REFLUKSSYKDOM

Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som gastrisk refluks, oppstår når mageinnholdet lekker tilbake i spiserøret. Mageinnholdet er merkbart surt. Samtidig inneholder mageinnholdet nesten alltid galle- og bukspyttkjertelsaft. Alkalisk galle og bukspyttkjerteljuice kan også forårsake irritasjon av spiserøret, som magesyre. Reflukssykdom oppstår når surt og/eller galleinnhold kommer inn i spiserøret og kommer i kontakt med det i lang tid, og spiserøret ikke kan beskytte seg mot surt og/eller galleinnhold.

spiserøret er beskyttet mot irriterende virkninger av disse væskene på 2 grunnleggende måter.

Rensingsmekanismen for selve spiserøret: De normale bevegelsene av spiserøret mot magen og alkaliniteten til spyttet reduserer irriterende effekt av væskene som kommer fra magesekken til spiserøret.

Muskelstruktur som hindrer magevæske i å stige opp til spiserøret: Musklene i nedre del av spiserøret og kl. inngangen til magen danner en spesiell struktur og skaper en ventilmekanisme der. Denne mekanismen, som åpnes når vi passerer en matbit mens vi spiser, lar normalt enten innholdet i magen stige eller lar det stige i svært kort tid eller i store mengder.

Reflukssykdom oppstår når disse beskyttelsesmekanismene, spesielt ventilmekanismen, blir forstyrret. Bortsett fra dette, forårsaker overdreven økning i magesyresekresjon og vanskeligheter med å tømme magen også refluks. Mange utløsende situasjoner får denne ventilmekanismen til å løsne, noe som resulterer i refluks, øsofagitt og andre problemer.

Noen av disse utløsende situasjonene er:

• Spisevaner: Overfylling av magen og spesielt å sove med full mage, fet og stekt mat, spise i en fart, spise mat med tomatpuré og saus eh, overdrevent kaffeforbruk, kullsyreholdige drikker

• Overvekt: Hiatal brokk, som er den vanligste årsaken til refluks, er mye mer vanlig hos overvektige enn hos normale mennesker. For mye fett i magen øker trykket i bukhulen, noe som gjør det lettere å oppstå refluks. Dårlige spisevaner, som har en årsakseffekt på dannelsen av fedme, letter dannelsen av refluks.

• Graviditet og klær som korsetter som klemmer magen tett: De forårsaker refluks ved å øke det intraabdominale trykket (likner på overvekt)

• p>

• Noen medisiner:

  • Alfablokkere brukt i prostatabehandling

  • Angina Pectoris Nitrater brukt i behandling av hypertensjon

  • Kalsiumkanal Blokkere brukt i behandling av hypertensjon

  • Trisykliske antidepressiva brukt i behandling av depresjon

  • Teofyllin brukt i behandling av astma

  • Bisfosfonater brukt i behandling av osteoporose

  • Brukes i behandling av leddgikt, smerte og feber. Antiinflammatoriske legemidler

• Alkohol: Spesielt fermenterte drikker (øl og rødvin) har en økende effekt på tilbakeløp. Alkohol forsinker gastrisk tømming og fører til at intragastrisk trykk forblir høyt i lang tid. Det letter også dannelsen av refluks ved å redusere trykket i ventilmekanismen.

• Røyking: Det er en av de viktigste faktorene som letter dannelsen av refluks ved å redusere lukkingen trykk på ventilmekanismen og øke mengden magesyre.

• selvfølgelig, stress

• Selv om, i motsetning til populært tro, hiatal brokk og reflukssykdom er ikke det samme, hiatal brokk Det letter dannelsen av refluks.

Kliniske symptomer

Reflukssykdom er ganske vanlig i vårt land og refluks er observert hos omtrent 20 % av voksne. Patologiske hendelser begynner med tilbakeføring av magesyre sammen med mat inn i svelgerøret. Mens mageveggen har en syrebestandig type slimhinne, et dekke, er det tynne og delikate dekket (slimhinnen) av svelgerøret ikke motstandsdyktig mot syre. Det følsomme spiserørsvevet begynner å bli skadet når det møter syre. Klager varierer avhengig av alvorlighetsgraden av denne skaden og refluks. Selv om reflukssykdom har mange forskjellige symptomer, er de vanligste symptomene brennende følelse bak brystkassen og tørr hoste. Av denne grunn stilles den første diagnosen primært av øre-nese-hals-spesialister. Heshet eller problemer med å svelge kan forekomme. Igjen klager pasienter ofte over bittert vann som kommer inn i munnen. Spesielt plagene forverres om natten. Det er mulig å grovt dele symptomene inn i typiske og atypiske.

Typiske symptomer

• Svie bak brystbenet

• Utslipp fra munnen av bittert vann eller matrester

• Kraping, oppblåsthet

• Svelgevansker, følelse av å sitte fast i halsen

Atypiske symptomer

• Hjertebank, følelse av trykk på hjertet

• Heshet, kronisk faryngitt og bihulebetennelse

• Kløete hoste

• Dårlig ånde

• Knapphet, kortpustethet

 

Diagnose

Den mest effektive og enkleste metoden er endoskopi (inspeksjon av spiserøret og magesekken), se innsiden med et verktøy). Med denne metoden oppdages ventilens tilstand, skade på spiserøret og andre lidelser på mageoverflaten. er frikjent. Hos pasienter med klinisk signifikant refluks som ikke kan påvises ved denne metoden, kan det gjøres ytterligere undersøkelser for å måle syremengde og trykk i spiserøret. Disse er imidlertid sjelden nødvendig.

