Det er mulig å kategorisere risikofaktorene som er effektive i utviklingen av brystkreft som følger:
Demografiske kjennetegn:Kvinnelig kjønn er mest Det er en stor risikofaktor og representerer en 100 ganger økt risiko. Økende alder er en av de viktigste risikofaktorene i tillegg til kvinnelig kjønn. I dag er en kvinnes livstidsrisiko for å utvikle brystkreft 1 av 8. Mesteparten av denne risikoen oppstår med økende alder.
Et av de viktige paradoksene ved brystkreft er at selv om forekomsten er 20 % høyere hos hvite kvinner enn hos svarte kvinner, er dødsraten høyere hos svarte kvinner. Etniske forskjeller antas å i stor grad skyldes livsstil og sosioøkonomisk status.
Reproduktiv historie: Økt eksponering for østrogenhormon er assosiert med økt risiko for utvikle brystkreft (tidlig menarche [før 12 år], sen menopause [etter 55 år]); Det antas at å redusere varigheten av eksponering for østrogen er beskyttende. Terminal differensiering av brystepitelet assosiert med fulltids graviditet er også beskyttende, så det å ha den første levende fødselen i en høyere alder og være nullliparus er assosiert med økt risiko for brystkreft. Nulliparitet (aldri fødende) forårsaker en 1,2-1,7 ganger økning i den relative risikoen for brystkreft. Den beskyttende effekten av multiparitet (har født mange ganger) mot brystkreft er kontroversiell.
Det er selvmotsigende hvordan infertilitetsbehandling påvirker risikoen for brystkreft.
Indusert eller spontan abort har ikke vist seg å ha en sammenheng med brystkreft.
Amming reduserer risikoen for brystkreft. Som forventet er denne effekten mer tydelig, spesielt hos premenopausale kvinner.
Familielle/genetiske risikofaktorer: Det er kjent at 5-10 % av brystene krefttilfeller er familiære. Familiestudier utført på ulike kreftformer; Den viser at risikoen for kreft hos første og andre grads pårørende til den berørte pasienten er økt sammenlignet med normalbefolkningen. Å ha en familiehistorie er en viktig risikofaktor for brystkreft. Å ha én førstegradsslektning med brystkreft øker risikoen for brystkreft med 1,80 ganger. I nærvær av to førstegradsslektninger øker denne risikoen 2,9 ganger. Dersom en pårørende med brystkreft ble diagnostisert før fylte 30 år, øker risikoen 2,9 ganger, og hvis diagnosen ble stilt etter fylte 60 år, øker risikoen 1,5 ganger.
Med utviklingen i innen molekylær genetikk, er det identifisert ulike gener som forårsaker arv av kreftmottakelighet. Det er kjent at familier/individer som bærer mutasjoner i disse genene har høy risiko for kreft. Denne raske utviklingen innen kreftgenetikk påvirker tilnærmingen til kreftpasienten og hennes familie.
I brystkreft, som har en generell befolkningsrisiko på 10-12 %, kjønn, alder, menarke og overgangsalder, nullitet , atypisk hyperplasi ved brystbiopsi, fedme, hormonerstatning, I tillegg til de generelle risikofaktorene kjent som p-piller, er høypenetranse- og lavpenetransgener, modifiseringsgener og epigenetiske faktorer også kjent for å være viktige.
Ulike gener assosiert med arvelig brystkreft er identifisert. De viktigste av disse genene er BRCA1/BRCA2 ansvarlig for HBOC syndrom, TP53 ansvarlig for LiFraumeni syndrom og PTEN gener ansvarlig for Cowden syndrom.
Genetisk tilnærming i brystkrefttilfeller; Den består av stadier av evaluering av saken, risikoestimering, pre-genetisk testrådgivning, genetisk test og post-genetisk testrådgivning.
Miljøfaktorer:Høyt sosioøkonomisk nivå betyr en 2 ganger økt risiko for utvikling av brystkreft. Denne tilstanden anses imidlertid ikke som en uavhengig risikofaktor; Oppstår på grunn av endring i reproduktive vaner Eksponering for stråling øker risikoen for brystkreft, spesielt mellom 10 og 14 år, når brystet utvikler seg aktivt. Terapeutisk strålebehandling brukt på thorax i de første 30 leveårene øker også risikoen for brystkreft. Eksponering for stråling eller strålebehandling etter fylte førtifem år påvirker ikke risikoen for brystkreft.
Forholdet mellom strålingseksponering som følge av diagnostiske prosedyrer og risikoen for brystkreft er kontroversielt. Med unntak av de med genetisk overføringsrisiko, anses denne risikoen som ikke-eksisterende eller ubetydelig lav. Risikoen for å utvikle brystkreft sekundært til mammografi anses å være omtrent én av en million.
