Fosterutviklingsbegrensning – utviklingshemming er en vanlig tilstand i svangerskapsoppfølginger og perinatologiske klinikker; Det er definert som at fostervekten er lavere enn den 10. persentilen som et resultat av evalueringen gjort på ultralyd. Fostervekt mindre enn 3. persentil kan også defineres som alvorlig fosterutviklingsbegrensning. Nøyaktigheten av fosterets biometriske målinger og svangerskapsalder er svært viktig ved diagnostisering. Imidlertid oppdages ekte utviklingsbegrensning hos omtrent 30 % av disse fostrene og er ofte ledsaget av unormale dopplerfunn. Hos de øvrige 70 % påvises et strukturelt lite foster. Fostervekstbegrensning og strukturelt lite foster forveksles ofte med hverandre. Mens fostervekstbegrensning kan være komplisert av uønskede situasjoner (som for tidlig fødsel, oligohydramnios, lunge- og nevrologiske sykdommer hos babyen og død), er det strukturelt lille fosteret generelt ukomplisert og har en god prognose.
Det er den viktigste og vanligste årsaken. Utero-placenta sirkulasjonssvikt får skylden. Andre årsaker er fostersykdommer (genetiske lidelser, medfødte anomalier og intrauterine infeksjoner), morssykdommer (kronisk hypertensjon, svangerskapsforgiftning, diabetes, autoimmune sykdommer, kronisk nyresykdom, cyanotisk hjertesykdom, hemoglobinoptikk, røyking, alkohol- og narkotikabruk, etc.) og placentaforstyrrelser (placentainfarkt, abrupsjon, mosaikk, innsetting av valemantøs ledning ...) er observert.
Betydningen av fostervekstbegrensning; Hos fosteret kan det være komplisert av oligohydramnios, for tidlig fødsel og fosterdød. Intraventrikulær blødning, nekrotiserende enterokolitt, sepsis, hypoglykemi, elektrolyttubalanse, hyperviskositetssyndrom, nevroutviklingsforsinkelse og død observeres oftere hos disse nyfødte og spedbarn. Spesielt nyfødte som er født for tidlig og de med alvorlig utviklingshemming har større risiko. Igjen kan disse barna og voksne utvikle nevrologisk utviklingsforsinkelse, cerebral parese, mental retardasjon, tale- og leseforstyrrelser, lav læringskapasitet, kroniske sykdommer (hypertensjon og diabetes...) og sosiale problemer. Utviklingen av disse komplikasjonene er sjelden; fødselsuke, grad av utviklingsbegrensning og underliggende årsak Det varierer avhengig av årsakene.
Kan fostervekstbegrensning forhindres? eller hva er de forebyggende strategiene?
- Risikofaktorer bør evalueres og oppfølging planlegges deretter. En historie med å få en baby med utviklingshemming er en av de viktigste risikofaktorene, og tilbakefall i neste svangerskap anslås å være omtrent 25 %.
- Det er viktig å endre risikofaktorene som kan korrigeres (slutte å røyke eller bruke narkotika, regulere den eksisterende kroniske sykdommen osv.).
- Doppler i livmorarterien er viktig mellom 11. -14 uker med graviditet.
Hvordan bør en sak med mistanke om fostervekstbegrensning vurderes? Hva bør gjøres?
- Tilfeller med mistanke om utviklingsbegrensning bør først vurderes med en perinatolog.
- Diagnosen bør bekreftes med riktig svangerskapsalder og føtal biometri
- Moderrisikofaktorer bør evalueres
- Fosterets anatomi, morkake og fostervann bør evalueres
- Foster- og mors Doppler (blodstrøm) bør evalueres
- Innholdet og hyppigheten av oppfølginger avhenger av fosterets tilstand. bør tilpasses
- Mor og familie bør informeres om babyens bevegelser og nødsituasjoner
Les: 0
