Kjønnsidentitet utvikles, dannes og modnes gjennom samspillet mellom biologiske, fysiske, psykologiske, mentale og sosiale prosesser, som er ulike dimensjoner av seksualitet. "Kjønn", "kjønn" og "kjønnsroller", "seksuell atferd", "seksuell intimitet" Selv om mange begreper som "", "seksuell legning" noen ganger forveksles med hverandre eller brukes om hverandre, er de begreper som forklarer seksuell identitet.
Kjønnsidentitet er individets oppfatning og aksept av hans/hennes egen kropp og selv innenfor et bestemt kjønn orienterer sine følelser og atferd deretter. For eksempel en manns oppfatning og aksept av seg selv som mann; Tendensen til det kvinnelige i hans motivasjoner, sanser og atferd indikerer at en følelse av seksuell selv har satt seg i personen og eksistensen av en mannlig seksuell identitet.
Barnet begynner å tilegne seg sin seksuelle identitet og rolle i de første leveårene. Mors og fars kjønnsforventninger til sine barn som gutter eller jenter, navnet på barnet, holdninger til barnet og atferden som forventes av barnet avhengig av om det er en jente eller en gutt, spiller en viktig rolle i utvikling av seksuell identitet. Passende biologisk utvikling er utvilsomt nødvendig for å utvikle en passende seksuell identitet. Men å være biologisk en gutt eller jente, ha kjønnsorganer på plass og i normal struktur, og utskille indre sekreter i samsvar med dette kjønnet er ikke tilstrekkelig for en sunn seksuell identitet. Erfaringer i de første leveårene har stor betydning for utviklingen av seksuell identitet. Læring i barndommen, spesielt modellering av erfaringer og første identifiseringer, påvirker og former utviklingen av seksuell identitet. For eksempel kan en gutt oppdras som jente. En jente kan adoptere maskulin oppførsel. Tilstedeværelsen eller fraværet av passende identifiserings- og modelleringseksempler er en av de viktigste faktorene i utviklingen av seksuell identitet. Faren til gutten eller en mann som er i farens sted; Det er avgjørende for utviklingen av en sunn seksuell identitet at jentebarnet har mulighet til å identifisere seg med sin mor eller en kvinne som erstatter sin mor, at gutten adopterer faren, og at jenta adopterer moren. Ekstreme holdninger til seksuelle problemer i familien kan påvirke utviklingen av seksuell identitet negativt. beskyldninger på høyt nivå, overdreven tilsyn, førpubertet og Å ikke tillate barnet eller den unge noe privatliv i fødselsalderen kan føre til utvikling av en seksuell identitet lastet med stimulerende og provoserende holdninger, gi falsk informasjon, en følelse av alvorlig synd, bekymring for å bli tatt på fersk gjerning, seksuell frykt og hemninger, eller overdreven seksuell atferd.
Kjønn definerer egenskapene som avgjør om en person er biologisk mann eller kvinne. De første frøene til seksuell identitet blir plantet under den biologiske befruktningsprosessen. Biologiske egenskaper er kromosomer, kjønnshormoner, ytre og indre kjønnsorganer, vev der reproduktive celler utvikler seg og sekundære kjønnskarakteristikker. Ved fødselen bestemmes vårt fysiske kjønn. Alle barn er født med mannlige eller kvinnelige kjønnsorganer. En av de viktigste faktorene som bestemmer oppdragelsesholdningene til barnet fra det blir født, er kjønnet. Holdningsheving er forskjellig mellom kjønn i samsvar med kulturens og samfunnets verdier.
Foreldre lærer kjønnet til barna sine av menneskene som bidrar til å føde. Hos friske barn er kjønnet som oppgis ved fødselen det første trinnet i å bestemme hvilket kjønn personen vil oppfattes å tilhøre gjennom hele livet. Svært sjelden kan det være de som er født med både mannlige og kvinnelige organer.
