Hvis hjerteklaffen forverres

første er medfødt embryoutvikling Det kan skyldes en feil i perioden når hjerteklaffen ikke lukker seg tilstrekkelig eller utvikler seg på en måte som skaper en stenose som ikke kan skape tilstrekkelig åpning. Dette er sykdommer som oppstår hos babyer og barn.

Den andre hovedgruppen forekommer i form av slitasje, forringelse, brudd og lekkasje av hjerteklaffene på grunn av alvorlige mikrobielle sykdommer i barndom eller senere i voksen alder. Etter at den mikrobielle sykdommen er overvunnet, kan det oppstå stenose med utvikling av fibrøst vev og forkalkning under tilhelingsprosessen, og funksjonene til klaffene kan bli unormale.

Den tredje hovedgruppen er den vi ser i eldre aldere, vanligvis mellom 60 og 70. Dette er lidelser i form av lekkasje eller stenose, forkalkning eller rupturer, som er preget av slitasje gjennom årene.

I utgangspunktet kan vi klassifisere dem i disse 3 hovedgruppene. Men bortsett fra mikrobielle sykdommer Det er også andre sykdommer som vi møter sjeldnere, for eksempel revmatiske sykdommer, som vi ser mer i voksen alder, det vil si funksjonsfeil på disse klaffene på grunn av noen forstyrrelser i immunsystemet, eller funksjonssvikt i klaffene på grunn av utviklingen av noen kreft eller kreftlignende svulster i klaffen. Forringelse av muskelvevet som støtter klaffebladene eller endringer i ventrikkelens geometri i forbindelse med hjerteinfarkt kan også svekke klaffefunksjonene.

Hva slags symptomer gir forverringen av årsaken til hjerteklaffen?

Vi kategoriserer generelt hjerteklafflidelser i to hovedgrupper: stenose eller retrograd lekkasje. I disse tilfellene vil hjertet, som må jobbe hardere for å gi den nødvendige mengden blod på grunn av overbelastning, gradvis vokse og utvide seg. Høyere arbeidshastighet og belastning enn normalt kan også føre til fortykning av hjertemuskulaturen og rytmeforstyrrelser.

Det kan vanligvis gi symptomer som kortpustethet, hjertebank og rytmeforstyrrelser. I mer avanserte stadier kan symptomer som ødem i bena eller alvorlig kortpustethet, manglende evne til å puste riktig selv i sengen og mangel på oksygen, som oppstår i andre avanserte stadier av hjertesvikt, oppstå.

Hjerte. Hvordan oppdages klaffesykdom?

Bortsett fra disse symptomene vil legens undersøkelse omfatte å lytte til hjertet med et stetoskop under den generelle hjerterelaterte undersøkelsen - dvs. , lytte til om det er noe unormalt i lydene som skapes av blodet som passerer gjennom klaffene – og om det er noen stenose eller lekkasje i klaffene.Det meste av tiden er forståelig. Men i dag, bortsett fra denne grove fysiske undersøkelsen, er mer avanserte undersøkelsesmetoder:

• ULTRASONOGRAFI (ekkokardiografi og dopplerultralyd)

Ultrasonografi, dvs. dette er undersøkelser utført på hjertet ved hjelp av lydbølger, uten ekstern intervensjon (som nål osv.). Ved ekkokardiografi og doppler-ultralydundersøkelse, som er undergrupper av ultralyd, er det lett å forstå om det er lekkasje eller stenose i klaffene. Forstørrelser og fortykkelser i hjertehulene blir evaluert, og følgelig avgjøres det om sykdommen eller lidelsen krever noen behandling. Beslutningen er tatt.

• ANGIOGRAFI

Selv om det mest verdifulle diagnostiske verktøyet for å undersøke hjerteklaffene er ekkokardiografi, i dag tomografisk angiografi eller klassisk angiografi Med disse metodene vurderes andre trekk ved hjertet, tilstanden til karene, om koronarkarene er åpne eller ikke, og tilstedeværelsen av andre lidelser. Det er også mulig å utføre andre undersøkelser angående hjertets funksjoner med MR angiografi.

• EKG (elektrokardiografi)

Bortsett fra ekkokardiografi er den også den mest grunnleggende En av undersøkelsene er elektrokardiografi, der vi oppdager hjertets ledningssystem og ledningsavvik. Kort fortalt finnes det en undersøkelsesmetode kalt EKG, som evaluerer om elektrisk aktivitet og hjerteslag er regelmessige.

Er alle disse undersøkelsene nødvendige?

En enkelt undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig. Det skjer ikke. Først av alt, etter å ha utført undersøkelsen, utføres de nødvendige undersøkelsene i henhold til den oppdagede eller mistenkte tilstanden og en diagnose stilles. Ved de fleste klaffesykdommer er det kanskje ikke nødvendig med umiddelbar intervensjon eller behandlingsmetoder umiddelbart, og det er svært viktig å gi behandling til rett tid. Derfor kan det være nødvendig å kontrollere pasienten med 3-måneders, 6-måneders eller årlige intervaller og å overvåke endringene i lekkasjen eller stenosen i klaffene gjennom ultralydundersøkelse og for å bestemme riktig intervensjonstidspunkt. Noen ganger varer denne oppfølgingen i årevis.

Er påvisningen av hjerteklaffsykdom begynnelsen på en oppfølgingsprosess?

