Tilstanden at en eller begge testiklene ikke synker ned i sekken (pungen) hos gutter etter fødselen kalles unedstigende testikler (kryptorkidisme). Unedstigen testikkel er en av de vanligste medfødte defektene hos gutter.
Forekomst av forekomst
Det kan sees hos 1 % – 4,6 % av fullførte guttebarn og 1,1 – 45 % av premature babyer født for tidlig. I løpet av de første månedene etter fødselen kan prosessen med nedstigning av testiklene til sekken fortsette, og testikler som ikke har gått ned i sekken kan ses hos omtrent 1 % av guttene som når 1 år.
70 % av ikke-nedsenkede testikler er ensidige og 30% er bilaterale. De aller fleste ensidige er høyresidige.
Hvorfor utvikles en ikke-nedstammet plante?
hormonell, genetisk, og miljøfaktorer i utviklingen av testikkelfaktorene som ikke har gått ned, antas å ha innflytelse. Testiklene begynner å utvikle seg under påvirkning av noen hormoner, fra ca. 7-8 uker i livmoren, og mot slutten av svangerskapet går de ned i pungen ved å passere gjennom lyskeskyggen ved hjelp av hormonelle og genetiske faktorer. Grunnen til at testiklene er utenfor bukhulen er at temperaturen som kreves for utviklingen av dem er lavere enn kroppstemperaturen.
Følgende årsaker antas å forårsake utvikling av testikler som ikke har sunket ned:
<Prematur fødsel
Lavvektsfødsel
Andre urinveissykdommer
Under graviditet hormonelle forstyrrelser
Alkohol, røyking under graviditet, eksponering for noen giftige stoffer
Hvordan stilles diagnosen?
Det merkes under familiens observasjoner hjemme eller under den generelle barneundersøkelsen og avsluttes i undersøkelsen av barnekirurgen. Under undersøkelsen kan testiklene være følbare eller ikke funnet andre steder enn sekken.
Om nødvendig utføres ultralyd. MR eller datatomografi brukes mye sjeldnere
Intraabdominal undersøkelse i ikke-palpable testikler med lukket metode (laparoskopi) for både diagnose og behandling� dr.
Typer av ikke-nedsenkede testikler
Det er to hovedtyper av ikke-nedsenkede testikler: palpable og ikke-palpabel
Blekbar, unedstigen testis:
-
Inguinal (i lyskeområdet)
-
Ektopisk ( utenfor den normale nedstigningsveien) et sted: ved kanten av låret, nær roten av penis, i den kontralaterale sekken)
-
Retraktil testis (sky testis)
Immateriell testis:
-
Inguinal
-
Ektopisk
-
Inne i magen
-
Manglende testikler
-
Tidligere underutviklet
-
Testikler som senere sluttet å utvikle seg og gikk tilbake
p>
-
Den vanligste formen er den unedstige testikkelen, som er følbar i lyskeregionen. Andre typer er sjeldnere og krever detaljert undersøkelse.
Hva er en tilbaketrukket testikkel?
Retraktil eller sjenert testikkel er forårsaket av musklene henger testikkelen av ulike årsaker (forkjølelse, frykt, traumer). Det går vanligvis over spontant i en alder av 6-7 år. Men hvis testiklen for det meste tilbringer tid utenfor sekken og i lyskeområdet under oppfølginger, bør den betraktes som en ikke-nedsenket testikkel og bør senkes kirurgisk.
I noen tilfeller kan testiklene i sekken i ung alder erstattes av barnets vekst og en unedstigen testikkel kan utvikle seg. Dette ses i tilfeller der veksthastigheten til leddbåndene som henger testiklene ikke kan holde tritt med veksthastigheten til barnet og krever kirurgi.
Ervervet unedstigen testikkel
Testikkelen som tidligere var på plass kan gå opp etter kirurgiske operasjoner på lyskeregionen, og dette kalles en ervervet, ikke-nedsenket testikkel.
Når og hvordan bør det behandles?
Barn med unedstige testikler ved fødselen følges i opptil 6 måneder. Etter denne alderen har testikler som ikke har gått ned en mye lavere sjanse for å synke og må behandles. Behandling
senest barnets fylte 1 år Det bør gjøres innen 18 måneder.
Nedstigningen av testiklene i sekken hos premature babyer kan fortsette i lengre tid etter fødselen, og derfor bør den følges til den korrigerte alderen på barna er 6 måneder. posen. Suksessraten er mellom 89-100 % i ensidige tilfeller, og den er lavere i bilaterale tilfeller. I testiklene inne i magen er sjansen for suksess litt lavere og kan kreve flere trinn laparoskopisk kirurgi.
