Depresjon håndteres vanligvis med medisiner, terapi eller en kombinasjon av de to, og symptomene blir vanligvis bedre med behandling. Noen ganger bedres imidlertid ikke symptomene med vanlig behandling.
Selv om definisjonene varierer, kan lidelsen betraktes som "behandlingsresistent depresjon når to eller flere behandlingsforsøk med tilstrekkelige doser og varighet ikke gir forventet lindring. ."
Behandlingsresistent depresjon kan være komplisert. Symptomer på depresjon, som søvnproblemer og appetittproblemer, kan fortsette til tross for at pasienten følger behandlingen. Andre ganger blir symptomene bedre for en kort stund, men kommer tilbake.
Det er viktig å huske at selv om depresjon ikke reagerer på de første behandlingene, betyr ikke det at den ikke kan behandles. Det kan imidlertid kreve en annen tilnærming til behandling. Du bør samarbeide med legen din for å overvåke symptomene og responsen på behandlingen, slik at du kan finne et alternativ som fungerer for deg.
Prevalens
Studier viser at 30 % til 40 % av mennesker opplever bare ett symptom på depressive symptomer etter å ha tatt antidepressiva Han fant ut at han opplevde en delvis bedring. 1 Omtrent 10 % til 15 % av mennesker reagerer ikke på antidepressive behandlinger i det hele tatt.
For personer med behandlingsresistent depresjon kan konsekvensene være betydelige. Det er assosiert med dårlig sosial funksjon, medisinsk komorbiditet og økt dødelighet.
Ubehandlet depresjon er også en vanlig årsak til funksjonshemming, så det er viktig å fortsette å finne strategier som kan gi lindring. Livstidsrisikoen for selvmord ved ubehandlet depresjon er mellom 2 % og 15 %.
Symptomer
Behandlingsresistent depresjon kan manifestere seg som:
- Tillit på medisiner eller Ingen respons på psykoterapibehandling
- Ingen tilstrekkelig respons på standard depresjonsbehandlinger
- Tilbakekomst av depressive symptomer etter korte forbedringer
Standardbehandlinger gjør fungerer ikke eller virker ikke i det hele tatt Fordi det ikke fungerer, kan folk begynne å føle dyp fortvilelse. Symptomene kan vare i flere måneder før du føler noen lettelse eller humørforbedring.
Årsaker
Leger og forskere er ikke helt sikre på hva som forårsaker behandlingsresistent depresjon. Noen teorier er: � inkluderer:
- Genetikk: Forskere tror at arvelige egenskaper kan spille en rolle i hvordan menneskers kropp reagerer på forskjellige antidepressiva. Mens noen gener har vært assosiert med behandlingsresistent depresjon, er det nødvendig med mer forskning for å identifisere genetiske biomarkører. 2
- Feildiagnostisering: Dårlig respons på standard depresjonsbehandlinger kan også oppstå når folk blir feildiagnostisert med depresjon. Selv om de kan ha symptomer på alvorlig depressiv lidelse, kan de faktisk ha en annen tilstand, for eksempel bipolar lidelse.
- Metabolske abnormiteter: Noen studier har antydet at metabolske forstyrrelser og ernæringsmessige mangler kan spille en rolle ved behandlingsresistent depresjon. For eksempel fant en studie at mangel på folat (vitamin B9) var mer vanlig hos personer med behandlingsresistent depresjon. Mer forskning er nødvendig på dette området for å fastslå den fulle virkningen av metabolske forhold.
Diagnose
Hvis du har blitt behandlet for depresjon, men symptomene dine ikke har blitt bedre, bør snakke med legen din. Behandlingsresistent depresjon er ikke en formell diagnose i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) og er ikke konsekvent definert. Noen eksperter foreslår at det er definert som å ha blitt prøvd to forskjellige antidepressiva uten lindring, mens andre foreslår at det kan ta opptil fire forskjellige behandlinger før depresjon defineres som vedvarende.
