Hva er Achalasia? Hvordan gjøres behandlingen?

Når vi spiser en matvare, starter den fra munnen og går gjennom henholdsvis spiserøret, magesekken, tynntarmen og tykktarmen. Den jevne fremdriften av maten gjennom denne prosessen avhenger av riktig peristaltisk bevegelse. Peristaltisk bevegelse; Det er å skyve organinnholdet fremover med sirkulære bevegelser sett i organer som spiserøret og tarmene i fordøyelsessystemet. På denne måten fortsetter maten vi spiser sin bevegelse mellom organene uten at vi er klar over det. Det er nervecellene mellom lagene som utgjør organene som gjør at denne bevegelsen kan skje regelmessig.

Hva er Achalasia?

Under svelging vil den nedre esophageal sphincter, som er lokalisert i krysset mellom spiserøret og magesekken, åpner seg ikke som den skal, Det fører til at maten ikke passerer inn i magesekken og samler seg i spiserøret. Som et resultat av akkumulering av disse næringsstoffene i spiserøret, oppstår utvidelse. Bevegelsesforstyrrelsen i musklene i spiserøret kalles akalasi.

Hvem får akalasi?

Akkalasi er en sjelden sykdom. 1 person av hver 100 000 mennesker har denne sykdommen. Achalasia kan oppstå i alle aldre. Imidlertid har det blitt observert at forekomsten av sykdommen øker med økende alder.

Hva forårsaker akalasi?

Det kan være mer enn én årsak til akalasi. Derfor kan det være vanskelig å finne en spesifikk årsak. Årsaken kan være genetisk eller på grunn av en infeksjon, eller den kan være forårsaket av en autoimmun tilstand. Herpesviruset antas å spille en rolle i smittsom akalasi. Autoimmune sykdommer er sykdommer forårsaket av immunsystemet (immunsystemet) celler i kroppen. Normalt beskytter immunceller kroppen mot skadelige mikroorganismer som virus og bakterier.
Det nøytraliserer mikroorganismer og hindrer dem i å bli infisert. Autoimmune sykdommer oppstår når disse immunsystemcellene feilaktig oppfatter kroppens egne celler som fremmede celler og prøver å nøytralisere dem. Ved akalasi angriper immunsystemets celler nervecellene som sørger for bevegelse av spiserøret og forårsaker at funksjonene til disse nervecellene forringes.

Hva er symptomene på akalasi?

Hardhet hos pasienter og spesielt flytende matvarer vanskeligheter med å svelge (dysfagi),
I de senere stadier av sykdommen; Tilbakevendende infeksjoner som bronkitt, eumoni (lungebetennelse) som følge av utslipp av mat som samles opp i spiserøret til lungene,
Brystsmerter,
Hoste,
Svie,
halsbrann,
følelse av metthet i halsen,
Vekttap.

Regurgitasjon, at er, tilbakeføring av mat akkumulert i den forstørrede spiserøret til munnen uten å svelge, er vanlige symptomer. Regurgitasjonen øker spesielt i ryggleie, under søvn og etter måltider.

Hvordan diagnostiseres akalasi?

Diagnosen av sykdommen kan stilles ca. 5 år etter at symptomene oppstår. Dette er fordi sykdommen starter mildt og utvikler seg veldig sakte.
Diagnose kan gjøres med barium øsofagus (øsofagus) grafi, endoskopi og manometer (trykkmåling).
I bariumradiografi filmes pasienten ved å drikke barium. I filmen kan man se at muskelen i krysset mellom spiserøret og magesekken er trukket sammen og spiserøret som ligger over denne muskelen er forstørret. I henhold til denne utvidelsen er sykdommen delt inn i 3 stadier:
Trinn I (minimal): Diameter av spiserøret <4 cm. Stadium II (middels): Diameter av spiserøret 4-6 cm. Stadium III (avansert): Diameter av spiserøret øsofagus > 6 cm
Akalasi I de tidlige stadiene kan det hende at forstørrelsen av spiserøret ikke er tydelig. Det er ikke mulig å stille en diagnose ved kun å se på denne metoden, spesielt hos pasienter i tidlig periode.
Da svulster som involverer krysset som forbinder spiserøret og magesekken eller som kan utøve eksternt trykk på dette krysset kan forårsake lignende symptomer med akalasi, bør endoskopi utføres for å vise at symptomene er relatert til akalasi. Den definitive diagnosen stilles av manometermetoden.. sammentrekningsbevegelser observeres. Fravær av peristaltisk bevegelse, økt trykk i den nedre esophageal sphincter (muskelringen som forbinder spiserøret med magesekken), og manglende evne til å slappe tilstrekkelig av under svelging er typiske tegn på akalasi ved manometri.

