Tarmkreft er kreft som stammer fra den siste delen av fordøyelsessystemet, kalt tykktarmen
. De siste 15 cm av tykktarmen kalles endetarmen. Selv om det er en fortsettelse av det samme organet, er det ingen peritoneum (intraabdominal membran) over rektumområdet.Det er mindre forskjeller. Omtrent
70 % av alle kolorektale krefttilfeller stammer fra de siste 50-60 cm av tarmen.
Frekvensen av tykktarmskreft skyldes den utstrakte bruken av vestlig ernæring i landet vårt
Så øker det gradvis. T.R. Ifølge Helsedepartementets statistikk er det den tredje vanligste kreftformen hos både menn,
og kvinner. Det er forventet at det vil komme cirka 15 tusen nye pasienter per år. Det er sjelden hos unge mennesker. Selv om det kan forekomme i alle aldre, er det oftest observert etter fylte 50 år. 90 % av alle pasienter er over 50 år
. Gjennomsnittlig alder for forekomst er rundt 59-60 år.
HVORDAN OPPKOMMER KOLORECTAL CANCER?
Danningen av tykktarmskreft har blitt forsket på og avslørt i detalj
har blitt plassert. Kolorektale kreftformer begynner som godartede små polypper på den indre veggen av tarmen.
Polypper vokser gradvis og blir til kreftmasser. Hele denne prosessen utvikler seg sakte over 10-15 år
. Deretter passerer den voksende svulsten gjennom tarmlagene og sprer seg til kroppen.
Risikofaktorer for tykktarmskreft inkluderer høy alder, vestlig diett rik på animalsk fett (burgere, stekt mat), som rødt. kjøtt), røyking, alkohol, polypper, familiehistorie med tarmkreft, genetiske syndromer og tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
SYMPTOMER
Symptomer på tykktarmskreft kan variere avhengig av plasseringen og omfanget av svulsten
. De forårsaker vanligvis ikke symptomer i de tidlige stadiene. Etter hvert som svulstmassen vokser,
kan den forårsake obstruksjon eller perforering i tarmen, eller den kan feste seg til omkringliggende vev og forårsake smerte
og forstyrrelse av avføringen.
Svulster lokalisert i høyre kolon kan forårsake symptomer senere rler. Høyre kolon er bredere, så symptomer som obstruksjon blir vanligvis ikke observert. Pasienter oppsøker vanligvis lege med plager som skjult blodtap, alvorlig anemi, svakhet og kortpustethet. Det kan være endringer i avføringsvaner, angrep av forstoppelse og diaré
avføring, spasmeliknende magesmerter, oppblåst mage og vekttap.
Disse angrepene kan være ledsaget av kvalme og oppkast .
Ved kreft i venstre tykktarm og endetarm er blod i avføringen det vanligste funnet. Igjen kan endringer i avføringsvaner, forstoppelse, ufullstendig tømming etter toalettbesøk og magesmerter/hevelse forekomme. De fleste pasienter gjennomgår koloskopi under rutinemessig screening uten symptomer. Det bør ikke glemmes at de får diagnosen
.
Hvordan diagnostiseres kolorektal kreft?
Kolonoskopi uten forsinkelse hos personer med symptomer på tykktarmskreft
p>
må gjøres. En definitiv diagnose kan bare stilles når svulsten ses visuelt under koloskopi og kreftceller oppdages gjennom patologi i en visuell biopsi.
Etter diagnose brukes ultralyd for å avgjøre om svulsten er utbredt.
p>Minst én eller flere av følgende computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller PET-tomografi
undersøkelser bør utføres.
Kolorektal kreftstadie
Nøyaktig stadieinndeling av tykktarmskreft gjøres etter operasjonen. American Joint
I følge Committee on Cancer (AJCC) TNM-stadiesystem er det totalt 4 stadier.
I stadium 1 er svulsten liten, den innerste slimhinnen og /eller muskel i tarmveggen. Den beholdt /p>
-lagene. Svulster i trinn 2 har nå nådd eller passert gjennom det ytterste laget av tarmen, kalt serosa. Svulster i stadium 3 har nå spredt seg til lymfeknutene rundt tarmen. Fase 4 kreft betyr kreft som har spredt seg til andre organer i kroppen på et avansert stadium. De metastaserer oftest til leveren, bukhinnen og lungene
HVILKE GENETISKE TESTER SKAL UTFØRES VED kolorektal kreft?
Omfattende stadium i tykktarmskreft Genetisk testing brukes rutinemessig for å bestemme behandling hos pasienter p>
Det er gjort for å veilede. Det er ikke nødvendig å utføre en annen genetisk test enn mikrosatellitt-ustabilitet hos pasienter i tidlig stadium.
Hos pasienter i avansert stadium bør RAS-mutasjon og BRAF-mutasjon kontrolleres. Behandling kan gis på ulike måter avhengig av om det er en mutasjon i RAS
genet. RAS
mutasjoner sees hos 40 % av alle pasienter i utbredt stadium. BRAF-mutasjon
Det ses hos omtrent 10 % av pasientene og er et tegn på et dårlig resultat. Før behandlingsplanlegging
bør det avgjøres om det er RAS- og BRAF-mutasjon, og behandlingen bør planlegges i henhold til disse
resultatene.
BEHANDLING
Kirurgi og kjemoterapi er de mest brukte behandlingsmetodene i behandlingen av tykktarmskreft
. Behandlingen som foreskrives varierer avhengig av hvor svulsten er lokalisert i tarmen
og dens omfang.