I alle fall bør du alltid snakke med legen din om dine symptomer og bekymringer. Hvis du ikke har opplevd noen lindring, bare minimal lindring eller en fullstendig tilbakevending av symptomene, kan det hende du trenger et annet antidepressivum eller andre tilnærminger til behandlingen.
Legen din kan:
- Behandlinger du har prøvd så langt gjennomgå
- Vurder hvilken type respons du har på behandlinger
- Vurder din nåværende fysiske helse og vurder underliggende medisinske tilstander
- Vurder diagnostisering av andre psykiatriske lidelser
- Vurder andre medisiner og kosttilskudd du bruker for øyeblikket
Hvis legen din mener at du har behandlingsresistent depresjon, kan han eller hun anbefale en annen dosering, medisinering eller behandlingstilnærming. Legen din kan også henvise deg til en psykiatrisk rådgiver for ytterligere behandlingsanbefalinger og alternativer.
Behandling
Selv om estimatene varierer, reagerer alt fra 30 % til 50 % av pasienter med depresjon på en spesiell antidepressiv medisin. Det antas at det kanskje ikke gir. Før du vurderer en medisin som en behandlingssvikt, vil en lege eller psykiater vurdere følgende spørsmål:
- Hvor lenge ble medisinen administrert? De fleste antidepressiva bruker fire til seks uker på å virke. Før de erklærer at en behandling ikke virker, vil leverandørene forsikre seg om at medisinen har vært brukt lenge nok til å være effektiv.
- Hvor nøye har pasienten fulgt resepten? En resept anses generelt som "overholdt" bare hvis den tas i henhold til resepten en betydelig prosentandel av tiden. Tapte doser kan i stor grad påvirke en medisins evne til å være effektiv. Derfor, før en avgjør om en medisin har mislyktes, vil en lege vite om en pasient overholder den. Noen ganger teller leger piller eller tar andre skritt for å overvåke pasientens medisinering.
- Er medisinen i en terapeutisk dose? Noen ganger startes medisiner med en lav dose for å minimere risiko eller bivirkninger. Dosen kan økes sakte ettersom det tolereres. En lege vil ønske å forsikre seg om at doseringen er på et terapeutisk nivå før den fastslår om behandlingen har mislyktes.
Medikamenter
En psykiater kan vurdere om din nåværende medisin er en svikt Hvis han finner ut at det er det, finnes det andre behandlingsalternativer som påvirker hjernekjemien på en annen måte.
Psykoterapi
Hvis du ikke allerede deltar i psykoterapi, kan du legge til psykoterapi i behandlingen.
Andre behandlingsalternativer
Når medisiner og terapi reduserer ikke depresjon, legen din kan vurdere andre behandlingsalternativer.Du kan bestemme deg for å bestå. Noen tilleggsprosedyrer som kan være effektive for behandlingsresistent depresjon inkluderer:
Tilbakevendende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS):
Elektrokonvulsiv terapi (ECT):Den kanskje mest effektive behandlingen for resistent depresjon er ECT. ECT er en prosedyre utført under generell anestesi. Elektriske strømmer går gjennom hjernen, og utløser et kort anfall. Det ser ut til å forårsake endringer i hjernekjemi som kan redusere depresjon (og reversere symptomer på andre psykiske sykdommer). GECT administreres vanligvis to til tre ganger i uken til å begynne med. Behandlingsvarigheten kan variere, men totalt mellom seks og 12 økter.
Vagus nervestimulering (VNS): VNS er en kirurgisk prosedyre som involverer implantering av en pacemakerlignende enhet i kroppen . Den er koblet til en stimulerende ledning som går langs vagusnerven, som antas å påvirke et område av hjernen som regulerer humøret. Når den er implantert, sender enheten regelmessige impulser til hjernen via vagusnerven. Det kan ta noen måneder før effekten merkes.
Les: 0
