Unedstigende testikkel

 

Unedsendende testikkeltyper

Unedsjunkende testikler er testikler som kan eller ikke kan være følbare under undersøkelse. Den er delt inn i to grupper. En følbar ikke-nedsenket testikkel kan være lokalisert i et hvilket som helst område på den normale nedstigningsbanen. Noen ganger kan testikkelen være plassert et sted utenfor den normale nedstigningsbanen (utenfor pungen), dette kalles ektopisk testikkel. Hos noen pasienter kan en sterk cremaster muskelrefleks føre til at testiklene beveger seg frem og tilbake mellom pungen og magen, denne typen testikkel kalles retraktil testikkel.En ikke-palpabel, ikke-nedsenket testikkel er vanligvis plassert i et område i magen. Kjønnsorganer� Det kan være plassert over inguinal ring-ligament, rundt nyren, mellom endetarmen og blæren, eller nær mageveggen. Behandling avgjøres i henhold til plasseringen av testiklene og tilstedeværelsen av testiklene. Ektopiske palpable testikler krever kirurgi. Retraktile testikler som senkes manuelt kan ventes til puberteten under nøye overvåking. Hvis begge testiklene ikke kan kjennes for hånd og seksuell differensiering er passende og tilstede; En endokrinologisk og genetisk evaluering bør utføres. Pasienter og deres pårørende oppsøker vanligvis lege med klagen over ikke å kunne kjenne testiklene i pungen (posene). Testikken blir vanligvis ikke lagt merke til når en baby undersøkes umiddelbart etter fødselen. Testikler som ikke har sunket ned må overvåkes med regelmessige kontroller i løpet av de første 6 månedene. Hvis testikkelen ikke synker av seg selv, vil den trenge behandling.

 

Diagnose

Fysisk undersøkelse: Med fysisk undersøkelse , ikke-nedsenkede testikler kan kjennes for hånd, og er klassifisert som ikke-palpable (palpable/ikke-palpable). Bildemetoder er ikke veldig nyttige i denne forbindelse. For undersøkelsen legges barnet på ryggen med bena i froskestilling. Hvis en testikkel er uhåndgripelig, ikke senket ned og den andre er større enn normalt, kan en testikkel være underutviklet eller atrofisk (liten). Magen bør undersøkes visuelt for å sikre at testikkelen ikke er ektopisk.

Diagnostisk laparoskopi: Laparoskopisk intraabdominal undersøkelse (kameraundersøkelse) er den eneste måten å pålitelig diagnostisere en ikke-følbar testikkel.. Laparoskopisk evaluering anbefales undersøkt under generell anestesi, noen testikler som ikke var palpable før prosedyren kan bli palpable, generell anestesi gir oss denne muligheten

 

BEHANDLING

Testikler Hvis det ikke går over av seg selv, vil behandling være nødvendig. Målet med behandlingen er å forebygge problemer som kan oppstå i sæd- og hormonstruktur og å redusere risikoen for å utvikle testikkelkreft, som er 7-14 ganger vanligere hos normale mennesker. Kirurgi bør utføres rundt 1 års alder eller senest innen de første 18 månedene.

Hormonbehandling: I noen tilfeller kan hormonbehandling brukes for å la testikkelen gå ned i pungen av seg selv.

Kirurgi

Orchiopexy: Kjeller av unedstigen testikkel Behandlingen går ut på å flytte testikkelen til pungen (orkidopeksi) ved kirurgisk metode. Hvis en testikkel ikke har sunket helt ned i pungen i løpet av de første 6 månedene, må operasjonen utføres innen 1 år. Forsinket behandling kan øke risikoen for testikkelkreft og/eller infertilitet i fremtiden. Kirurgi for en palpabel testikkel utføres med to snitt: ett i området der testikkelen er plassert og det andre i området hvor testikkelen skal plasseres i pungen. For ikke-palpable testikler kan laparoskopisk undersøkelse være nødvendig, det er den beste måten å bestemme plasseringen av testikkelen, generell anestesi er nødvendig for dette. Om nødvendig kan fullstendig fjerning av testikkelen eller dens normale plassering gjøres med laparoskopi.

