Overaktiv blære

• Historien er veldig viktig: blæredagbok, hyppighet av vannlating på dagtid og om natten, behagelig tid mellom tømmene, er det noen plutselige trang, hvor lenge kan det utsettes , er det urininkontinens og hvilken type inkontinens, bruker den pads og hvor ofte endres den, vanskeligheter med å starte og/eller urinere, anamnesen med retensjon (manglende evne til å urinere),

• Historie med nevrologisk sykdom

• Historie om vaginal eller inkontinenskirurgi

• Anamnese med radioterapi

Behandling i OAB:

• Endring i livsstil

• Trening av bekkenbunnsmuskulaturen

• Atferdsbehandlinger

• Elektrisk og magnetisk stimulering

• Farmakologiske behandlinger

• Intravesikale behandlinger

• Sakral nevromodulering

• Kirurgiske behandlinger.

Livsstilsintervensjon

• Å gå ned i vekt hos overvektige mennesker; StressTIK er 4,4 ganger mer og HERIA 2,2 ganger mer hos overvektige.

• Redusere koffeininntaket

• Begrensning i områder med overflødig væske og reduksjon av kullsyreholdige væsker

• Letter forstoppelse (mat med mye fibrin)

• Røykeslutt; Nikotin gir økte sammentrekninger med en direkte stimulerende effekt på detrusor.

Trening av bekkenbunnsmuskulaturen

Det er basert på logikken at bekkenbunnsmuskelsammentrekninger refleksivt eller frivillig hemmer detrusorkontraksjoner. For dette formålet:

• Kegel-øvelser

• Biofeedback kan brukes. .

Atferdsbehandlinger

Blæretrening

Det krever aktiv deltakelse fra pasienten og er basert på tre hovedgrunnlag.

1-trening: kontinensmekanismer blir forklart og hastekontrollteknikker undervises.

  -fjerne årsaksstimuli (f.eks. dryppende kran, vannlyd)

  -påføre perinealtrykk og trekke seg sammen bekkenmusklene

  -oppmuntrende til å tenke på andre ting

  -stå, krysse bena og gå på tærne

2-Voiding timeplan:

  Han blir bedt om å tisse hver time, enten han fanger det eller går glipp av det, er det frivillig i mellom.

  Han skal ikke tisse, hastekontrollteknikker brukes også her .

  Hvis tømmeintervallene i tømmedagboken er mindre enn en time, kan den startes med 30 minutters intervaller

  . Pasienter bør ta sine vanlige væsker.

  15 minutter i uken når en times intervall er gitt.

3- Positiv støtte:

  Pasienter bør overvåke vannlatingen med en vannlatingsdagbok for å evaluere etterlevelse og fremgang med programmet og for å se forlengelsen av vannlatingsintervallene. I løpet av denne treningsperioden bør legen se fremgangen hver uke og justere vannlatingsintervallene, oppmuntre og støtte pasienten

Tidsbestemt vannlating:

  Fikset. En tidsplan for periodisk tømming endres ikke gjennom hele behandlingen.

  Spesielt for de som ikke kan toalettet selvstendig. a

  assistenten får assistenten til å tisse hver 2.–4. time.

  Hos polikliniske pasienter med moderat inkontinens og de som ikke viser hyppig vannlating

  mønster, 2-timers intervaller kan være nyttig.

Elektrisk stimulering:

Elektrisk stimulering gis til bekkenbunnsmuskulaturen med prober plassert i skjeden. Påføring hver dag og i perioder opp til 2 år. Dens viktige ulemper er at det er nødvendig.

Elektromagnetisk behandling:

Den tar sikte på å stimulere bekkenmuskulaturen og sakrale røtter uten en vaginal sonde. Selv om virkningsmekanismen ikke er fullt kjent, antas den å virke ved passive bekkenbunnsøvelser og undertrykke detrusoroveraktivitet. Den viktigste ulempen er at den krever gjentatte økter i kontormiljøet. Den har ingen kjente bivirkninger. Både Heat TIC og Stress TIC kan være effektive.

Agenser administrert intra-blæren

• Capcaisin

• Resiniferatoksin (RTX)

• Botulinumtoksin  (botox=BTX)

De to første stoffene virker ved å desensibilisere og inaktivere sensoriske nevroner med forskjellige mekanismer ved gjentatt bruk. Det har ikke blitt tatt i rutinemessig bruk og det finnes ingen preparater i Tyrkia.

Botulinumtoksin, også kjent som Botox=BTX på markedet, brukes spesielt hos de som er resistente mot anti-muskarin behandling Det er både nevrogent Det er oppnådd effektive resultater i både idiopatisk OAB Totalt 100-200 enheter BTX fortynnes og injiseres inn i 30 forskjellige områder i blæremuskelen, og det må gjentas hver 6.-9. måned.

Sakral nevromodulering

Den er basert på kontinuerlig stimulering av det sakrale 3-nivået (S3) i ryggmargen med en elektrode og generator plassert gjennom en intervensjon. Selv om mer enn 50 % forbedring av lagringssymptomer observeres hos 80 % av pasientene, er det en svært kostbar metode.

Augmentation cystoplasty (Clam operation):

Behandling Siste alternativ hos pasienter med alvorlige symptomer på refraktær, spesielt nevrogen OAB. Målet er å lage en blære med lavt trykk og høy funksjonell kapasitet. Redusere detrusorsammentrekninger ved å dele blæren i to som et skjell, og øke funksjonskapasiteten ved å legge til et stykke tarm i mellom. Den har som mål å øke styrken og fungere som en buffer mot ufrivillige rier.

_{Les: 0}