Hva er typene akalasi?

Pasienter med akalasi med høyoppløselig manometer

type I (klassisk),
type II (øsofagus) ledsaget av kompresjon)
klassifiseres som type III (spastisk akalasi).

Klinisk sykdomsforløp og behandling Som svar er det viktig hvilken type akalasi pasienten har.

Hvordan behandles akalasi?

Det er noen metoder som brukes i behandlingen av akalasi:

Medisinsk behandling: Medikamentell behandling startes hos pasienter med akalasi som har en mildt sykdomsforløp. Legemidler for nitratgruppe- og kalsiumkanalblokkere kan foretrekkes.

Botox-injeksjon: Botulinumtoksin injiseres i spiserøret og magesekken, og reduserer sammentrekningen og dermed trykket i krysset, som også er et behandlingsalternativ. Men siden effekten av denne injeksjonen vil forsvinne etter en periode på 6-12 måneder, kan det hende at prosedyren må gjentas. Restitusjon oppnås med denne metoden hos omtrent 70 % av pasientene. Til tross for at dilatasjonsprosedyren utføres to ganger, fortsetter plagene eller de unge pasientene som ikke lykkes med den første dilatasjonsprosedyren krever kirurgisk operasjon. Den viktigste komplikasjonen ved dilatasjonsprosedyren er perforering av spiserøret. Risikoen for perforering er ca. 2 %. Risikoen for refluks etter påføring er mindre enn kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling: Et alternativ er en klassisk teknikk kalt "Heller Myotomi". Det er prosessen med å kutte de ytre lagene av spiserøret og delene av magesekken nær krysset. På denne måten har man som mål å åpne den normale passasjen for næringsstoffer ved å redusere sammentrekningen rundt krysset. Perforering og refluks er viktige komplikasjoner. Et annet alternativ i kirurgi er POEM (peroral endoskopisk myotomi). En viktig fordel med denne metoden er at den gir behandling uten snitt eller hull i kroppen. Fremføring av et endoskop gjennom munnen er kuttet av det fortykkede muskellaget som danner krysset ved å gå inn gjennom det midterste laget av spiserøret.

I dag er det den mest vellykkede og oppdaterte metoden for behandling av akalasi. Selv om det har visse risikoer som refluks, er behandlingsraten høy.

Hva skjer hvis akalasi ikke behandles?

Når akalasi ikke behandles, kan det ha en effekt som svekkelse av pasienten. Spesielt kan underernæring oppstå som følge av overdreven vekttap. Dette er for folk i alle aldre. Kina er en alvorlig situasjon. Manglende evne til å utføre daglige aktiviteter på grunn av utilstrekkelig kaloriinntak, tretthet og svakhet oppstår. Mange sykdommer, fra mottakelighet for infeksjoner til osteoporose, kan sees hos pasienter på grunn av manglende evne til å ta vitaminer og mineraler riktig. Utilstrekkelig væskeinntak er også et alvorlig problem. Hos ubehandlede pasienter kommer næringsstoffene akkumulert i spiserøret tilbake til munnen, spesielt i ryggleie. I mellomtiden kan utslipp av mat inn i luftveiene (aspirasjon) forårsake lungeinfeksjoner og aspirasjonspneumoni (lungebetennelse). Dette er alvorlige problemer som kan være livstruende. Derfor bør ikke behandling for akalasi utsettes eller forsinkes.

Hva bør akalasipasienter gjøre i hverdagen?

Pasienter med akalasi bør tygge maten grundig og spis sakte, drikk mye vann til måltider, Det er nødvendig å unngå å spise før du legger deg. Det kan være gunstig å sove i en seng med hevet hode eller med høy pute. Å unngå sure grønnsaker og derivater som kaffe, alkohol, sjokolade, sylteagurk, løk, hvitløk, tomater og kullsyreholdige drikker, som også forverrer refluks, kan være effektivt for å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Øker akalasi risikoen for kreft?

Siden den ikke kan passere inn i magesekken, forårsaker maten som samler seg i spiserøret irritasjon av slimhinnen, det vil si den innerste delen av spiserøret. Irritasjon og medfølgende betennelse (betennelse) er en viktig risikofaktor for kreft i spiserøret. Dette fører til en 14-dobling av risikoen for kreft hos akalasipasienter sammenlignet med befolkningen generelt. Behandling av sykdommen eliminerer ikke denne risikoen. Derfor bør pasienter følges regelmessig.

_{Les: 0}