Er det noen fare?
Svar: Spesielt 3-7 mm store steiner kan passere gjennom gallegangene. Siden det er en risiko for å falle ned i skjeden og forårsake en hindring, er det fordelaktig å gjennomgå kirurgi, ellers kan det forårsake alvorlige problemer (for eksempel obstruktiv gulsott, pankreatitt). Kirurgi anbefales for pasienter som opplever mer enn to plager i løpet av et år, for å forhindre at galleblæren fester seg til det omkringliggende vevet og kompliserer operasjonen.
Når bør jeg opereres for gallestein?
Svar: Noen ganger kan akutt kolecystitt og galleblæreperforasjon på grunn av gallestein som ikke reagerer på medisinsk behandling kreve akutt kirurgi. Bortsett fra dette er galleblærekirurgi en elektiv prosedyre og kan planlegges på et passende tidspunkt. Det er ingen grunn til å forhaste meg!
Får jeg noen problemer etter operasjonen?
Svar: Kanskje dette er et av de viktigste spørsmålene! Når den riktige avgjørelsen er tatt i henhold til kriteriene fastsatt som forklart ovenfor, opplever ikke 85-90 % av pasientene alvorlige problemer etter operasjonen og de fleste postoperative plager (f.eks. raping, kvalme, oppblåsthet, magesmerter, etc.) er forbigående og forsvinner i løpet av gjennomsnittlig 2-3 måneder.. forsvinner helt. Disse pasientene puster lettet ut for resten av livet og er alltid takknemlige for at de ble operert.
Men dessverre opplever 10-15 % av pasientene ulike plager etter operasjonen, selv om alt går bra. Disse plagene kan noen ganger være en enkel kvalme som varer hele livet, eller uutholdelige magesmerter og kramper. Pasienter i denne gruppen kalles "Post Cholecystektomisyndrom". Dessverre oppstår plagene hos disse pasientene fra mangel på gallelagring, og det er umulig å forutsi eller se denne situasjonen før operasjonen. Det er imidlertid et viktig poeng som aldri bør glemmes. Vi ser at lukket blæreoperasjoner (Laparoskopisk kolecystektomi), som har blitt gullstandarden innen galleblæreoperasjoner spesielt de siste årene, noen ganger fører til alvorlige komplikasjoner. Pasienter i denne gruppen kalles også «Post Cholecystektomi-komplikasjoner». Pasienter i begge grupper har nesten de samme plagene, men patologiene er svært forskjellige. For eksempel uvitende punktering av leveren, tynntarmen eller andre organer under operasjonen, fjerning av bare en del av galleblæren, fjerning av gallestein fra magen under operasjonen. falle ned i cysten, forlate cystisk kanalen for lang eller kutte den vanlige gallegangen, feilplassering av klips under operasjonen, etc. Jeg vil diskutere plagene som utvikler seg etter galleblærekirurgi i detalj i min neste artikkel. Du kan følge den nye artikkelen her.
Les: 0
