Hjertesvulster kan være primære (hjerteopprinnelse), noen ganger kan de være spredning av en nærliggende svulst, og noen ganger kan de være metastase til en fjern svulst.
Den vanligste blant primære godartede hjertesvulster Dette er myxomer.
Myksom, rabdomyom, fibroelastom (fibrom), hemangiom, atrioventrikulær nodalmasse, lipom, fibrøst histiocytom, epiteloid hemangioendoteliom, bronkogen cyste, teratom
Primære ondartede svulster. er sjeldne og for det meste sarkomatøse.
Sarkom (95 %), angiosarkom, fibrøst histiocytom, osteosarkom, leiomyosarkom, fibrosarkom, myxosarkom, rhabdomyosarcoma, Lymfom
Sekundære (ikke-kardial opprinnelse) hjertesvulster, spesielt som stammer fra lunge og bryst eller oppstår under hematologiske maligniteter.
Hjertesvulster involverer myokardiet , endokardium, epikardium, perikardium eller alle disse sammen. Den vanligste plasseringen av metastaser er perikardiet. Kliniske funn er generelt uspesifikke og variable og vises sent. Transesophageal og transthorax ekkokardiografi brukes som diagnostiske metoder. Det er også tilfeller hvor magnetisk resonans og datatomografi brukes.
Behandlingen av godartede svulster er i prinsippet kirurgi, og hvis residiv i myxomer ignoreres, har de generelt en god prognose.
Kirurgi for ondartede svulster Siden behandlingen ofte ikke kan fullføres, er det nødvendig å diskutere tilnærmingen fra sak til sak. Hjertemetastaser behandles symptomatisk, med unntak.
70–80 % av hjertesvulstene er godartede og disse er også godartede Myxomer utgjør majoriteten (35-50%). Myxomaer den vanligste godartede hjertesvulsten og utgjør 30 % av alle primære hjertesvulster og nesten halvparten av alle godartede hjertesvulster. 70 % av myxomer ses i venstre atrium, 20 % i høyre atrium og 5 % i venstre og høyre ventrikkel. Klafflokalisering av svulsten er svært sjelden. Dens typiske plassering er fossa ovalis-regionen i interatrial septum (78%). Endokardiell myxom Dens vedlegg til overflaten er for det meste via en tynn pedicle; 10 % av tiden holdes den på en bred base uten pedikel. Myxomer i høyre atrium har en tendens til å være mer solide og har en bredere base enn myxomer i venstre atrium. De passer inn i atrieveggen eller septumet med en bredere base enn de på venstre side. Morfologisk er to typer myxoma blitt definert: Rund, glatt overflate, solid masse (kulestruktur); Fragmentert masse med uregelmessig overflate (polypoid struktur)
Myxoma er delt inn i sporadiske og familiære former. Selv om den vanligste sporadiske formen er den familiære formen, har den blitt rapportert med en hastighet på 7%. Mens den sporadiske formen viser typisk plassering, observeres den familiære formen med yngre alder, atypisk plassering og multippel tumordannelse. Familiærutvikling er mer vanlig ved myxomer i venstre atrium. Familiært myxom er rapportert som en del av Carney-kompleksetsom et syndrom. ( Carney syndrom er et arvelig autosomalt dominant sykdomskompleks som inkluderer myxomer, pigmenterte hudlesjoner og endokrine neoplasier. Myxomer kan sees i hjertet, huden og brystvevet. Myksom av familiær type ses i yngre aldre enn sporadiske former. De vanligste funnene i de endokrine kjertlene er akromegali, skjoldbruskkjertel- og testikkeltumorer og Cushings syndrom på grunn av produksjon av adrenokortikotropt hormon. Myxomer lokalisert i hjertet må vanligvis fjernes kirurgisk.
Myxomer etterligner mange hjerte- og karsykdommer og tidlig diagnose er nødvendig Det må mistenkes. Kliniske funn kan variere avhengig av størrelsen på svulsten og hjertehulen den befinner seg i. Sedimentasjon og CRP-høyde kan sees på som biokjemiske parametere. Det har blitt uttalt at disse symptomene kan skyldes vasoaktive produkter som frigjøres fra svulsten eller autoimmun respons på svulsten.
Plagene som oppstår hos de fleste pasienter er generelt de samme som hos mitralklaffpasienter , som er venstre ventil i hjertet, det vil si at pasienten har kortpustethet og det oppstår hjertebank. Kortpustethet, spesielt Det oppstår under anstrengelse, det vil si under gange. Noen ganger kan disse pasientene besvime og når de faller i bakken våkner de igjen fordi når de står, blokkerer myxoma-massen mitralklaffen og blodstrømmen til hjernen stopper og pasienten besvimer. Når de faller i bakken kommer massen ut av mitralklaffen på grunn av tyngdekraftens effekt og blodet til hjernen starter igjen og pasienten våkner. Symptomer på hjertesvikt, hjertebank (atrieflimmer), tretthet, besvimelse (synkope), muskelsmerter (myalgi), feber og leddsmerter (artralgi) observeres ofte hos pasienten. I tillegg kommer myxoma-fragmenter inn i sirkulasjonen og funn relatert til vaskulær okklusjon (embolisering) kan også observeres. Hvis det er plassert på høyre side av hjertet, er plagene de samme som hos trikuspidalklaffpasienter, kortpustethet, hjertebank observeres, hvis diameteren er for bred, fylde i nakkevenene , rødhet i ansiktet og ødem i magen og bena kan forekomme. Lungeemboli kan oppstå på grunn av embolisering etter å ha kommet inn i sirkulasjonen.
I nesten alle myxomer stilles diagnosen ved todimensjonal transthorax eller transøsofageal ekkokardiografisk undersøkelse.
Les: 0