Hormonerstatningsterapi (HRT) og oral prevensjon: Studier har vist at kvinner som tar HRT ikke utvikler livstruende brystkreft, uavhengig av type og behandlingsmetode som gis, har vist seg å øke risikoen. Risikoen for brystkreft som følge av HRT-bruk er ikke forskjellig fra risikofaktorer som alkoholbruk, overvekt (BMI >30 kg/m2), første fødsel etter fylte 30 år og sen overgangsalder.
Bruk av p-piller i epidemiologiske studier Ingen sammenheng mellom brystkreftrisiko er vist. Selv om en storstilt studie viste en relativ risikoøkning på 1,24, kunne ikke denne sammenhengen påvises i to nyere studier.
Studier tyder på at mengden og varigheten av alkoholforbruket også er assosiert med en økning i risiko for brystkreft. Alkoholforbruk er kjent for å øke serumnivået av østradiol. Mange studier har vist at moderat alkoholinntak (1-2 drinker per dag) gir en 30-50 % økning i forekomsten av brystkreft. En fersk populasjonsbasert studie har vist at økt alkoholinntak er effektivt ved utvikling av østrogenreseptor-positiv brystkreft.
Økt fysisk aktivitet (trening) er assosiert med redusert risiko for brystkreft, spesielt i premenopausale kvinner. Selv om dette problemet er svært kontroversielt, antas det at regelmessig trening reduserer risikoen for brystkreft ved å øke antall anovulatoriske sykluser.
Spisevaner: Spise mat med høyt fettinnhold over lang tid. Det er noe som tyder på at relinforbruk også kan bidra til økt risiko for brystkreft ved å øke serumøstrogennivået. Resultatene fra studier om emnet er imidlertid motstridende.
Noen studier har vist at det er en økning i risikoen for brystkreft ved å spise rødt kjøtt 5 ganger i uken.
Sammenhengen mellom å øke forbruket av soyaolje og å redusere risikoen for brystkreft er uklart. Derfor er det ingen sterke bevis for å anbefale et soyarikt kosthold til kvinner som bor i vestlige samfunn for å forebygge brystkreft. Det antas imidlertid ikke å være skadelig.
Epidemiologiske studier de siste årene har avdekket at vitamin D kan ha en beskyttende rolle mot brystkreft.
Inntak av antioksidanter som vitamin E , vitamin C eller betakaroten Det er ingen sterke bevis for at det påvirker brystkreftrisiko; Data om vitamin A er kontroversielle. Selv om noen studier har vist at lave selennivåer øker risikoen, har den beskyttende effekten av høye nivåer ikke blitt vist.
Studier har ikke vist en sammenheng mellom koffein og risiko for brystkreft.
Forholdet mellom røyking og brystkreft er også selvmotsigende. Selv om svært forskjellige resultater er oppnådd i studier, antas det å øke risikoen med noen andre medfølgende faktorer.
Andre faktorer: Body Mass Index (BMI): Overdreven postmenopausal brystkreft er mer vanlig hos overvektige eller overvektige kvinner. Hvis postmenopausale kvinner som ikke bruker HRT går ned 10 kg eller mer etter overgangsalderen, har de mindre risiko enn de som ikke går ned i vekt. Hos premenopausale overvektige kvinner er risikoen lavere enn hos de som ikke er det.
Proliferative brystlesjoner (uten eller inneholdende atypi): Proliferative brystlesjoner, spesielt de som inneholder cytologisk atypi, er risikofaktorer for både ikke- invasiv og invasiv brystkreft. Mens det er en liten økning i en proliferativ lesjon som ikke inneholder atypi (kompleks fibroadenom, moderat eller florid hyperplasi, skleroserende adenose, intraduktalt papilloma); Risikoen er høyere ved proliferative lesjoner som inneholder atypi (atypisk lobulær hyperplasi, atypisk duktal hyperplasi). Når atypi er multifokal, øker risikoen 10 ganger. r.
Personlig historie med brystkreft: En personlig historie med invasiv eller in situ brystkreft øker risikoen for å utvikle invasiv kreft i det kontralaterale (andre) brystet. 10-årsrisikoen for kontralateral invasiv brystkreft for in situ lesjoner er 5 %. Hos de med invasiv brystkreft øker risikoen for å utvikle kontralateral brystkreft med 1 % årlig hos premenopausale kvinner og med 0,5 % årlig hos postmenopausale kvinner.
Tett bryststruktur: Som en uavhengig faktor er det assosiert med økt risiko for brystkreft. Det antas at risikoen øker 4-5 ganger hos kvinner med mammografisk tett bryststruktur.
Les: 0