Denne oppfølgingsperioden er ekstremt viktig når det gjelder å bruke riktig behandling til rett tid. Fordi tidlige behandlingsforsøk kan føre til at pasienten gjennomgår mer enn én unødvendig operasjon eller utsettes for noen unødvendige risikoer.

BEHANDLINGSMETODER

I utgangspunktet, selv om det er noen medikamentelle behandlinger som skal brukes under akutte sykdomsperioder relatert til infeksjonssykdommer eller immunsystemet; Ved progressiv insuffisiens eller stenose repareres klaffen eller erstattes med en kunstig klaffe. Dette krever et kirurgisk inngrep. Hjerteoperasjoner er ikke enkle, men svært detaljerte operasjoner. Det er av avgjørende betydning .

Hvilke klaffer brukes i hjerteklafferstatning?

Vi har to grunnleggende alternativer: metallklaffer og biologiske klaffer. De er ventiler laget av et veldig lett metall, hvis indre ring vanligvis er titan, som hindrer blod i å strømme tilbake. Disse ventilene er belagt med karbon og har en spesiell struktur som hindrer blod i å koagulere i det området når blod treffer denne overflaten. Det skadede trekket erstattes av syringer som gjør at det kan festes fra kanten med sting. Den produseres ferdig i forskjellige diametre. Den plasseres riktig ved å velge en diameter som passer til størrelsen på pasientens hjerte og bredden på ventilringen. Bortsett fra metallhetten, er det også biologiske hetter. Dette er ventiler med en biologisk vevsstruktur hentet direkte fra forskjellige dyr som storfe eller griser.

Hvordan bestemmes det om det skal installeres en metallventil eller en biologisk ventil?

METALLDEKSLER

• Metalldeksler har blitt stadig bedre med årene og er produsert for å være svært langvarige. Med andre ord, en metallventil montert på en ung pasient kan tjene ham hele livet.

• Men når det gjelder koagulasjonsoverflaten, har den en struktur som kan forårsake blod koagulering sammenlignet med biologiske klaffer. Av denne grunn må pasienten bruke blodfortynnere hele livet etter at klaffen er installert.

• Problemer som blødning eller koagulering oppstår med en hastighet på 1-2 % årlig. i metallventiler. Dette øker til betydelige nivåer i økende år, for eksempel 10-20 år. Den årlige raten på 1 % når 20 % totalt etter 20 år, noe som betyr omtrent en femtedel av pasientene som gjennomgår operasjon.

BIOLOGISK VENTILER

• Den viktigste egenskapen til biologiske klaffer er deres lave tendens til å koagulere. Det er ikke nødvendig å bruke blodfortynnere på lang sikt, bortsett fra de første månedene hos pasienter som ble behandlet.

• Ikke bruk av blodfortynnere i biologiske klaffer gir en alvorlig forskjell i komplikasjoner sammenlignet med metallklaffer.

• Av denne grunn bør biologiske klaffer brukes spesielt hos unge kvinnelige pasienter, kvinner som ikke har født og kvinner som ønsker å føde. Det er spesielt foretrukket hos eldre pasienter eller eldre pasienter, det vil si pasienter over 65-70 år som ikke har lang forventet levealder og som har høyere risiko for blødning på grunn av blodfortynnende.

• Det begrensende trekk ved biologiske klaffer er at levetiden er kort. Generelt kan vi snakke om en gjennomsnittlig levetid på 10-15 år. Slitasjen øker gradvis etter 7-8 år og de fleste må skiftes ut etter 15 år. På grunn av den begrensede levetiden, krever det en ny operasjon for å installere en ny ventil.

Hjerteklaffreparasjon er også mulig...

Hvis Hvis det ikke er alvorlig skade på ventilene, reparer metoder som reparasjon av klaffene uten å bruke noe kunstig materiale eller ved å legge til en liten suturring for å støtte ventilen, og hvis det er en ødelagt kordastruktur, legge til en ny chordale i stedet, brukes. Det kan være mulig å åpne den eksisterende stenosen eller, hvis det er insuffisiens eller lekkasje, å eliminere lekkasjen og gjøre ventilen gjenlukkbar og fleksibel. Reparasjonsmetoder brukes ofte, spesielt hos mitralklaffpasienter, det vil si hvis det er blodlekkasje tilbake fra venstre ventrikkel til venstre atrium eller hvis blodstrømmen fra atrium til ventrikkel er begrenset på grunn av stenose. Det kreves litt mer kirurgisk teknisk erfaring og kunnskap for å bruke disse kirurgiske metodene. En vellykket reparasjon vil gi fordeler i minst 5 år, vanligvis 8-10 år eller enda lenger, og noen ganger opptil 15-20 år. Dette foretrekkes fremfor kunstig klaffeimplantasjon og bør vurderes som en prioritet.

Hvordan utføres hjerteklaffreparasjon?

I utgangspunktet utføres nesten alle reparasjonsteknikker ved åpen hjertekirurgi. Men med de nye metodene utviklet de siste årene har det begynt å utvikles spesielle proteser og kunstige klaffer med stent, spesielt for aortaklaffen, som er der overgangen fra venstre ventrikkel til hovedpulsåren, det vil si aortavenen , gis, ved å gå inn direkte fra lysken eller ved å lage et lite hull i brystkassen uten å stoppe hjertet. Personer med ekstreme problemer, som nyresykdom, lungesykdom, leversykdom, som utgjør svært alvorlig risiko, spesielt når det gjelder hjertekirurgi.

_{Les: 0}