Karpaltunnelsyndrom er den vanligste nervekompresjonsforstyrrelsen man møter i ortopediske klinikker. Kabelen (medianusnerven), som kommer ut mellom nakkevirvlene og går til de tre første fingrene på hånden og den ytre halvdelen av den 4. fingeren, kan sette seg fast i kanalen som kalles karpaltunnelen når den passerer gjennom håndleddet. Ettersom trykket i kanalen øker etter kompresjon, kan det forårsake både bevegelses- og sensoriske underskudd i områdene der nerven når. . Disse kan inkludere nummenhet i hendene og fingertuppene, nattesmerter og svakhet i grepet.
BEHANDLING AV KARpaltunnelsyndrom
Den første behandlingen for karpaltunnelsyndrom er ikke-kirurgisk, det vil si konservativ behandling. Ved denne behandlingen, hvis pasientens plager og undersøkelsesfunn er milde, utføres bruk av håndleddsskinne, aktivitetsregulering og i noen tilfeller injeksjoner. Behandlingen for moderat og alvorlig karpaltunnelsyndrom er kirurgi. Målet er å redusere trykket i kanalen ved å åpne taket på karpaltunnelen i lengderetningen, hvor nerven setter seg fast mens den passerer gjennom. De kirurgiske metodene er åpen kirurgi, delvis åpen kirurgi og den endoskopiske, det vil si lukket kirurgisk metode. , som kan betraktes som en form for dette.
Mulige komplikasjoner ved karpaltunnelkirurgi; Skade på medianusnerven under operasjonen, dannelse av smertefulle hevelser kalt neuroma i endene av den skadde nerven, problemer med sårstedet og utilstrekkelig tunnelfrigjøring. Den vanligste årsaken til sekundær karpaltunnelfrigjøringsoperasjon er utilstrekkelig frigjøring Andre årsaker til tilbakefall av sykdommen inkluderer betennelse i sener som dekker fingrene på håndleddsnivå, arrvev som legger press på nerven, dannelse av en plassopptakende masse inne i karpaltunnelen, og strekking av nerven etter operasjonen. Å ha diabetes, hypertensjon og revmatiske sykdommer er risikofaktorer for tilbakefall av sykdommen.
DIAGNOSE VED TILBAKEENDE KARPALTUNNELSYNDROM
Klager på nummenhet, tap av følelse og smerte som øker spesielt om natten, som sees i første episode av sykdommen, gjenta seg. I alvorlige tilfeller kan en reduksjon i klemmestyrke og sløsing av håndmuskulaturen forekomme. EMG brukt til nerveledningsmåling, primærnerve Det er ikke like verdifullt som å diagnostisere r kompresjon. For selv med god behandling går EMG-funn tilbake til det normale først etter 6 måneder. MR og ultralyd brukes til å undersøke tilstedeværelsen av en masse som opptar plass i kanalen og kontinuiteten til nerven. Til tross for alle disse undersøkelsesmetodene er den viktigste diagnostiske metoden pasientens beskrivelse av elektrisk sjokk når nerven berøres med fingertuppen i det skadede området.
BEHANDLING FOR TILBAKEENDE KARPALTUNNELSYNDROM
Behandling er kirurgi. Det forrige operasjonsområdet åpnes bredere og mulig skade på nerven, tilstedeværelsen av smertefulle nerveendefortykkelser kalt neuromer, og om kanalen er helt åpnet og løsnet undersøkes. Hvis det er et snitt på nerven, utføres reparasjon ved hjelp av mikrokirurgiske metoder. Nevromer fjernes. Hvis nerven er kuttet og endene ikke kan sammenføyes, utføres reparasjon ved å plassere nerven tatt fra benet i form av en bro. En vaskulær fettvevsspiral er laget av det omkringliggende vevet for å gi et glatt og fuktig miljø for medianusnerven, som blir gjenstand for kirurgisk inngrep. I den postoperative perioden legges et gips på håndleddet i 2-4 uker.
Les: 0
