Som det er kjent, kjemper vi, sammen med hele verden, mot koronaviruset (covid-19). Kroniske pasienter er spesielt utsatt for denne sykdommen. Disse pasientgruppene er kroniske kardiovaskulære pasienter, alvorlig hypertensjon, diabetes, kroniske lungepasienter, kreftpasienter som får kjemoterapi, og revmatologiske pasienter som får immunsuppressiva.
Revmatologiske sykdommer er selvfølgelig svært forskjellige, og medisiner og legemiddelkombinasjoner som tas av pasientene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.Det kan være svært forskjellig. De som lider av vaskulitt og tar cellegiftmedisiner som cyklofosfamid, som undertrykker immunforsvaret, og høye doser kortison, eller de som tar biologiske midler og har en annen samtidig sykdom utgjør den høyeste risikogruppen. Disse pasientene utgjør en svært liten andel av revmatologiske pasienter. De fleste av pasientene med revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt, som vi møter hyppigst, trenger generelt ikke denne typen medisiner eller bruker lave doser. Siden Covid 19 er en ny sykdom, er det ennå ikke nok informasjon om rusmiddelbruksstrategier hos revmatologiske pasienter. Jeg angir anbefalingene fra British Association of Rheumatology og European Association of Rheumatology i følgende linjer.
Det understrekes at revmatologiske pasienter, som alle individer, bør følge alle nødvendige tiltak for å beskytte seg selv. fra Covid 19. For dette formålet bør rutinemessige legekontroller, som vanligvis er hver tredje måned, fordeles. I stedet for å gå til sykehuset, som er en potensiell kilde til sykdom, kan en lege kontaktes på telefon hjemmefra. Bortsett fra kritisk syke pasienter, kan blodprøver bli forsinket. Om nødvendig kan blod tas hjemme uten å forlate pasienten. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot de som tar kjemoterapimedisiner som cyklofosfamid, biologiske midler og høye doser kortison. Foreløpig er det ingen felles mening om å stoppe eller redusere medisiner. Ved sykdom eller mistanke om sykdom bør imidlertid kortison reduseres gradvis og seponeres, og biologiske midler og andre immundempende legemidler bør også seponeres. Pasienter som bruker hydroksyklorokin (plaquenil), et av legemidlene vi kaller DMARDs, trenger ikke å stoppe medikamentet hvis de er Covid+. Fordi dette stoffet allerede brukes i behandlingen av denne sykdommen (gjennomfør behandlingen her Legens mening er også viktig). På samme måte kan pasienten ved sykdom fortsette å bruke salazopryn. Metotreksat og leflunamid bør seponeres ved sykdom.
Det jeg kan si som et ekstra forslag er at selv om det ikke er noen anbefaling om å redusere dosen av medisiner som brukes til Covid 19-negative pasienter, tror jeg det vil være fordelaktig for pasienter under kontroll å redusere dosen av medisinene de tar ved å konsultere legen sin. De som bruker biologiske midler kan skille ut periodene med bruk av stoffet (ved å snakke med legen). Som et resultat, med unntak av svært aktive pasienter, kan det ta flere måneder før sykdommen vises selv om medisinene stoppes helt. Siden pandemien vil avta i løpet av noen måneder, kan pasienter komme seg gjennom denne perioden sikrere. Hos pasienter som bruker mer enn ett medikament, kan ett av medikamentene seponeres. Men å forstyrre denne behandlingen er ikke noe som revmatologipasienten kan bestemme selv, han må konsultere legen sin.
Jeg ønsker en rask bedring til alle, jeg håper at vi, som et land og som en verden, vil komme ut av denne epidemien med minst mulig skade.
Les: 0
