GENERELL INFORMASJON
Hjertet er et organ som pumper blodet som trengs av hele kroppen. Den begynner å virke fra babyens 20. dag i livmoren og pumper 7 000-8 000 liter blod til kroppen per dag ved å trekke seg sammen i gjennomsnitt 100 000 ganger om dagen.
Hjertets struktur
Hjertet består av fire kamre. Det er et atrium og en ventrikkel på høyre side av hjertet, og et tilsvarende atrium og en ventrikkel på venstre side (figur 1). Mens høyre side av hjertet samler skittent blod og sender det til lungene for oksygenering, sender venstre side oksygenert rent blod til kroppen vår. Det er vegger mellom det skitne blodet i høyre hjerte og det rene blodet i venstre hjerte for å hindre at de blandes. I tillegg er det totalt 4 klaffer, en mellom atriene og ventriklene og en ved munningen av hovedvenene. Funksjonen til disse klaffene er å la blod strømme fritt fremover når hjertet trekker seg sammen, og lukke seg når hjertet slapper av og forhindre at dette blodet kommer tilbake.
Hjertesykdommer i barndom
Hva vi ser i barndommen Vi kategoriserer hjertesykdommer i to hovedgrupper: medfødte og ervervede. I motsetning til voksne er de fleste hjertesykdommene man ser i barndommen medfødte hjertesykdommer. Barn med medfødt hjertesykdom blir født med noen strukturelle feil i hjertet. Disse strukturelle lidelsene er et resultat av å påvirke hjertets normale utvikling i de tidlige stadiene av svangerskapet (hjertet fullfører sin utvikling i 7. svangerskapsuke), ofte når moren ikke en gang er klar over at hun er gravid. Selv om faktoren som forstyrrer hjertets normale utvikling ofte er ukjent, har det vist seg at enkelte virussykdommer (meslinger, røde hunder, kusma, noen mikrober som forårsaker forkjølelse osv.) spiller en rolle i dette. I tillegg er arv (gjennom gener) og kromosomavvik (risikoen for hjertesykdom hos barn med Downs syndrom er 50 %) blant faktorene som øker risikoen for medfødt hjertesykdom. Det er også rapportert at noen medikamenter (noen legemidler som brukes i behandling av epilepsi og nevrologiske sykdommer) og alkohol brukt under graviditet, spesielt i de første 3 månedene, forårsaker forstyrrelser i hjerteutviklingen. Med dette Imidlertid er det generelt ikke mulig å vite om sykdommen skyldes disse årsakene eller ikke. Derfor, hvis det ikke er noen bevist grunn, bør familier og foreldre ikke føle skyld.
Alvorlighetsgraden av disse strukturelle lidelsene i hjertet avhenger av et enkelt problem, for eksempel et lite problem. "hull" mellom kamrene Risikoen for å føde et barn med medfødt hjertesykdom for hver vordende mor er 8 av 1000 fødsler. Følgelig blir omtrent 10 000 til 15 000 barn født med medfødt hjertesykdom hvert år i vårt land. Omtrent halvparten av dette antallet består av alvorlige sykdommer som krever kirurgisk inngrep før fylte ett år. Hvis foreldre har et barn med medfødt hjertesykdom, øker risikoen hos påfølgende barn til omtrent det dobbelte av det normale (16/1000). Hvis mor eller far har medfødt hjertesykdom, kan risikoen for det ufødte barnet variere mellom 2 % og 16 %, avhengig av sykdommen og om mor eller far har sykdommen. I dag, med metoden "Fetal Ekkokardiografi" brukt av eksperter som er opplært på dette feltet, er det mulig å undersøke babyens hjerte og oppdage store hjerteanomalier mellom 16. og 20. svangerskapsuke i risikofylte svangerskap. Det finnes imidlertid ingen behandling ennå i livmoren.
Hvordan og når oppstår hjertesykdommer hos barn?
Symptomer på hjertesykdommer hos barn avhenger av type sykdom. kan vise betydelige forskjeller. Selv den samme sykdommen gir kanskje ikke lignende symptomer hos alle barn. For eksempel; Barn med betydelig medfødt hjertesykdom viser seg vanligvis i løpet av de første månedene etter fødselen. Sjelden kan det oppstå som en nødsituasjon hos babyen kort tid etter fødselen som følge av alvorlig lavt blodtrykk og nedsatt blodsirkulasjon. Hos noen babyer er blåmerker (på leppene, tungen og neglene) det første symptomet. I en annen gruppe hjertesykdommer kan de første symptomene være hyppig pust, pustevansker, dårlig ernæring, manglende evne til å gå opp i vekt eller gå ned i vekt og overdreven svette.
Ikke så alvorlig I noen tilfeller har barnet som oftest ikke noen klager. Denne typen lidelser oppstår for det meste ved undersøkelser utført som følge av at man hører en «murring» i hjertet under rutineundersøkelser.
Murring er en ekstra lyd som høres mellom hjerteslagene. Etter undersøkelsen og prøver utført av hjertelegen vil det avdekkes om bilyden er tegn på noen sykdom. Mer enn halvparten av «murringene» som høres hos barn kalles «normale» eller «uskyldige bilydninger», det vil si at hjertet er helt normalt og denne bilyden øker ikke barnets risiko for hjertesykdom i fremtiden. Noen av disse kan imidlertid være tegn på en snikende hjertesykdom som ikke viser noen ytre symptomer. En erfaren barnehjertesykdomsspesialist kan mest sannsynlig fortelle hvilken gruppe denne bilyden vil falle inn i som følge av sin undersøkelse, men ekkokardiografisk undersøkelse anbefales for definitiv diagnose, spesielt hos barn under 2 år.
