Hva er overgangsalder?
Det er en livsperiode som inkluderer hormonelle, psykiske, fysiske og kognitive endringer, preget av opphør av menstruasjonsblødninger som et resultat av slutten av funksjonene til eggstokkene hos kvinner. Etter hvert som menneskers liv blir lengre, tilbringes en tredjedel av kvinners liv i overgangsalderen.
Hva er betingelsene for å vurdere en kvinne i overgangsalderen?
Overgangsalder diagnostiseres når en kvinne ikke har menstruasjon på tolv måneder eller når noen hormoner kalt gonadotropiner er over terskelverdien.
Hvor lang tid tar overgangsalderen?
Generelt er overgangen til overgangsalderen en gradvis prosess. Denne prosessen, som starter rundt 47 år, kan vare i opptil fire år. Gjennomsnittsalderen for overgangsalder er 51 år. Den viktigste faktoren som bestemmer overgangsalder er genetiske faktorer. Hele perioden med perimenopause, menopause og postmenopause kalles climacterium. Underernærte mennesker, vegetarianere og røykere kommer tidligere i overgangsalderen. Opphør av menstruasjon før fylte 40 år kalles tidlig overgangsalder.
Hva er symptomene på overgangsalder?
Selv om de varierer fra kvinne til kvinne, er de mest urovekkende plagene hetetokter, nattesvette og hjertebank, som ses hos omtrent 80 % av kvinnene. I gjennomsnitt tar det ett til to år, noen ganger kan det ta opptil fem år. Vi kaller disse vasomotoriske symptomer. I tillegg, på grunn av mangel på østrogenhormon i kjønns- og urinveiene, kan vi oppleve tørr skjede, økte skjedeinfeksjoner, kløe, svie, smerter under samleie, nedsatt libido og økte urinveisinfeksjoner. Psykologiske symptomer kan omfatte humørsvingninger, irritabilitet, depresjon, tap av konsentrasjon og søvnløshet. På lang sikt, på grunn av østrogenmangel, kan bentap, som vi kaller osteoporose, oppstå, noe som resulterer i en økning i beinbrudd. I tillegg er det økt risiko for hjerte- og karsykdommer og Alzheimers sykdom på lang sikt.
Hva kan gjøres medisinsk for å eliminere plager i overgangsalder?
Pasientens plager blir evaluert og risikoen han eller hun vil møte på lang sikt deles. med pasienten. Grunnbehandlingen er fra eggstokkene her. Det erstatter østrogenhormonet, det kvinnelige hormonet hvis sekresjon har opphørt. Kombinasjonsbehandlinger som inneholder progesteron gis for å balansere østrogen hos kvinner med livmor. I tillegg kan vi anbefale preparater som inneholder kalsium og vitamin D for å beskytte bein.
Hvordan kan østrogenhormon gis, hva bør sjekkes før behandling?
Pasienten undersøkes gynekologisk og det tas utstryk. Mulige gynekologiske kreftformer er utelukket. Spesielt vurderes det om det finnes systemiske sykdommer som hypertensjon, diabetes og hjertesykdom. Pasientens mammografi etterspørres. Brystfilmen sjekkes for å se om det er noen hindring for østrogenbehandling. Pasientens blodprøver etterspørres. Hemogram, blodlipider, sukkernivåer, nyre- og leverfunksjoner og om nødvendig beindensitometri kontrolleres. Som et resultat av alle disse evalueringene blir pasienten informert og hvis behandling er nødvendig, bestemmes type behandling. Østrogenhormon kan administreres oralt, transdermalt, vaginalt eller gjennom nesen med nesespray. Intermitterende eller kontinuerlige regimer uten blødning kan brukes. Hos pasienter med høyt blodtrykk og høye blodlipider er det mer hensiktsmessig å behandle med hormonholdige plaster festet til huden, som vi kaller transdermal rute. Lokale preparater kan brukes for urogenital atrofi. Grunnprinsippet i overgangsalderens behandling er å individualisere behandlingen og organisere behandlingen etter personens behov. Hovedmålet er å forebygge vasomotoriske symptomer.
Er det noen gruppe vi ikke kan anbefale hormonbehandling for? Hva er den alternative behandlingen i disse tilfellene?
Hormonbehandling ved svulster som vi vurderer å være være østrogenavhengig, slik som brystkreft og høyrisiko endometriekreft, anbefales ikke. I tillegg er hormonbehandling ikke egnet for de med alvorlig kardiovaskulær sykdom, ukontrollert hypertensjon, problemer på grunn av vaskulær okklusjon, akutt leversykdom og uforklarlige vaginale blødninger. Urtebehandlinger som ikke inneholder østrogen kan anbefales for denne pasientgruppen.
Hvilke alternativer kan anbefales ved overgangsalderbehandling?
Trening er en effektiv metode i behandling av hetetokter og svette som forstyrrer pasienter i tidlige stadier. I tillegg Trening er gunstig for pasienter da det beskytter muskler, bein og kardiovaskulær system. På den annen side er sunn ernæring veldig viktig. Et balansert kosthold som prioriterer vektkontroll, ikke røyker og begrenser alkohol er ekstremt viktig for en sunn overgangsalder. Komplekse karbohydrater bør foretrekkes i stedet for enkle karbohydrater. For eksempel bør bulgurpilaf foretrekkes i stedet for belgfrukter, brunt brød og rispilaf. Ved inntak av kjøtt bør man passe på at kjøttet er magert, og koke-, damp- eller grillmetoder bør foretrekkes som tilberedningsmetoder. Hasselnøtter, tørkede fiken og meieriprodukter er viktige kilder til kalsium. Det er gunstig å begrense salt og velge grønne bladplanter og nøtter som inneholder fytoøstrogener. Man bør passe på å øke væskeforbruket. Å dra nytte av sollys vil også beskytte pasienten mot osteoporose.
Gir hormonbehandling kreft?
Hvis pasienten ikke har risikofaktorer, kan disse legemidlene trygt brukes under tilsyn av lege til alder av 60. I en studie fra Verdens helseorganisasjon kan kombinert bruk av østrogen og progesteron hos personer over 60 år forårsake en svært liten økning i risikoen for brystkreft. Hos pasienter over 60 år bør nytte og skade beregnes.
Les: 0
