Prof. Dr. Derya Eroğlu
Gynekologi og obstetrikk og perinatologispesialist
I dag gjennomføres mange svangerskap uten problemer og moren holder gjerne henne baby i armene hennes. Imidlertid er det noen risikable situasjoner som truer helsen til både babyen og moren, og til og med forårsaker deres død. Mens noen av disse tilstandene som utgjør en risiko for graviditet kan være kjente problemer før graviditet, kan noen av dem oppstå etter hvert som svangerskapet skrider frem. Den vitenskapsgrenen som tar for seg problemene med disse høyrisikosvangerskapene kalles føtalmedisin eller perinatologi for mor, og fødselsleger som arbeider på dette feltet kalles perinatologer. Målet med perinatologi er å bestemme tilstandene som utgjør en risiko for helsen til moren og babyen på en riktig måte og å hjelpe svangerskapet til å bli så sunt og uproblematisk som mulig.
Risikofylt. graviditet, sykelighet hos mor, foster eller nyfødt før eller etter fødsel (sykdom) og/eller dødelighet (død) risiko er høyere enn den generelle gravide befolkningen (stater definert som høyrisiko).
Hva er høyrisikotilstandene for mor og/eller baby?
-
Ytterligere indre problemer før graviditet (diabetes, skjoldbruskkjertelsykdom) , høyt blodtrykk osv.)
-
Medikament- eller alkoholbruk under graviditet, eksponering for stråling
-
Flere graviditeter
-
Arvelig sykdom i familien
-
Avansert morsalder
-
Historien om å gi fødsel til en baby med medfødt anomali (handikappet)
-
Deteksjon av vekstretardasjon hos babyen
-
Historie om for tidlig fødsel
-
Gjentatte spontanaborter
-
Historie om svangerskapsforgiftning/eklampsi (svangerskapsforgiftning) i et tidligere svangerskap
-
Situasjoner der risikoen for å bære en baby med en kromosomavvik er høy
-
Høy risiko ved screeningtester for Downs syndrom
-
Historie om fødsel til en baby med kromosomavvik
Hvorfor er føtal ultralydundersøkelse viktig? >
Betydningen av ultralydundersøkelser under svangerskapet i oppfølgingen av babyer øker. r. 18-22 uker med graviditet. Med den detaljerte føtale ultrasonografiske undersøkelsen utført i den 20. uken, blir den ytre og indre anatomien til babyen evaluert og en betydelig del av de alvorlige strukturelle anomaliene ved fødselen kan oppdages. I tillegg kan ultralydmarkører assosiert med kromosomavvik påvises, og gravide kvinner med høy risiko i denne forbindelse kan identifiseres. 11-13 av svangerskapet. Målingen av nakkegjennomskinnelighet og den doble kombinerte testen utført ved 2. svangerskapsuke kan forhåndsbestemme den mulige risikoen for kromosomavvik, enkelte syndromer, medfødte hjertesykdommer og noen problemer i tvillingsvangerskap. Ultrasonografisk evaluering bør gjøres i sentre med avansert ultralydutstyr og av eksperter som er opplært på dette feltet.
Veksthemning kan forekomme hos ca. 6-8 % av fostrene under svangerskapet. Color Doppler ultrasonografi, som evaluerer morkaken og babyens blodstrøm, gir også viktig informasjon om babyens tilstand. Derfor bør ultrasonografi inkluderes i prenatal oppfølging.
Hvilke prosedyrer kan brukes for diagnose?
I noen tilfeller, prøvetaking av korionvillus (prøvetaking fra morkaken), fostervannsprøve (i sekken babyen) er i) for å diagnostisere høyrisikogravide Fostervannprøvetaking) eller cordocentesis (blod fra babyens ledning) kan være nødvendig.
Vanlige problemer
BRUK AV stoffer
-
Bruk av visse legemidler under graviditet Det kan ha en negativ effekt på utviklingen av vev og organer til babyen.
-
De viktigste av disse medikamentene er antiepileptika (legemidler som brukes i behandling av epilepsi), noen av stoffene som brukes mot høyt blodtrykk, akne (akne) behandling Noen av stoffene som brukes er alkohol, noen antidepressiva, noen kreftmedisiner og vanedannende stoffer.
-
Mødre som brukte disse stoffene i de tidlige stadiene av svangerskapet bør være klar over at noen medfødte anomalier kan sees hos babyene deres.
-
Med en detaljert føtal ultralydundersøkelse som skal utføres under svangerskapet, er det mulig å oppdage mulige anomalier som kan oppstå hos babyen før fødselen.
GESTASJONELL (graviditetsrelatert) DIABETES
-
Det er glukoseintoleranse av ulike grader som starter under svangerskapet eller diagnostiseres for første gang under svangerskapet. Det kan eller ikke vil gå tilbake til det normale etter graviditet.
-
Det ses i 5-6 % av svangerskapene.
-
Risikoen hos babyen er makrosomi (stor baby) ), skulderfiksering ved fødsel (fødselstraumer), pustebesvær hos nyfødte, lavt blodsukker hos nyfødte, reduksjon i kalsiumnivå hos nyfødte, gulsott, barnediabetes, fedme, økt fostervann og premature fødsel, død i livmoren (hos gravide kvinner hvis blodsukker ikke kan reguleres med kosthold).
-
Moderrisiko inkluderer spontanabort, svangerskapsforgiftning (svangerskapsforgiftning), infeksjoner, vanskelig fødsel, operativ fødsel (vakuum eller keisersnitt), blødning etter fødsel og tilbakefall i påfølgende svangerskap (66%). De langsiktige risikoene er åpenbar diabetes og metabolsk syndrom.