Behandling av medfødte hjertesykdommer:
Små hjertehull som ikke hindrer pasientens vekst og/eller kan lukke seg av seg selv, vaskulær stenose som er mild og utvikler seg ikke, eller Bortsett fra noen problemer med hjerteklaffer, er behandlingen av de fleste store medfødte hjertesykdommer kirurgi. Behandling av medfødte hjertesykdommer krever svært spesifikk og grundig behandling.
Behandling med intervensjonelle kardiologiske metoder:
I dag øker stedet for intervensjonelle kardiologiske metoder i behandlingen av medfødte hjertesykdommer veldig raskt. For eksempel kan mange klaffer eller vaskulær stenose nå åpnes i angiografilaboratoriet uten behov for kirurgi. I tillegg kan noen vaskulære åpninger og intrakardiale hull lukkes uten behov for kirurgi.
KLASSIFISERING
Vi kan grovt klassifisere hjertesykdommene som sees hos barn under visse grunnleggende grupper på følgende måte for å bli lettere å forstå.
A. MEDFØLTE HJERTESYKDOMMER
I. Acyanotiske hjertesykdommer (ingen blåmerker)
a. Shuntlesjoner (Cal p-hull, karåpninger osv.)
b. Obstruktive lesjoner (som vaskulær eller klaffestenose)
c. Mitralklaffprolaps
II. Cyanotiske hjertesykdommer: (forårsaker blåmerker)
Sykdommer der lungeblodstrømmen er redusert (utilstrekkelig oksygenrikt blod kan nå kroppen i tilfeller som hindrer oksygenfattig blod i å gå til lungene for rengjøring)
Blandingslesjoner (blanding av oksygenrikt blod og oksygenfattig blod på grunn av unormal utvikling av hjertet og fordeling av oksygenfattig blod i hele kroppen)
B. ERVERVET HJERTESYKDOM
I. Revmatisk (som akutt revmatisk feber)
II. Infeksiøs (som Kawasaki syndrom, myokarditt)
Nå skal vi undersøke de vanlige medfødte hjertesykdommene litt nærmere og i detalj på sykdomsbasis.
I. Acyanotiske hjertesykdommer:
a. Shuntlesjoner:
Shuntlesjoner oppstår hos hver baby når det er en åpning (hull) i veggen mellom atrium (ASD), ventrikkel (VSD) eller begge kamre (AVSD) i hjerte, eller mellom to store arterier som kommer ut av hjertet.Det er et resultat av at en intervenerende arterie (PDA) forblir åpen, som bør lukkes etter fødselen. Disse åpningene fører til at en mengde blod, i direkte proporsjon med defektens bredde, passerer til siden der trykket er lavt (vanligvis til lungesirkulasjonssiden) med hver sammentrekning av hjertet, noe som fører til at sirkulasjonsbalansen blir forstyrret og hjertet til å bli unødvendig sliten.
Atrial septal defekt (ASD):
Det er navnet som er gitt til tilstedeværelse av en åpning i veggen mellom hjertets atria. Derfor går noe av det rene blodet til høyre hjerte. På grunn av økningen i blodstrømmen til lungene, kan det forårsake skade på lungekarene og hjertet ved å forstørre dem med årene.
Diagnose:
Det gir vanligvis ingen symptomer på mange år. Det har faktisk vært tilfeller der diagnosen ikke kunne stilles før i 30-60-årsalderen hos personer som ikke hadde vært mye hos legen. lege for denne sykdommen, men av en annen grunn. Ved sykehusoppsøk mistenkes det når en bilyd og noen ekstra lyder høres eller når hjertestørrelsen sees på røntgen. Den definitive diagnosen stilles ved undersøkelse og ekkokardiografi av en pediatrisk kardiolog.
Behandling:
Størrelsen på hullet avgjør tidspunktet for behandling. Åpninger som ikke lukker seg spontant og som risikerer økt trykk i lungepulsåren, lukkes vanligvis mellom 3-6 år, det vil si før barnet begynner på skolen. Det er vanligvis ingen problemer under og etter operasjonen. Et arr fra operasjonen forblir i den midtre delen av brystet. Det finnes også forskjellige operasjonsalternativer for å få dette arret til å vises på mindre synlige steder. Nå for tiden brukes angiografi/katetermetoden også for å tette slike hull hos pasienter. Dette kan ikke brukes på alle pasienter, men noen målinger kan gjøres hvis det er aktuelt.
Hva må gjøres for fremtiden:
Vanligvis er det en ekstra patologi i hjertet. Ellers, i det siste anbefalingsheftet til American Society of Cardiology, krever de ikke forebyggende behandling mot endokarditt (betennelse i det indre laget av hjertet) før noen intervensjoner som operasjon, omskjæring, tanntrekking og fylling. Det anbefales imidlertid at de får forebyggende behandling de første 6 månedene etter operasjon eller kateterbehandling. Pasienter bør være under medisinsk tilsyn med ca. 1 års mellomrom for å være beskyttet mot uventede komplikasjoner. Med sjeldnere intervaller gjelder dette også pasienter som er operert.
Ventrikulær septaldefekt (VSD):
Det er en åpning (hull) i veggen mellom de to ventriklene i hjertet. Gjennom denne åpningen går noe av det rene blodet fra venstre side av hjertet til høyre side. Alvorlighetsgraden av pasientens klager og typen behandling (medisinering eller kirurgi) avhenger i stor grad av størrelsen på åpningen, det vil si mengden blod som passerer gjennom den.
Diagnose:
I små VSD-er stilles diagnosen vanligvis når en lege går til legen av en eller annen grunn, f. som feber eller hoste og hører en bilyd under undersøkelsen.Det er plassert ved en tilfeldighet. Den definitive diagnosen stilles ved undersøkelse og ekkokardiografi av en barnekardiolog.
Les: 0
