Den sykdommen som mest forårsaker tap av sysselsetting: Korsryggsmerter
Lendryggssmerter er blant de viktigste helseproblemene som i betydelig grad påvirker en persons sosiale liv og reduserer livskvaliteten. Hvis en herniated plate diagnostiseres tidlig og passende behandling brukes, kan full gjenoppretting oppnås ved å forhindre at den blir kronisk eller forårsaker irreversibel skade. La oss snakke om behandling av diskusprolaps (lumbal skiveprolaps), som er den mest plagsomme sykdommen som oftest følger med korsryggsmerter etter forbigående kramper og stivhet, med epiduroskopi, som er en lukket teknikk: Hva er epiduroskopi? Epiduroskopi er en diagnose- og behandlingsmetode utviklet tidlig på 1990-tallet. Prosedyren kan utføres med teknisk utstyr som består av en endoskopimonitor, et fiberoptisk kamera koblet til den, og et epiduroskopikatetersett.
Hvor er epiduralområdet (avstanden)? På baksiden av ryggraden er det en kanal som inneholder ryggmargen og nerver som strekker seg fra topp til bunn. Ryggmargen og nervene i denne kanalen er omgitt av en sterk membran kalt dura. Den ytre delen av denne sterke membranen kalles epiduralområdet. Ved epiduroskopi kan man se nerverøttene i epidural avstand, om det er et problem rundt fettvevet rundt disse røttene, og sammenvoksninger rundt nerverøttene.
Hvilke pasienter er egnet for epiduroskopi? Epiduroskopi kan utføres på pasienter som ikke trenger mikrokirurgi og på pasienter hvis daglige aktiviteter som å gå og sitte er begrenset og som klager over smerter. Metoden ble utviklet hovedsakelig for pasienter som ikke har nytte av fysioterapi og medikamentell behandling. I tillegg kan det med hell brukes på pasienter med vanlige og spesielt små og mellomstore diskusprolapser på mer enn én avstand i korsryggen.
Hva er rollen til epiduroskopi ved korsryggsmerter? Epiduroskopi har to hovedformål: å identifisere og behandle problemet. Lindring av kroniske isjiassmerter (smerter som stråler fra hoften til benet) er basert på prinsippet om å lindre adhesjoner i epiduralområdet. Adhesjoner kan oppstå rundt de nedre lumbale nerverøttene etter dekompresjonskirurgi for skivesykdom (plateprolaps, lumbal skivekirurgi og stenosekirurgi), eller etter inflammatorisk isjias uten kirurgi. De blir eldre. Epidural adhesjon kan vanligvis oppdages med en avansert MR-skanning ved bruk av intravenøs gadolinium. Ujevn fordeling av kontrast kan sees på epidurogrammet. Ved å injisere depo-steroid- og lokalbedøvelsesblandinger rundt de ødematøse nerverøttene gjennom epiduroskopikateteret fjernes smertemediatorer som forårsaker betennelse rundt nerveroten, og hvis passende utstyr er tilgjengelig, kan protrusion-extrusion brokk gripes inn mekanisk eller med laser. skudd.
Hva er trinnene i epiduroskopi-prosedyren? Epiduroskopi utføres under lokalbedøvelse, med intravenøs sedasjon om nødvendig, i vendt stilling, på operasjonsstue for å minimere infeksjon, og ved bruk av C-arm fluoroskopi. Lokalbedøvelse injiseres i sakralhiatus og området rundt for å bedøve prosedyreområdet. En liten nål settes inn i epiduralrommet gjennom sakral (hale) hiatus. En tynn metalltråd føres deretter gjennom denne nålen. Den lille nåleføringstråden trekkes tilbake og etterlater den i epiduralrommet. En serie dilatatorer føres over ledetråden til den sakrale membranen når et nivå som vil akseptere en kappekanyle. Når kappen er plassert, fjernes ledetråden. Et styrbart kateter koblet til et fiberoptisk epiduroskop føres inn gjennom midten av kappen til det går inn i epiduralrommet. Banen til det styrbare kateteret utvides ved hjelp av et saltvannsspylingssystem koblet til en sideport på kappen. Det fiberoptiske epiduroskopet føres oppover under røntgenveiledning til det når området hvor epidurale adhesjoner oppdages ved MR. Når det riktige området er nådd, åpnes epiduraladhesjonene sakte ved hjelp av spissen av epiduroskopet. Deretter kan depotsteroider og lokalbedøvelse injiseres rundt eventuelle betente nerverøtter. Prosedyren fullføres ved å sette et enkelt sting på intervensjonsstedet.
Hvem, hvor og hvordan utføres epiduroskopi? Denne prosedyren kan utføres av nevrokirurger som er utdannet og har tilstrekkelig erfaring, og algologer som utfører intervensjonelle smertebehandlinger. Prosedyren utføres i lokalbedøvelse på operasjonsstuen. Prosedyren tar omtrent 45 minutter. Et tynt kamerasystem plasseres gjennom åpningen i halebeinet. Ved å gå inn i ryggmargskanalen gjennom et kanylert fiberoptisk kateter, kan herniasjoner og/eller sammenvoksninger i kroppens helbredende vev kalt granulering, som komprimerer nerveroten i lumbalområdet, åpnes med laserskudd eller mekanisk, og medisiner kan påføres avstanden. Målet er å redusere eller eliminere pasientenes smerte mellom 6 måneder og 1 år. I løpet av denne perioden vil pasienten, hvis smerte avtar, være i stand til å styrke ryggmusklene med øvelser. Prosedyren startes ved hjelp av en skopi, det vil si et mobilt røntgenapparat, og etter inngrepet nås området som skal behandles gjennom kameraet og prosedyren fullføres. En enkelt søm plasseres på intervensjonsstedet. Pasienten skrives ut samme dag. Pasienten kan gå tilbake på jobb dagen etter, og etter 1 uke fjernes stingene og han/hun kan gå tilbake til et helt normalt liv.
Hva er kontraindikasjoner og komplikasjoner ved epiduroskopi? Selv om epiduroskopi er en mye sikrere prosedyre enn åpen kirurgi i utvalgte tilfeller, er den kontraindisert i noen tilfeller og kan forårsake komplikasjoner: Epiduroskopi anbefales ikke i nærvær av endret koagulasjon (bruk av kumadin, lever eller hematologisk sykdom). Eldre kan ikke tolerere økningen i intracerebralt trykk forårsaket av saltvannsvannsystemet. Direkte nerverotskade er mulig under epiduroskopi, men minimeres ved å holde pasienten våken og kommunisere verbalt med operatøren. Et lite hull i duralmembranen kan noen ganger skapes av epiduroskopet. Dette forårsaker en postdural punktering (spinal) hodepine som vanligvis går over i løpet av få dager, men i et lite antall tilfeller kan det fortsette å være et problem i flere uker. Spinal hodepine behandles ved å bruke et epiduralt blodplaster for å lukke hullet. Makulablødninger, eller blødning inn i øyets indre lag, kan oppstå når store mengder saltvannsspyling brukes under prosedyren. For mye saltvann forårsaker en plutselig og rask økning i intrakranielt trykk, noe som fører til blødning i øynene. Dette kan forhindres ved å begrense vaskevolumet som brukes under prosessen.
Les: 0
