Pneumotoraks; Ordet betyr at det er luft i brysthulen der det ikke skal være. Denne luften samler seg utenfor lungene inne i brystkassen. Resultatet av dette er kollaps av lungene, det vil si kollaps, og pasienten presenterer seg som pustebesvær. Det er kausalt delt inn i spontan og sekundær pneumothorax (px). Spontan px er utslipp av luften i lungene inn i pleurarommet som et resultat av sprengning av bobler kalt bullae som kan finnes i lungene. Det er vanlig hos magre høye unge menn.
Sekundær px er hovedtittelen; Det oppstår som et resultat av underliggende parenkymal sykdom eller traumer. Parenkymsykdom varierer med alderen. Lungeumodenhet (hyalinmembransykdom, mangel på overflateaktive stoffer) i den nyfødte aldersgruppen kan forårsake en rift i parenkymet som følge av overtrykksventilasjon. Hos eldre barn blir smittsomme tilstander som lungebetennelse og empyem sett på som årsaker. Etter hvert som alderen øker, blir traumer mer fremtredende.
Som et resultat av traumer er px oftest forårsaket av ribbeinsbrudd som penetrerer pleura. Luften i lungen, det vil si bronkialsystemet, slipper ut i pleurarommet. Ved åpne skader i thorax kommer luft inn i brysthulen fra utsiden, i så fall kan den innkommende luften ikke slippe ut i ekspirasjon og mer og mer luft begynner å samle seg. Denne tilstanden, kalt blodtrykk px, er stadig mer livstruende. Som et resultat av kontusjonen, det vil si knusing av thorax, observeres et mer alvorlig bilde, hvor blod og interstitiell væske slipper ut i alveolområdet i både px og lungeparenkym. Dette fører til forringelse av oksygenutveksling som følge av både parenkymskade og kollaps av lungen som ikke kan utvides på grunn av px. Rissing i hovedluftveiene, luftrøret og hovedbronkiene, er også en alvorlig tilstand. Luftrør og hovedbronkier kan bli skadet som følge av kontusjon av thorax når epiglottis er lukket eller i direkte traume i nakkeregionen. Her er subkutant emfysem typisk tilstede. Emfysem øker for hver inspirasjon.
Hovedfølelsen til pasienten er manglende evne til å puste tilstrekkelig, det vil si dyspné. Brystsmerter, rask pust og takykardi er andre funn. Uventet reduksjon i blodets oksygenmetning sees hos intuberte pasienter. Pustelyder er fraværende eller redusert på px-siden. Typisk utseende på røntgen av thorax; kollaps av lungen og tilstedeværelsen av luft i brysthulen. Selv om det ikke er symptomatisk, stilles diagnosen med samme utseende i radiografikontroller, da det er en forventet situasjon ved sekundær px. I tvilsomme tilfeller eller for differensialdiagnose kan lungetomografi tas.
Gullstandardbehandlingen er tube thoracostomi og undervannsdrenering. Pasienten er i ryggleie, med armen over hodet, og den midtaksillære linjen går inn gjennom 3. til 5. interkostalrom. Lyden av luft som kommer ut høres når pleura passeres. Det tas til rørfester og undervannsdrenering, det kan sees at px kastes ut av flasken. Kontroll thorax røntgen tas, plasseringen av røret sees. Oppholdstiden for røret varierer i henhold til pasientens kliniske tilstand. Med undertrykket påført flasken mens slangen trekkes ut, festes pleura til brystveggen fra innsiden. Det er indikasjon for torakoskopi ved tilbakevendende px.
Les: 0