-
Diett (diabetisk diett), trening og om nødvendig insulinbehandling bør anbefales.
OVERPENTAL DIABETES
-
Sannsynligheten for et godt svangerskapsutfall er relatert til mors blodsukkerkontroll, men mest viktig ting er å ha noen underliggende kardiovaskulær sykdom og nyresykdom. er graden.
-
Økt risiko for spontanabort av virkningene av åpenbar diabetes hos babyen, for tidlig fødsel, medfødte misdannelser (handicaps), spedbarnsdød i livmoren, polyhydramnion (økt fostervann), pustebesvær hos nyfødte, blodsukker hos nyfødte og nedgang i kalsiumnivå, økning i bilirubinnivå i babyens blod og gulsott, forstørrelse av hjertet, risiko for diabetes hos babyen og forsinkelse i babyveksten.
-
Effektene av åpenlys diabetes på moren er diabetisk nyresykdom, diabetisk øyesykdom, diabetisk nerveskade, svangerskapsforgiftning (svangerskapsforgiftning) og infeksjoner.
-
Kvinner med åpen diabetes bør konsultere en fødselslege og en endokrinolog før graviditet. Blodsukker før graviditet bør holdes på et ideelt nivå med insulin. Parameteren kalt Hemoglobin A1 C, som gir en idé om blodsukkernivået de siste 4-8 ukene, bør være på det ideelle nivået. 400 µg/dag folsyre for å redusere risikoen for nevralrørsdefekter Det bør anbefales å ta det.
-
18-22. Detaljert føtal ultralyd og føtal ekkokardiografi bør utføres for å oppdage nevralrørsdefekter, hjerteanomalier og andre anomalier i løpet av svangerskapsuken.
-
For å forhindre fødselstraumer som skulderinnsetting relatert til store baby hos kvinner med åpenlys diabetes Keisersnitt bør foretrekkes.
Preeklampsi (svangerskapsforgiftning)
<Preeklampsi er et mors blodtrykk på 140/90 mmHg og over, ledsaget av proteinlekkasje i urinen.
Det ses med en frekvens på 6-8 % i den generelle befolkningen.
p>
Effektene av svangerskapsforgiftning hos moren er hjerneblødning og hjerneskade, lungeødem, nyresvikt, hjertesvikt, leversvikt og død.
Effektene av svangerskapsforgiftning på babyen er problemer på grunn av for tidlig fødsel, vekstretardasjon og død i livmoren.
Pasienten bør tas til sengs ved mild svangerskapsforgiftning. Lavrisikopasienter kan følges opp under kontrollerte forhold. I tilfeller over 37 uker med svangerskap, når livmorhalsen (cervix) er egnet for fødsel, når alvorlige symptomer oppstår hos moren eller hvis babyen er i dårlig forfatning, bør fødselen utføres under forholdsregler for eclampsia (preeklampsi og anfall).
Ved alvorlig svangerskapsforgiftning bør fødsel utføres i tilfeller over 34 uker med svangerskap. Fødsel bør utføres hos pasienter under 34 ukers svangerskap ved ukontrollerbart alvorlig høyt blodtrykk, eclampsia (preeklampsi og anfall), nedsatt lever- og nyrefunksjon, magesmerter, vedvarende hodepine og visuelle symptomer.
TIDLIG FØDSEL
-
For tidlig fødsel, det vil si prematur fødsel, er fødselen før 37. svangerskapsuke.
-
For tidlig fødsel er 12 % i singleton-svangerskap, 54 % hos tvillinger og 93 % hos trillinger og andre.
-
Hvem er i faresonen?
1. Alder yngre enn 17 og eldre enn 35
Lav sosioøkonomisk status
Å være undervektig før graviditet
Har en historie med prematur fødsel i tidligere svangerskap
Personer med vaginal blødning tidlig i svangerskapet
Røyking, utilstrekkelig mors vektøkning under svangerskapet , de som bruker prevensjonsmidler
De med genetisk disposisjon
Chorioamnionitt (infeksjon i babyens membraner og fostervann)
p>Cervikal insuffisiens (utilstrekkelig bindevev i livmorhalsen)
-
Hva bør vordende mødre som står i fare for for tidlig fødsel å ta hensyn til ?
1. Cervikal insuffisiens (cervikal insuffisiens) bør bestemmes før unnfangelse og cervikal lengde (cervix lengde) bør måles ved transvaginal ultrasonografi under graviditet. Om nødvendig kan suturer (cervical cerclage) plasseres på livmorhalsen hos disse pasientene.
De bør ha den ideelle vekten for høyden før graviditet; de bør gå opp i idealvekt under graviditeten.
3. Ikke røyke og ikke bruke medisiner uten legens viten
4. Hvis det er en historie med prematur fødsel, vurdering av legen i form av cervicovaginale infeksjoner i de første ukene av svangerskapet
5. Dersom det er en historie med prematur fødsel, måling av livmorhalslengde (cervikal lengde) ved transvaginal ultralyd og oppstart av progesteronbehandling med start fra 16. svangerskapsuke
Pasienter som hadde konisering (delvis fjerning av livmorhalsen) pga. livmorhalskreft før Pasienter med medfødte utviklingsavvik i livmor (livmor) og livmor er spesielt utsatt i denne forbindelse.
FLERE GRAVIDITET >
-
Det har vært en betydelig økning i antall flerlingsgraviditeter med økende in vitro fertiliseringspraksis de siste årene.
-
Flergangssvangerskap, for tidlig fødsel, medfødte anomalier og høyt blodtrykk eller diabetes som kan oppstå hos moren. Det medfører høy risiko når det gjelder graviditetskomplikasjoner som sykdom.
DU
Les: 0