Oppfølging:

De som hadde en unedstigen testikkel i barndommen kan få barn, de som har unedstigende testikkeloperasjon ble utført før 18 måneder har samme sjanse til å bli far som med en normal mann.er nesten det samme. Risikoen for å utvikle testikkelkreft hos barn med unedstige testikler er svært høy (7-14 ganger) sammenlignet med andre menn. Derfor er det nødvendig med periodiske og regelmessige kontroller under og etter ungdomsårene hos de som har en historie med ikke-nedgang i testiklene. Tilfeller med tilbaketrekkbare (nedstigende) testikler trenger ikke medisinsk eller kirurgisk behandling, men de bør overvåkes nøye frem til ungdomsårene.

Anbefalinger for ikke-nedstigende testikler:

• Det er ikke behov for medisinsk eller kirurgisk behandling for retraktile testikler, men tett oppfølging er nødvendig frem til ungdomsÃ¥rene.

• Prosessen med Ã¥ senke testiklene som ikke har gÃ¥tt ned i pungen skjer i en alder av 1 Ã¥r eller senest innen 18 mÃ¥neder.

• Hos pasienter med ikke-palpable testikler og hvis seksuell utviklingsforstyrrelse ikke er Ã¥penbar, er laparoskopisk undersøkelse den beste mÃ¥ten Ã¥ finne testikkelen. Testikkelen kan fjernes eller reposisjoneres i samme økt.

• Hormonbehandling er ikke en standardbehandling.

• Hos barn i alderen 10 Ã¥r eller eldre, hvis den ene testikkelen er normal og den andre testikkelen er i magen og ikke kan palperes, kan fjerning av testikkelen vurderes pÃ¥ grunn av risikoen for utvikler testikkelkreft senere.

• Nyfødte babyer hvis testikler ikke kan palperes, bør vurderes for mulige forstyrrelser i seksuell utvikling.

Ofte stilte spørsmål:

1- Barnelegen kjente ikke sønnens testikler der de skulle være etter fødselen. Hva skal vi gjøre?

Barnelegen din må sjekke barnets kjønnsorganer regelmessig. Testiklene kan synke naturlig i opptil 6 måneder. Hvis de ikke går ned av seg selv, vil han anbefale en behandling og sende ham til en pediatrisk urolog.

2-I hvilken alder faller testiklene?

Testiklene må være fullstendig senket innen 6 måneders alder.

3- Legen sa at jeg skulle passe på plasseringen av testiklene, men jeg finner dem ikke i posene Hva skal jeg gjøre?

Se barnet ditt under et varmt bad eller når det er avslappet etter å ha sovet. Prøv å undersøke det. Hvis du fortsatt ikke kan føle testiklene, gi beskjed til legen din.

4- Kan vi unngå kirurgi hvis barnet vårt har en unedstigen testikkel diagnostisert av legen?

Snakk bekymringene dine til barnelegen eller barneurologen, ta det med. Legen din vil hjelpe deg med å avgjøre om kirurgi er nødvendig. Barneurologen vil fortelle deg hva som er riktig behandling og om nødvendig anbefale type og type operasjon.

5- Vårt barn er 12 år, ved sin siste undersøkelse, barnelegen sa at han kjente testikkelen i magen, men den går også ned i pungen fra tid til annen. Testikken er skadet. Er det?

Vanligvis er forholdene inne i magen ikke bra for testiklene og de kan miste funksjonen. Testikken kan naturlig bevege seg frem og tilbake mellom pungen og magen (tilbaketrekkbar) og ingen operasjon er nødvendig. Din kunnskap om posisjonen til sønnens testikler i en avslappet tilstand kan spille en viktig rolle i avgjørelsen om videre behandling (operasjon).

6- Vår sønn ble operert for å senke testiklene ned i pungen. (i stedet for normalt) Effekten av kirurgi på infertilitet er det? Kan hun få barn når hun blir stor?

Andelen gutter som hadde orkiopeksi før fylte 18 måneder er nesten den samme som for andre barn. Menn med bilaterale testikler har større risiko for infertilitet, så sædprøver kan gjøres etter puberteten for å sjekke fruktbarhetspotensialet

 

_{Les: 0}