Perianale abscesser - PERIANAL FISTULAS
-
Perianale abscesser; Den starter fra analkanalen foret med krytoglandulært epitel,
-
Den indre analsfinkteren fungerer normalt som en barriere, men der det er krypter, blir denne barriereintegriteten forstyrret,
-
Når infeksjonen når det intersfinkteriske området, kan den spre seg derfra til nærliggende områder,
-
Infeksjon av bløtvevet rundt analen kanal/abscessutvikling forekommer,
-
Det er mest vanlig mellom 30-40 år,
-
Det er mer vanlig hos menn enn kvinner,
-
% av pasientene 30 av dem hadde en historie med en tidligere abscess som grodde av seg selv eller med kirurgisk inngrep.
-
Bylder; Det gjentar seg med en hastighet på 10-15 %, fistel utvikles i 15-40 % av abscessene,
-
Det er mer vanlig om sommeren og våren,
-
Det er ingen sammenheng mellom personlig hygiene, diaré eller avføringsvaner og hyppigheten av forekomsten.
FAKTORER FORBEREDT FOR DANNING AV PERIANAL ABSCESS:
-
Fremmedlegeme,
-
Traumer i analområdet,
-
Tidligere operasjoner,
-
Malignitet,
-
Hidradenitis suppurativa,
-
Immunsvikt
-
Diabetes, tuberkulose, fedme
-
Stråling,
-
Crohns sykdom,
HVA SLAGS KLAGER FORÅRSAKER PERIANAL ABSCESS? p>
-
I den perianale regionen følelse av ubehag,
-
Smerte (økende med bevegelse, avføring, sittende),
-
Kløe i det perianale området,
-
p>
-
Feber, svakhet, frysninger,
-
Utflod som øker og avtar fra tid til annen når fistel utvikler seg.
HVORDAN FOR Å DIAGNOSE PERIANAL ABSCESS:
-
Undersøkelse
-
I tvilsomme tilfeller; avbildningsmetoder (MR, tomografi, ultrasonografi)
HVORDAN BEHANDLES PERIANAL ABSCESS?
-
Å tømme abscessen er den mest grunnleggende behandlingsmetoden,
-
Bruk av antibiotika anbefales. Det er de som ikke anbefaler det. Det er de som anbefaler bruk hos pasienter med risiko for alvorlig infeksjon (som diabetes, immunsuppresjon, klaffesykdom). Det vil være mest hensiktsmessig å velge antibiotika etter pasientens og kirurgens preferanser.
-
Bør fisteloperasjon utføres sammen med abscessdrenering?! Det er kontrovers. Generelt planlegges fistelbehandling senere.
HVA ER BEHANDLINGSALTERNATIVENE I PERIANALE FISTULER?
-
fistulotomi / fistulektomi
-
Seton
-
Limbehandling
-
Analklaffer
-
LIFT(ligation intersfincteric fistel tract)
-
Lukke fistellinjen med laser
Når man lager en behandlingsplan for perianale fistler, bør pasienten snakkes nøye med, risikoen, muligheten for tilbakefall av sykdommen/suksessraten bør forklares på best mulig måte.
Les: 0