Hos barn med tvetydige kjønnsorganer, intersex, bestemmes kjønn Usikkerhet kan merkes ved fødselen eller når som helst etterpå. Tvilsom kjønnsstruktur betyr at utviklingen av ytre kjønnsorganer er unormal og dette skaper problemer med kjønnsbestemmelse.Seksuelle organer utvikles fra Wolf og Müller kanaler. Seksuell utvikling er i utgangspunktet kvinnelig, og for å sikre mannlig utvikling kreves det spesielle faktorer som danner testiklene, regresserer Müller-kanalene og maskuliniserer indre og ytre kjønnsorganer Mens østrogener ikke er nødvendig for utviklingen av den kvinnelige fenotypen, er høy androgen høy. nivåer kreves for differensiering i mannlig retning.
Foreldres kjønnsforventninger, som påvirker den seksuelle identitetsutviklingen til normale friske barn, er viktigere hos babyer født med ukjent kjønn. Det er bemerkelsesverdig at i slike tilfeller har foreldre en tendens til å oppdra barn i tråd med deres egne forventninger. For eksempel; evaluert i en vitenskapelig studie Følgende informasjon er gitt om en ung person som ble adoptert som mann: Det ble rapportert at en androgyn ung person, som ble oppvokst som gutt til han var femten år gammel, utviklet alvorlige psykiske problemer som følge av at familien gjorde ham gå med jenteklær og fortelle ham om å oppføre seg i samsvar med jentas kjønn da han begynte å menstruere. Som man ser i slike tilfeller, jo senere kjønnsendringen gjøres, jo flere psykiske problemer oppstår og desto vanskeligere er det for individet og familien å tilpasse seg.
Det mest passende kjønnet, som ble banebrytende av John Money (1957) og dominerte litteraturen inntil de siste årene, øker Den optimale kjønnspolitiske tilnærmingen hevder at foreldrenes holdninger er avgjørende for utviklingen av barnets seksuelle identitet. De siste årene har spesielt longitudinelle studier avslørt at foreldrenes holdninger ikke er tilstrekkelige til å opprettholde den seksuelle identiteten som bestemmes i spedbarnsalderen. Selv om de er få i antall, er studiene som muliggjør disse diskusjonene basert på databaser utført i vestlige land, hvor problemet i stor grad oppdages ved fødselen og etiologien bestemmes tidlig i spedbarnsalderen. For eksempel, i den longitudinelle studien til Slijper et al. (1998), ble det observert at kjønnsbestemmelsesprosessen ble avsluttet senest ved slutten av det første året. Det antyder at det i vårt land går en viss tid før problemet blir lagt merke til og, etter at det blir lagt merke til, til diagnosen og kjønnsbestemmelsen er gjort. I denne perioden full av usikkerhet er det vanskeligheter med å adoptere barnets kjønn i familien og med å reflektere og forsterke det på barnet gjennom holdninger.
Seksuell identitetsforstyrrelse i barndommen er en tilstand som antas å være ganske sjelden og er relativt ny i dagens klassifiseringssystemer. De første kliniske dataene angående denne lidelsen er produktet av en prosess som begynte med undersøkelsen av den seksuelle utviklingen til hermafrodittindivider, gikk gjennom den seksuelle utviklingen av eneggede tvillinger, og resulterte i dannelsen av begrepet kjønnsidentitetsforstyrrelse. Følgende data ble hentet fra retrospektive evalueringer av voksne homofile og transseksuelle. Alle disse dataene har ført til forskjellige hypoteser angående etiologien til seksuell identitetsforstyrrelse hos barn. kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen De første symptomene dukker opp i svært tidlig alder, etter ulike prosesser hos jenter og gutter. I stedet for en enkelt faktor, spiller en kombinasjon av ulike faktorer en rolle i utviklingen av lidelsen.
Barn med tvetydig seksuell identitet blir født med ufullstendige kjønnsorganer. Familiemiljøet er viktig her fordi det er det første og mest permanente miljøet som former barnets seksuelle legning og bestemmer dets seksuelle atferd. I slike tilfeller kan familien be legen om å gi detaljert informasjon om barnet deres. De bør også dele følelser, tanker og bekymringer om barnets tilstand med legen. Foreldre vil trenge informasjon om viktige punkter som kjønn på barnet som skal oppdras, å ta mor eller far som modell, seksuell identitet og roller, og hvordan de skal håndtere disse barna med hensiktsmessige holdninger under oppvekstprosessen. Det vil være hensiktsmessig for dem å konsultere en spesialist i psykisk helsevern for barn for å få denne informasjonen og få barnet undersøkt psykologisk. Hos barn med kjønnsusikkerhet kan tidlig konsultasjon med en lege for å bestemme det mest passende kjønn for barnet eliminere fremtidige problemer med kjønnsskifte.