Hovedbehandlingen av tykktarmskreft som forventes å resultere i helbredelse hos pasienter i tidlig stadium er kirurgisk reseksjon. For at operasjon skal kunne utføres må det vises at kreften ikke har spredt seg i hele kroppen. Kirurgi har ingen plass ved vanlig sykdom, med unntak. Under operasjonen fjernes svulsten, og etterlater intakt tarmvev rundt seg. Ved en god operasjon bør minst 14
lymfeknuter fjernes sammen med svulsten. Stadieinndeling av tykktarmskreft gjøres ved kirurgi
. I tilfeller hvor en manglende lymfeknute oppdages, brukes andre behandlingsalternativer hyppigere, med tanke på at svulsten kan være mer utbredt på grunn av ufullstendig stadieinndeling.
Endetarmskreftkirurgi er en mer spesialisert operasjon. Ikke alle kirurger kan utføre endetarmskreftkirurgi, det krever spesiell kunnskap og erfaring. En teknikk kalt total mesorektal
eksisjon bør brukes for å sikre normal avføring, spesielt ved svulster nær den nedre enden av endetarmen. Ved svulster som ligger helt på spissen, kan det være nødvendig å lukke anus for å fjerne svulsten fullstendig. I dette tilfellet festes enden av tarmen til bukveggen og en kolostomi åpnes. Det viktige er å fullstendig
fjerne svulsten.
Hos noen pasienter hvis svulst er fullstendig fjernet, kan det være nødvendig å gi forebyggende
kjemoterapi avhengig av risiko for gjentakelse. kreftmedisiner blodsirkulasjonen De reduserer muligheten for tilbakefall ved å gå inn i blodsirkulasjonen og drepe kreftceller som vi ikke kan se i kroppen. Kreftmedisiner
Selv om de vanligvis gis intravenøst, kan noen legemidler gis oralt som piller. Det er viktig å gi forebyggende kjemoterapi til pasienter i stadium 3. Selv om det er nødvendig hos enkelte pasienter i stadium 2
, er det ikke behov for forebyggende kjemoterapi
siden risikoen for tilbakefall hos pasienter i stadium 1 allerede er lav.
I henhold til ytelsesstatusen til kolorektal kreftpasienter med utbredt sykdom
De trenger kjemoterapi. Selv om full restitusjon generelt ikke er mulig hos disse pasientene, kan de ha et langt og kvalitetsmessig liv. For dette formålet brukes forskjellige kombinasjoner av legemidler kalt 5-fluorouracil,
oksaliplatin og irinotekan.
Ny generasjons biologiske legemidler, generelt kjent som målorienterte smarte molekyler, er også inkludert. i behandlingen.
legges til. Til dette formål brukes ofte antiangiogene legemidler som bevacizumab, som regulerer svulstens vaskulære struktur og hindrer blodtilførselen til svulsten.
Hos pasienter med RAS villtype, anti-EGFR-medisiner ( cetuximab og panitumumab) er førstevalget
De foretrekkes i økende grad ved trinnvis behandling.
Stråleterapi brukes kun i visse stadier av endetarmskreft.
Stråleterapi er brukes med det formål å gjøre kirurgens jobb lettere ved å krympe svulsten før operasjonen
eller Den kan gis sammen med kjemoterapi for å forhindre postoperative tilbakefall
.
SCREENING OG OPPFØLGING VED KOLORECTAL KANCER
Tarmkreft er kreftformer der dødsfall kan forebygges ved screening. Det kommer etter bryst
og livmorhalskreft. Siden svulsten ikke forårsaker symptomer før den når svært store størrelser, er screening avgjørende. Prosessen med dannelse av kolorektal kreft begynner som godartede polypper. Av denne grunn, når polypper oppdaget under screening koloskopi fjernes før de blir kreft, forhindres kreftdannelse.
Screening for tykktarmskreft bør begynne etter fylte 50 år. Screening bør starte i tidligere alder hos individer i risiko som nevnt ovenfor. Tester brukt i tidlig diagnose
avføring okkult blodprøve, sigmoidoskopi (ende 1/3 av tarmen) eller
koloskopi. T.R. I følge National Cancer Screening Program utført av Helsedepartementet, anbefales det å utføre en fekal okkult blodprøve hvert 2. år mellom 50 og 70 år, og en koloskopi to ganger ved 51 og 61 år
.
Hos pasienter med blødninger i avføringen, forstoppelse eller andre tegn og symptomer bør disse testene utføres umiddelbart uten å kaste bort tid. Personer som har polypper med risiko for å bli kreft
oppdaget og fjernet bør vurderes på nytt med koloskopi 1-3 år etter første undersøkelse.
Oppfølging av pasienter med kreftdiagnose og behandlet bør være tverrfaglig. Det bør gjøres i samsvar med standardene satt av et team
.
HVORDAN KAN VI BESKYTTE FRA KOLORECTAL CANCER?
Der er mange ting som kan gjøres for å redusere risikoen for tykktarmskreft. Ernæring spiller en viktig rolle i å beskytte mot tykktarmskreft. Det anbefales å innta mat med mye fiber og lite fett og holde seg unna rødt kjøtt, stekt mat, hurtigmatprodukter som hamburgere osv. så mye som mulig. I tillegg reduserer fysisk trening,
å miste overvekt og unngå røyking og alkohol risikoen for tykktarmskreft.
Det viktigste som kan gjøres for beskyttelse er imidlertid å delta i screeningsprogrammer
og ta en koloskopi etter fylte 50 år.
Les: 0
