Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel som ligger foran luftrøret, på nivå med adamseplet hos menn, og er ansvarlig for syntesen av ulike hormoner. Det fortsetter å virke under kontroll av TRH (Tyrotropin-frigjørende hormon) fra hypothalamus og deretter TSH (thyreoideastimulerende hormon) som skilles ut fra hypofysen Manglende evne til å fungere kalles hypotyreose. Hypotyreose kan også oppstå dersom hormonene TSH og TRH, som regulerer kjertelens funksjon og virker stimulerende ved at de skilles ut fra de øvre sentrene, ikke utskilles tilstrekkelig eller ikke viser noen effekt.
Som et resultat av utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner, oppstår en reduksjon i den metabolske aktiviteten til cellene og en nedgang i deres basale metabolisme. Ved hypotyreose kan det hende at det ikke er noen tydelige symptomer i begynnelsen, men senere kan det vise seg med andre lidelser som fedme, leddproblemer, problemer med å få barn eller hjertesykdommer.
Hva er årsakene til hypotyreose?
Blant årsakene til hypotyreose, strålebehandling (strålebehandling), skjoldbruskkjertelkirurgi, autoimmune sykdommer som uttrykker angrepet av forsvarssystemet på dets egne celler og vev, eller hypertyreosebehandling kan regnes som eksempler.
Hypotyreose klassifiseres som primær (primær) hvis årsaken til hypotyreose skyldes dysfunksjon i selve kjertelen, og sekundær (sekundær) hypotyreose hvis den stammer fra de stimulerende øvre sentrene. Årsaken til sykdommen er vanligvis selve kjertelen.
Den vanligste årsaken til primær hypotyreose er utilstrekkelig jodinntak. Hashimotos sykdom rangerer først blant autoimmune sykdommer som forårsaker hypotyreose. Behandlingspraksis relatert til andre helsemessige forhold kan forårsake hypotyreose. Spesielt noen legemidler som brukes til behandling av rytmeforstyrrelser, legemidler som brukes til behandling av sykdommer med anfall, og noen antibiotika kan forårsake hypotyreose. Å ha en historie med strålebehandling til hode- og nakkeregionen kan betraktes som årsaken til hypotyreose, da kjertelen ble ødelagt under strålebehandling.
Ubehag som kan oppstå i hypofysen og hypothalamus Forårsaket av hypotyreose er klassifisert som sekundær hypotyreose. De kan kanskje ikke fungere fordi en svulst dannet i hypofysen eller en svulst dannet i en annen del av hjernen trykker på disse vevene. Samtidig er motstand mot de stimulerende hormonene de skiller ut blant årsakene til sekundær hypotyreose.
Hypotyreose utvikler seg på grunn av jodmangel. Ernæringsvaner spiller ofte en rolle i utviklingen. Hyppig inntak av kål, brokkoli, blomkål, soya og soyabaserte produkter, som kalles goitrogene matvarer, forårsaker hypotyreose (struma).
Årsaker til hypotyreose i tillegg til jodmangel:
Hashimotos tyreoiditt er den vanligste årsaken til hypotyreose. Immunsystemet angriper sitt eget skjoldbruskkjertelvev (autoimmun) og skader det og produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner avtar.
Hvis hele kjertelen fjernes under skjoldbruskkjerteloperasjoner, må pasienten bruke skjoldbruskkjertelhormon livet ut.
Radioaktivt jod eller medikament som brukes til behandling av hypertyreosebehandling kan forårsake for høyt trykk på skjoldbruskkjertelen etter en stund. Noen pasienter utvikler hypotyreose. Disse sykdommene er:
- Graviditet,
- Hypofyselidelser (hjerne),
- Ikke-normal utvikling eller fravær av skjoldbruskkjertelen (medfødt hypotyreose) ,
- Noen legemidler,
- Strålebehandling brukt ved hode- og nakkekreft.
Hva er årsakene til hypotyreose hos gravide kvinner?