Hos pasienter med tvetydige kjønnsorganer bør passende kjønnsvalg gjøres så tidlig som mulig. , helst i nyfødtperioden. Etter at babyens kjønn er annonsert, navnet er gitt, og seksuell identitet er utviklet, vil valg av det motsatte kjønn forårsake irreversible sosiale og psykologiske problemer i fremtiden. Ved valg av kjønn hos en pasient med tvetydige kjønnsorganer er det av primær betydning å sikre at pasienten opprettholder normal seksuell aktivitet i voksenlivet og om mulig å bevare den reproduktive funksjonen. Karyotype har ingen betydning i kjønnsvalg. Den anatomiske strukturen til de ytre kjønnsorganene fremstår som en av de avgjørende faktorene. Personer som skal oppdras som hanner må ha en androgenfølsom fallus som er stor nok til å ha samleie og inneholder hulevev. I tilfeller av kvinnelig pseudohermafroditisme er det mest hensiktsmessig å tildele kvinnelig kjønn. Ved mannlig pseudohermafroditisme avhenger kjønnsutvelgelsen av lengden på fallosen og dens respons på androgener. Det anbefales ikke å velge mannlig kjønn i tilfeller som ikke reagerer på testosteron. Fusjon, vaginal rekonstruksjon, gonadektomi hos barn som vil vokse opp som jenter (hvis de tilhører det motsatte kjønn eller er dysgenetiske); blir en mann Hos barn som skal oppdras sammen, er reparasjon av hypospadi, plassering av testikkelproteser, gonadektomi (hvis de tilhører det motsatte kjønn eller dysgenetisk), og fjerning av Müllerske strukturer inkludert i den kirurgiske behandlingsplanen. I tilfeller der det er nødvendig, utføres hormonerstatning i puberteten. Kjønnsskifte er ikke mulig hos pasienter som søker sent etter utvikling av seksuell identitet.
Økte psykiatriske problemer kan observeres i tilfeller med tvetydige ytre kjønnsorganer. Diamond og Watson (2004) rapporterer at folks første reaksjon når de får vite diagnosen er fornektelse, etterfulgt av en depresjon som nesten når sammenbruddet hos noen mennesker. I sin studie av 59 tilfeller fant Slijper et al. (1998) at 39 % av barna utviklet stor psykopatologi, til tross for at kjønnsbestemmelse og genital reparasjon ble utført umiddelbart etter fødselen, psykologisk støtte ble gitt til foreldrene, og intensiv psykoterapi ble brukt til de berørte barna. Av disse grunnene, uavhengig av den underliggende årsaken, blir det viktig at barn og familier med tvetydige ytre kjønnsorganer bør overvåkes inntil deres seksuelle identitet er etablert i ungdomsårene og at familien bør motta rådgivning (Sobel og Imperato-McGinley 2004).
Kjønnsfastsettelse, Det anbefales at det gjøres så snart som mulig og i yngste alder for å forkorte perioden med kjønnsusikkerhet mest mulig. I tilfeller hvor kjønn må ombestemmes etter tidlig spedbarnsalder, er svaret på spørsmålet om hva som er siste tidspunkt som ikke vil øke risikoen for konflikt i utviklingen av barnets følelse av seksuell identitet ikke klart (Carrillo et al. 2003) ). I slike tilfeller, ved ombestemmelse av kjønn, utviklingen av barnet, de seksuelle rollene og atferdene som barnet har adoptert, de seksuelle rollene som tilskrives av familien og miljøet, troen og det kulturelle miljøet i familien, samt det biologiske grunnlaget og anatomisk struktur, bør tas i betraktning. For å minimere mulig risiko og for å ta den sunneste avgjørelsen for både barnet og dets familie, anbefales det at disse barna håndteres med en tilnærmingsmodell der psykisk helsepersonell, pediatriske endokrinologer og annet helsepersonell samarbeider. (Money and Danon 1996).
Les: 0