Preoperativt, operasjonstidspunkt og postoperativ periode
Pediatriske kirurgiske og anestesispesialister før operasjon for unedstigen testis undersøkes i detalj. Nødvendige analyser tas.
Operasjonen utføres vanligvis gjennom et lite snitt i lysken under generell anestesi. Testis blir funnet og senket ned i sekken. Hvis det er et samtidig lyskebrokk, repareres det med samme operasjon. Huden lukkes deretter med absorberbare kosmetiske sting. Det er ikke behov for sting etterpå. Samtidig omskjæring kan også utføres etter familiens ønske. Denne situasjonen forårsaker ikke ytterligere plager eller ekstra smerte for barnet etter operasjonen.
Siden testiklene ikke er palpable i den preoperative undersøkelsen, undersøkes magen laparoskopisk med en lukket operasjon. Noen få situasjoner kan oppstå under det laparoskopiske synet.
-
Hvis man ser at ledningen og karene som fører til testis kommer inn gjennom lyskekanalen, avsluttes laparoskopien og operasjonen fortsettes fra lyskeregionen.
-
Hvis den ikke-nedsenkede testikkelen sees like ved inngangen til lyskekanalen eller hvor som helst i buken (på bukveggen eller nær nyrene), senkes testikkelen ned i posen fra lyskeregionen i ett eller to trinn med den lukkede metoden.
-
Testikkelen som er igjen i magen kan være mye mindre (atrofisk) enn den burde være
-
I noen tilfeller kan ledning og kar som fører til testiklene ender blindt og testikkelen kan ikke utvikle seg.
Enten i lysken eller Hvis man ser at testikkelen i magen er mindre enn normalt og uutviklet (atrofisk), fjernes testikkelen ved å informere familien. I tilfeller av unedsatt testikler (spesielt intraabdominalt) hos barn etter puberteten, anbefales fjerning av testiklene til tross for risikoen for malignitet.
Barnet mates og skrives ut innen få timer etter operasjonen. Etterpå blir de tilkalt for kontroll med visse intervaller.
Hva bør vurderes etter operasjonen?
regelmessig oppfølging- opp kontroller i den postoperative perioden er viktig. I den tidlige postoperative perioden kan infeksjon eller blødning sjelden forekomme på sårstedet, og midlertidig hevelse og blåmerker kan oppstå i sekkene. I den sene perioden, selv om det er sjelden, kan testiklene gå opp fra der den ble senket, og det kan være en reduksjon i størrelsen på testiklene.
Hva skjer hvis testiklene ikke blir behandlet?
Hvis testiklene ikke senkes i tide, kan det føre til noen uønskede situasjoner. De viktigste kan listes opp som følger:
-
Infertilitet: Selv om risikoen er lav ved unilateral kryptorkisme, er risikoen høyere ved bilaterale sykdommer. De med ensidige testikler som ikke har sunket ned vil ha samme fremtidige fruktbarhetsrate som folk i samfunnet på grunn av normal funksjon av den motsatte testiklene. Imidlertid har de med bilaterale, unedstige testikler en litt lavere sjanse for å få barn i fremtiden. Hos de som har en senere operasjon er denne sjansen litt mindre fordi testiklene er mer påvirket
-
Testikkeltumorer: Risikoen for å utvikle testikkelkreft er 5-10 ganger høyere hos menn med en historie med unedstige testikler enn hos de som ikke gjør det. Selv om denne risikoen øker i bilateral unedstigen testis, er denne risikoen høyere hos de som ligger i magen. I tillegg kan utsettelse av operasjonsalder også øke risikoen for kreft.
-
Traumer: Testiklene i lyskeområdet er mer sårbare for traumer på grunn av plasseringen.
-
Testikkeltorsjon: Selv om det er sjeldent, forårsaker rotasjon av de ikke-nedsenkede testiklene vaskulær okklusjon og krever akutt intervensjon, kan det i noen tilfeller føre til organtap
-
Lynkebrokk: Flertallet Lyskebrokk kan følge de fleste av de unedstige testiklene, selv om de fleste av dem ikke er klinisk symptomatiske. Disse brokkene blir også reparert på tidspunktet for unedsatt testikkeloperasjon.
-
Psykologisk effekt: Nedsatt testikkel hos små barn kan forårsake psykiske problemer hos barnets foreldre, og i senere perioder i barnet selv på grunn av utseendet.
Les: 0
