Radioembolisering er injeksjon av veldig små kuler (mikrosfærer) som inneholder radioaktivt materiale direkte inn i kreftvev gjennom kreftkar. Radioembolisering, som brukes til behandling av forskjellige krefttilfeller som har metastasert til leveren, samt eksisterende kreft i levervevet, er også kjent som mikrosfæreterapi. Radioembolisering, som for det meste foretrekkes i leverkrefttilfeller der det ikke er kirurgisk behandlingsalternativ, kan også brukes for å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen.
Hva er radioembolisering?
I motsetning til systemisk kreftbehandling, påvirker radioembolisering direkte kreftceller. Det skader ikke friske celler og vev.
Mikrosfærer som inneholder radioaktivt materiale i svært små størrelser brukes i radioemboliseringsbehandling. Mikrosfærer når kreftvevet ved hjelp av sirkulasjonssystemet og sender ut radioaktiv energi i området der kreftvevet er, og ødelegger svulsten, som er massen som dannes av kreftceller. Prosedyren utføres med teknikken definert som angiografi.
Hensikten med radioemboliseringsprosedyren, der 70 % til 80 % av pasientene reagerer positivt, er å forbedre livskvaliteten og forlenge levetiden til pasienter med leverkreft eller levermetastaser.
Hvilken metode utføres radioembolisering?
Radioembolisering kan defineres som prosessen med å injisere mikrosfærer som inneholder radioaktivt materiale inn i arterien i regionen ved å gå inn i venen som mater levertumoren, hovedsakelig fra lysken, med angiografi prosedyre. Mikrosfærer inneholder Y-90 radionuklid, eller med andre ord Yttrium-90, et radioaktivt stoff. Prosedyren, som utføres ved å frigjøre et stort antall mikrosfærer i venen som mater leveren, er en effektiv metode for behandling av leverkreft med lave bivirkninger.
Ved å injisere mikrosfærene inn i leverarterien som mater leveren, når det radioaktive materialet levertumoren gjennom leverkarene og legger seg i de mindre karene som er svulstene.
Mikrosfærer ødelegger kreftceller ved å sende ut radioaktiv energi til kreftvevet. I mellomtiden er effekten på sunt vev minimal. Etter ødeleggelse av kreftceller og dermed tumorvev i området, blir mikrosfærene bestrålet i flere uker. Ionet fortsetter å spre seg og blir ineffektivt etter en stund.
Hvordan foretas planlegging av radioemboliseringsbehandling?
Beslutningen om radioemboliseringsbehandling tas med en multidisiplinær tilnærming som onkologi, nukleærmedisin, radiologi, generell kirurgi, gastroenterologi og patologi. Alle avdelingsleger deltar i pasientvalg, behandlingsplanlegging, pasientoppfølging og evaluering av behandling.
Angiografiske prosedyrer utført før behandlingsstart utføres av en intervensjonsradiolog. Nukleærmedisinsk spesialist er ansvarlig for å justere dosen av det radioaktive stoffet som skal administreres til pasienten og evaluere intervensjonen etter behandlingen.
Radioemboliseringsapplikasjon utføres av intervensjonsradiologer og nukleærmedisinske spesialister. I noen tilfeller seponeres andre typer terapi før radioemboliseringsbehandling. Onkologen bestemmer seg for å forlate andre behandlingsalternativer.
Før radioemboliseringsprosedyren vurderes pasientens tilstand og egnethet for behandling av kreftrådet. Hvis pasienten er funnet egnet for behandling, utføres først blodprøver. Planlegging av radioemboliseringsbehandling begynner med angiogram ledsaget av CT (datamattomografi).
Dermed vises alle leverkarene til personen og kartleggingen blir gjort. Arteriene som mater svulsten identifiseres. Hvis det er bestemt at arterien som mater leveren går til andre organer som magen eller tarmene, festes spiraler til disse karene. Dermed blokkeres disse karene og andre organer forhindres fra å bli skadet.