 

Komplikasjoner forårsaket av reflukssykdom

Det indre laget av magen er beskyttet mot surt innhold eller ekstremt alkaliske irritanter. Selv om det er motstandsdyktig, er det indre laget av spiserøret svært følsomt for dem. Faktisk skyldes de fleste plagene irritasjon av dette indre laget. I tillegg til klager, på grunn av denne irritasjonen, kan det oppstå sår og relaterte blødninger i spiserøret. Hos ubehandlede pasienter kan esophageal stenose utvikle seg over tid, og enda viktigere kan kreft utvikle seg på grunn av refluks. Ettersom refluks fortsetter i lang tid uten behandling, begynner endringer i cellene som dekker den indre strukturen i spiserøret. Dette kalles også "Barrett's Esophagus". Risikoen for spiserørskreft for en pasient med diagnosen Barretts spiserør øker 120-150 ganger sammenlignet med en person uten refluks. Denne frekvensen er omtrent 40 ganger høyere hos en reflukspasient som ikke har utviklet Barretts øsofagus. 10 % av pasientene med ubehandlet «Barretts spiserør» har en risiko for å utvikle kreft over mange år. Dette bør imidlertid ikke overdrives. I vårt land har denne sykdommen generelt et mildt forløp og kan lett behandles. "Barrett's Esophagus", som kan utvikle seg til kreft, er sjelden.

 

Behandling

Med mindre kirurgisk behandling utføres, vil refluks kan være livstruende, selv om alvorlighetsgraden varierer fra person til person.Det er en kronisk sykdom som varer lenge. Derfor bør reflukspasienter vite dette, unngå situasjoner som øker refluks, og om mulig lære å kontrollere plagene med enkle tiltak. Mange pasienter brukte ikke medisiner med enkle forholdsregler. kan kontrollere symptomene. Derfor kan han liste opp forholdsreglene han må ta som følger:

Hva reflukspasienter bør gjøre

• Først av alt, ikke gå til sengs umiddelbart etter å ha spist. Vent minst 3 timer før du legger deg. Fordi mengden magesyre er høy mens du ligger ned. Når du legger deg, legg hodet og nakkeområdet opp. Når du sover, ligg på venstre side hvis mulig.

• Sure og kullsyreholdige drikker, alkohol (spesielt fermenterte), kaffe (inkludert koffein), fet mat, stekt mat, sauser , majones, fløte, bitter mat og hold deg unna mat som krydret mat, sjokolade, løk og hvitløk.

• Spis spesielt mat med lite sukker. Hos de fleste som følger «steinalderdietten», som er en diett med lavt sukkerinnhold, forsvinner refluks av seg selv i løpet av få dager.

• Blodfortynnende eller smertestillende midler bør brukes. brukes så lite som mulig.

• Du bør definitivt slutte å røyke.

• Spis små, men hyppige måltider. Ikke oppblåst magen, spis sakte og tygg grundig. Sett ned gaffelen etter hver bit og tygg hver bit minst 10 ganger. Hvis du har et tannproblem, sørg for å løse det.

• Du må ha din idealvekt. Gå ned i vekt. (Alle refluksplager hos noen overvektige pasienter kan forsvinne når de går ned 10-15 kg)

• Ikke stram beltet for mye, unngå trange klær.

• >Hold deg unna arbeid som krever mye styrke.

• Konsulter legen som foreskriver medisinene du bruker for andre sykdommer og endre medisinene som lindrer refluks, hvis mulig.

• Drikk helst ikke væske under måltidet, men en time før eller etter måltidet. i

 

Medisinsk behandling

Med disse tiltakene vil plagene reduseres kraftig eller forsvinne . Medisinsk behandling bør imidlertid startes hos pasienter som ikke blir bedre. Til dette formål brukes medisiner for å kontrollere magesyre eller redusere sekresjonen. Dermed reduseres mengden syre som kommer inn i spiserøret. De mest effektive legemidlene som brukes i dag i behandlingen av reflukssykdom er legemidler som kalles protonpumpehemmere (PPI). Disse medisinene brukes vanligvis en gang om dagen, om morgenen, en halv time før et måltid. Med disse stoffene, som raskt reduserer magesyren, er esophageal healing fullført på omtrent 6 til 12 uker. Men siden ventilmekanismen ikke blir bedre og sykdommen er kronisk, kan det være nødvendig å gjenta denne behandlingen fra tid til annen eller til og med bruke den hele livet. Selv om langvarig bruk av disse stoffene er trygt, er det rapportert om noen alvorlige problemer i nye publikasjoner. De har vist seg å øke risikoen for hoftebrudd og mottakelighet for enkelte infeksjoner, spesielt i lungene. En annen gruppe medikamenter er prokinetiske legemidler som metklorpamid. Disse letter passasjen av stoffer i magesekken inn i tarmene og hindrer innholdet i å stige opp til spiserøret. Imidlertid er langvarig bruk farlig på grunn av bivirkninger. En annen gruppe medikamenter som har blitt populær i det siste, er legemidler som inneholder alginsyre. Den mest kjente av disse er utvilsomt «Gaviscon». Dette legemidlet tas etter måltider og forblir som en film på mageinnholdet, og prøver å hindre at mageinnholdet slipper oppover med en barriereeffekt. Det har vist seg at suksessraten øker når det brukes sammen med PPI.

 

Endoskopiske metoder

I de siste årene er det ingen annen behandling enn medisinering og kirurgi for reflukspasienter.være metoden Nylig har endoskopiske behandlinger blitt utviklet. Målet med disse metodene er å stramme området der spiserøret og magesekken møtes, i likhet med kirurgi, og forhindre at mageinnholdet slipper ut i spiserøret. Disse behandlingsmetodene er imidlertid nye og deres langsiktige resultater er ukjente, så de anbefales ikke for alle pasienter.

 

Kirurgiske metoder

Forholdsregler tatt, og sykdommen er smittsom til tross for medisiner

_{Les: 0}