Også hos gravide kvinner Jodmangel er den viktigste årsaken til hypotyreose. Noen endringer i mors kropp under graviditet baner vei for utvikling av hypotyreose. Under graviditeten øker renal clearance og jodtap i urinen utvikles.
Mens babyen utvikler seg i livmoren, i andre halvdel av svangerskapet, trekker den jod fra moren gjennom morkaken. I dette tilfellet øker morens jodbehov. Hvis det tas nok jod, forårsaker disse endringene ingen problemer i mors kropp.
Den vanligste årsaken til hypotyreose i svangerskapet er autoimmunbasert Hashimotos tyreoiditt. Detaljert informasjon om Hashimotos tyreoiditt Hva er Hashimotos tyreoiditt?
Hva er symptomene på hypotyreose?
Tretthet, muskeltretthet, tap av motivasjon, kuldeintoleranse, forstoppelse, heshet, tørr hud, hårtap/ sparsomme negler Svakhet i magen og redusert svette kan regnes som eksempler på symptomer. I tillegg opplever pasienter hevelse i kroppen (spesielt ansiktet), vannretensjon og vektøkning.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan psykiatriske tilstander som depresjon, forverret hukommelse og angst legges til symptomene. Nevrpatier forårsaket av nervekompresjon, slik som karpaltunnelsyndrom, og en reduksjon i hjertefrekvens (senking av pulsen, bradykardi) kan også forekomme hos hypothyroidpasienter. Samtidig kan tungen til hypothyroidpasienter forstørre seg over tid, og blodverdiene til enkelte stoffer kan endres på grunn av effekten av metabolisme hos hypothyroidpasienter. Spesielt hyponatremi (reduksjon i natrium) og høyt kolesterolnivå er eksempler på disse biokjemiske endringene.
Endringer kan forekomme i menstruasjonsperioder hos kvinnelige pasienter. Samtidig kan tap av libido (seksuell motvilje) oppstå hos begge kjønn under sykdomsforløpet.
Hva er subklinisk hypotyreose?
Frie tyreoideahormonnivåer i serumet er normale og nivået av thyreoideafrigjørende hormon (TSH) er normalt, noe forhøyet. Det er mer vanlig hos kvinner (7,5 %) sammenlignet med menn (2,8 %).
Blant årsakene, autoimmun tyreoiditt (angriper kroppens eget vev på grunn av overfølsomhet i immunsystemet), Graves sykdom, kirurgisk eller radioaktivt jodbehandling av autonome adenomer (adenomer som forårsaker hypertyreose ved å skille ut skjoldbruskhormon), behandlingsinkompatibiliteter eller -mangler, jodholdige legemidler, litiumbruk og ikke-thyreoidea type 1 DM, binyrebarksvikt, interferon alfabruk, bruk av dopaminantagonister kan telles.
Hvordan diagnostisere hypotyreose?
Blodnivåer av skjoldbruskhormoner og stimulerende hormoner kan telles Det er diagnostisk viktig å bestemme nivåene av sykdommen ved hjelp av biokjemiske metoder. I problemene forårsaket av selve kjertelen, øker det stimulerende hormonet TSH for å stimulere den ikke-fungerende kjertelen. Høy TSH er ledsaget av lav T4, hormonet i skjoldbruskkjertelen. I tilfeller hvor det er mistanke om autoimmune sykdommer, kan tilstedeværelsen av antistoffer dannet av forsvarsceller i blodsirkulasjonen undersøkes. det kan elimineres. Denne tilstanden kalles subklinisk hypotyreose. I denne formen av sykdommen kan det hende at tegn og symptomer på sykdommen ikke har dukket opp ennå på grunn av det normale nivået av skjoldbruskkjertelhormoner.
Å undersøke nivåene av andre hypofysehormoner kan være fordelaktig i tilfeller med sekundær hypotyreose. Mens nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner er lave ved sekundær hypotyreose, er ikke TSH-nivået like høyt som hos pasienter med primær hypotyreose.
Hvordan behandles hypotyreose?