Deretter administreres en lav dose radioaktivt materiale gjennom arterien som mater svulsten, og avbildning utføres. Takket være denne prosedyren bestemmer legen hvor lenge det radioaktive materialet beholdes av svulsten og om det når sunt vev. Bestemmelse av mengden passasje til lungen gjøres også under denne prosedyren.
Under planlegging av radioemboliseringsbehandling, hvis det radioaktive stoffet når svulstvevet og ikke passerer i en dose som vil skade lungene, startes behandlingen. På dette stadiet bestemmer legen ved nukleærmedisinsk avdeling den faktiske dosen som skal gis til pasienten for behandling, og mikrosfærer blir klargjort.
Hvordan brukes radioemboliseringsbehandling?
- Følg planleggingsprosessen for radioembolisering. Behandlingen starter om minst 15 dager.
- Smertestillende og beroligende medikamenter gis for å slappe av personen.
- Et veldig lite snitt gjøres så i lyskeregionen for kateterplassering.
- Kateteret er rettet fra arterien i lyskeregionen, definert som femoralarterie, til leverarterien i leverregionen.
- Mikrosfærer som inneholder radioaktivt materiale injiseres i blodet sirkulasjon gjennom kateteret plassert i arterien som mater svulsten og sendes inn i kreftvevet.
- Mikrosfærer legger seg i de tynne karene som mater svulsten og radioaktivitet frigjøres til regionen i den dosen som er bestemt av nukleærmedisinspesialisten på forhånd.
- Det radioaktive stoffet i mikrosfærene har en ekstremt begrenset effekt på det friske levervevet rundt svulstvevet. Derfor kan man si at radioemboliseringsterapi brukes helt målrettet.
Hva bør vurderes etter søknad om radioembolisering?
Etter påføring av radioemboliseringsbehandling holdes pasienten på sykehuset i én natt under observasjon og utskrives neste dag av prosedyren.
Radioemboliseringsprosessen tar vanligvis 1 til 1,5 time. Besøk til poliklinikken planlegges 2 uker etter behandlingen og pasientens kontroller er foretatt.
I tilfelle legen finner det nødvendig, utføres CT-, MR- og/eller PET-skanning samt andre laboratorietester 1 måned etter radioemboliseringsbehandlingen.
I radioemboliseringsapplikasjonen påføres behandlingen kun én leverlapp om gangen. Derfor, hvis den andre leverlappen må behandles, gjøres omplanlegging. Radioemboliseringstrinn som skal brukes for den andre leverlappen er de samme som den forrige.
Hva er bivirkningene av radioemboliseringsbehandling?
Legemidlene gitt før radioemboliseringsprosedyren for behandling av krefttilfeller som metastaserer til leveren eller leveren. Selve prosedyren er vanligvis smertefri, selv om noe smerte kan føles.
Influensalignende bivirkninger som kvalme, oppkast, lavgradig feber og tretthet kan oppstå etter radioemboliseringsbehandling. Disse plagene forsvinner helt i løpet av en uke med støttende behandling. l Innen 1-2 dager etter behandlingen kan pasienten gå tilbake til sine daglige aktiviteter.
I sjeldne tilfeller der radioembolisering påføres, kan mer alvorlige bivirkninger sees. Foreløpig evaluering, pasientutvelgelse og planleggingstrinn bør gjøres nøye for å redusere slike bivirkninger. Siden det ikke er noe definitivt behandlingsalternativ i avanserte tilfeller, har radioemboliseringsterapi en ekstremt viktig plass for ødeleggelse av svulsten. Fordelene med radioemboliseringsterapi kan listes opp som følger:
- Det øker pasientens levetid og behandling i tilfeller som ikke kan behandles med kirurgiske metoder.
- Den eksisterende svulsten i leveren reduseres ved radioembolisering for kirurgisk behandling eller levertransplantasjon.
- Ettersom behandlingen er målrettet, kan strålingsdosen som påføres personen økes trygt for å eliminere svulsten.
- Innsnittet gjort under behandlingen er ekstremt liten.
- Når prosedyren er nødvendig Den kan gjentas.
- Sammenlignet med systemiske kreftbehandlinger er bivirkningene ekstremt lave.
Les: 0
