Når det besluttes å gjennomgå prøverørsbehandling, utføres først pasientens ultralydundersøkelse og eggstokk- og livmorundersøkelse. I denne undersøkelsen avgjøres det hvilken legemiddelprotokoll som skal brukes på pasienten. Hos pasienter med cyster i eggstokkene bør en detaljert evaluering av cysten gjøres før in vitro fertiliseringsbehandling starter. For i cyster som utvikler seg på grunn av eggløsningsforstyrrelser, kan in vitro-fertiliseringsmedisiner føre til at cystestørrelsene vokser ytterligere.
Pasienter som er evaluert med ultralyd og er egnet for eggløsningsmedisiner, bør konsultere legen igjen når de har menstruasjon . Medikamentell behandling bør startes når menstruasjonen oppstår. In vitro fertiliseringsbehandling består av fem hovedstadier:
Første stadium: Eggutvikling (ovulationsinduksjon)
Ulike stimulerende hormonmedisiner kan brukes til utvikling av kvinners egg. Dette er medisiner som for det meste påføres gjennom huden på magen. Utviklingen av egg sikres innen 10-14 dager med sentralstimulerende medisiner som settes i gang når pasienten har menstruasjon. Hvis egg må undertrykkes før menstruasjon, kan varigheten av narkotikabruken forlenges. Det er mulig å få 5-10 egg fra kvinner som normalt produserer ett egg per måned, med disse eggløsningsforsterkende medikamentene.
Mens eggene utvikler seg, bør pasientene evalueres med ultralyd og blodprøver med jevne mellomrom. . Ved disse undersøkelsene sikres utviklingen av eggene på en kontrollert måte og tidspunktet for tilleggsmedisiner bestemmes for å hindre for tidlig oppsprekking. Når eggene når en viss størrelse, sikres modningen av eggene med medikamenter populært kalt "knekkenåler".
Andre trinn: Egginnsamling (oppsamling av egg)
Når egg når en viss størrelse. Det bør samles ca. 36 timer etter at "sprengningsinjeksjonen" er påført. Alle egg samles med metoden kalt "OPU (oocytt pick-up)". Egguthenting utføres ved hjelp av en spesiell kanyle lagt til vaginal ultralydsonde. Når ultralydsonden påføres skjeden, føres eggene inn ett etter ett med en kanyle som føres gjennom en spesiell tunnel og innholdet aspireres. Prosedyretiden varierer mellom 15-20 minutter i gjennomsnitt.
Eggoppsamlingsprosess Det kan utføres under generell eller lokal anestesi, avhengig av pasienten. Ved lokalbedøvelse reduseres smertefølelsen ved injeksjoner på livmorhalsen. Pasienter som skal gjennomgå generell anestesi, må stoppe oral mating seks timer før prosedyren.
De innsamlede eggene gis til embryologisk laboratorium på operasjonsstuen. Embryologer undersøker de innsamlede eggene under et mikroskop og oppbevarer dem i spesielle væsker.
Eggsanking er en operasjon med lav risiko. Pasienter kan oppleve en liten mengde smerte og blødning etter prosedyren. Mens smertene vanligvis kan stoppes helt med smertestillende midler, forsvinner blødningen fullstendig i løpet av noen dager.
Tredje stadium: In vitro fertilisering og mikroinjeksjon
Laboratorieprosedyrer som skal brukes på de innsamlede eggene inkludere alderen på den vordende mor, antall og kvalitet på egg, Beslutningen tas ved å evaluere sædstatus (antall, bevegelse og form), om det har vært et prøverørsforsøk tidligere, og om genetisk screening vil bli utført . I den klassiske in vitro fertiliseringsmetoden sammenlignes tilberedte egg og vasket sæd i spesielle medier. Denne prosessen gjøres ved å beregne antall sædceller per egg, og i denne prosessen utfører sædcellene selv jobben med å befrukte egget. Etter totalt 18-20 timer kontrolleres det om befruktning har skjedd.
Når sædparametere er under normale grenser, vil befruktningsevnen til sædcellene være svært lav. I slike tilfeller bør «mikroinjeksjon»-teknikken foretrekkes. Men i dag er den klassiske in vitro fertiliseringsmetoden fullstendig erstattet av mikroinjeksjonsteknikken, med tanke på at sjansen for graviditet er høyere.
I mikroinjeksjonsteknikken blir de innsamlede eggene først utsatt for mekanisk og enzymatiske prosesser og renset fra naboceller rundt dem. Deretter observeres eggene å bevege seg inn i metafase-II-stadiet, som er egnet for befruktning. Sperm injiseres i modne egg som har nådd dette stadiet, under veiledning av et spesielt mikroskop, som vi kaller en mikromanipulator. Når mikroinjeksjonen er fullført, overføres eggene til et nytt medium og lagres. Befruktningskontroll bør gjøres etter ca. 18-20 timer. I embryoer der befruktning finner sted, begynner cellene å dele seg og formere seg. Overføringsdagen bestemmes i henhold til holdbarheten til embryoene.
Fire Tredje trinn: Embryooverføring
I embryoer der befruktning kontrolleres, evaluerer embryologer embryokvaliteten ved å se på noen parametere. Embryooverføring kan gjøres på hvilken som helst dag fra den andre dagen til den femte dagen.
Under embryooverføringsprosessen plasseres pasienten i undersøkelsesposisjonen. Vaginale og cervikale sekreter renses med sterile kulturvæsker som gir næring til embryoene. Deretter, ved hjelp av spesielle myke katetre, plasseres embryoene i mors livmor under ultralydveiledning. Denne prosedyren er veldig kort og smertefri. Etter en kortvarig sengeleie blir den vordende mor informert om medisinene hun skal bruke og pasienten skrives ut.
Femte stadium: Graviditetstest
Etter embryooverføringen, vordende mor kan gå tilbake til sitt normale liv. Studier har vist at det er nytteløst å konstant overvåke pasienten på sengeleie etter forflytning. Av denne grunn kan den vordende moren gå tilbake til sitt normale sosiale liv uten å anstrenge seg.
Etter embryooverføringen gis noen hormonmedisiner for å øke sjansen for graviditet. Det er svært viktig at pasienten tar disse medisinene regelmessig. Omtrent 12-14 dager etter overføringen bør den vordende moren ha en blodgraviditetstest (B-HCG). Den vanskeligste delen av hele behandlingen er ventetiden etter embryooverføring. Det anbefales ikke å være utålmodig og få testet tidlig da det kan være forvirrende.
Les: 0