TSH-nivå brukes som den avgjørende parameteren for narkotikabruk i behandling. Hos pasienter med høye TSH-nivåer kan medikamentell behandling startes dersom legen finner det hensiktsmessig. Siden symptomene på hypotyreose oppstår på grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, er det nødvendig å gi de mangelfulle hormonene eksternt i behandlingen.
T3- og T4-hormoner produseres i en normalt fungerende skjoldbruskkjertel og slippes ut i blodsirkulasjon. Den aktive formen for skjoldbruskkjertelhormoner er T3 og den dannes ved å omdanne T4-hormon til T3-hormon. For å etterligne denne fysiologiske mekanismen, brukes syntetisk skjoldbruskkjertelhormon kalt levotyroksin (LT4) som et legemiddel for hypotyreose. For å øke absorpsjonen av stoffet, anbefales det å ta det om morgenen på tom mage.
Personens alder, kjønn og vekt er viktig for å bestemme dosen som skal brukes daglig. Hos pasienter med hypotyreose, som uttrykkes som subklinisk, kan behandling med lavere doser av legemidlet startes.
Det er noen forskjeller i behandlingstilnærmingen hos gravide kvinner. For å forhindre uønskede tilstander som spontanabort og dødfødsler under svangerskapet ved lavere TSH-nivåer sammenlignet med andre hypotyreoideatilfeller, kan medikamentell behandling startes etter legens vurdering, dersom det anses hensiktsmessig. Det anbefales for personer som ønsker graviditet og som også har hypotyreose som skal behandles i perioden før graviditeten.
Regelmessig observasjon er nødvendig for å evaluere effektiviteten av hypotyreosebehandling. Leger vurderer om blodets TSH-nivå kan holdes innenfor normale grenser med medikamentell behandling. Under oppfølgingen, dersom legen anser det nødvendig, behandlingen n dose kan endres. I tillegg til bruk av skjoldbruskkjertelhormon hos kvinner under graviditet og amming, kan jodstøtte også gis.
Mens mål-TSH-nivået er mellom 0,4-2,5 mU/ml i ungdoms- og middelaldersgruppen, kan en fysiologisk økning i TSH-nivået oppstår med alderen Mål-TSH-nivået kan stige opp til 3-6mU/ml ved behandling av avansert aldersgruppe. Effektiviteten av behandlingen overvåkes til tider bestemt av legen, med et gjennomsnitt på 1,5-2 måneder. Man bør imidlertid være forsiktig med bivirkningene som kan oppstå på grunn av stoffet. Forekomsten av bivirkninger øker med høyere doser. I tillegg til overdreven appetitt og overdreven søvnløshet, kan hjertebank og skjelvingsfølelse gis som eksempler på uønskede effekter som kan oppstå under behandlingen.
Hos hypothyreoideapasienter med kardiovaskulære lidelser bør behandlingen tilnærmes mer forsiktig. Personer med symptomer som brystsmerter eller atrieflimmer kan trenge tettere oppfølging for å forhindre at disse symptomene gjentar seg. Hos personer med en historie med lidelser i koronarkarene som mater hjertet, kan legen starte medikamentell behandling ved lavere doser. Samtidig, i en langtidsbehandling av hypotyreose, bør pasienten være forsiktig med tanke på osteoporose, det vil si utvikling av benresorpsjon.
Hvordan bør ernæring være ved hypotyreose?
Tilskuddsernæring anbefales i tillegg til medikamentell behandling. Kosthold alene gir ikke behandling. Først av alt kan jodisert bordsalt foretrekkes for å øke jodinntaket i kosten. Med et balansert kosthold kan nødvendig jod tas inn i kroppen. Matvaregrupper rike på jod inkluderer melk, ost, yoghurt og sjømat. Disse matvarene er:
- Valnøtter,
- Soyamel,
- Ytterligere jernprodukter eller multivitaminer som inneholder jern,
- Ytterligere kalsiumprodukter ,
- Antacida som inneholder aluminium, magnesium eller kalsium (en gruppe medikamenter tatt mot halsbrann),
- Noen magesårmedisiner som sukralfat,
- Noen kolesterolmedikamentgrupper
Les: 9
