Ankyloserende spondylitt (AS), populært kjent som "ryggradsrevmatisme", er en inflammatorisk revmatisk sykdom. Det er en progressiv, smertefull, kronisk sykdom som vanligvis oppstår i ungdomsårene og tidlig voksen alder, som oftest involverer ryggraden. I det avanserte stadiet av sykdommen bøyer ryggraden seg fremover og vertebralrommene smelter sammen. Smertene forsterkes. Det kan også påvirke leddene mellom den nedre enden av ryggraden og bekkenet, ryggraden, muskelendene og leddbåndene som fester seg til beinene, og andre ledd, inkludert ribben, skulder og hofte. I tillegg til sykdomsrelaterte plager hos pasienter med ankyloserende spondylitt, utvikles problemer knyttet til funksjonalitet som redusert livskvalitet og manglende evne til å fortsette sosialt og arbeidsliv på lang sikt.
Hva er Symptomer på ankyloserende spondylitt?
AS Symptomer begynner ofte i slutten av ungdomsårene eller tidlig voksen alder. Debut etter fylte 40 er sjelden. Det kan også starte i barndommen. Det er mer vanlig hos menn. Siden det er en systemisk sykdom, kan involvering ses i andre organer enn muskel- og skjelettsystemet.
Diagnostiske kriterier for ankyloserende spondylitt sykdom;
- starter før fylte 40 år,
- varer lenger enn tre måneder,
- clearing med hvile og avtagende med bevegelse
- korsrygg, hofte, rygg- og nakkesmerter og stivhet,
- hoftesmerter som vekker deg midt på natten,
- morgenstivhet som varer lenger enn 30 minutter.
Hva er ekstramuskuloskeletale involveringer i AS?
Selv om AS er kjent som en inflammatorisk sykdom i muskel- og skjelettsystemet, kan det også involvere andre organsystemer. Blant disse er de vanligste:
- Øye: Det kan forårsake tilbakevendende betennelsesanfall kalt fremre uveitt i den fremre delen av øyets uvea-lag.
- Hjerte: Aorta kan forstørre etter betennelse i aorta, som er den største arterien i kroppen. Dette kan føre til dysfunksjon ved å forvrenge formen på aortaklaffen. Sjeldnere kan perikardbetennelse og rytmeforstyrrelser sees.
- Lunge: Hos noen av AS-pasientene kan utvidelse av lungen under pust være begrenset på grunn av involvering av thorax og ryggrad. I tillegg kaller vi det i de øvre delene av selve lungen fibrose. Hevelse og vevstap kan utvikles. Dermed kan en reduksjon i lungekapasitet og respirasjonsdysfunksjon oppstå.
- Nyrer: I avanserte stadier av AS, kan nyresvikt utvikles på grunn av akkumulering av et protein kalt amyloid i nyrene.
- Tarm: Tarmen kan sjelden utvikle sår. Mesteparten av tiden gir disse sårene ingen symptomer.
- Nervesystemet: Pasienter med AS kan oppleve kompresjonsbrudd og krumning av ryggvirvlene på grunn av osteoporose sekundært til betennelse i ryggraden. I den sene perioden kan det utvikles nye beindannelser og kanalstenose. Avhengig av disse, på grunn av trykket på ryggmargen og nerver som kommer ut av ryggmargen, kan det utvikles nevrologiske plager og funn avhengig av involveringsstedet.
Hvordan å diagnostisere AS?
Sykdommen er snikende Den har en prognose og pasienter har ikke åpenbare plager før morgenstivhet utvikler seg.
Pasienter henvender seg vanligvis til legen med klager på morgenstivhet og bevegelsesbegrensninger. Bekhterevs sykdom bør vurderes i differensialdiagnosen for unge voksne mannlige pasienter som har disse plagene.
Siden AS er genetisk arvelig, vil pasientens familiehistorie, sykdomshistorie og fysiske undersøkelser, inkludert tester som evaluerer den sykdomsspesifikke sykdommen. bevegelsesområde utføres. Det stilles en klinisk diagnose for de som oppfyller AS-diagnosekriteriene.
Blant laboratorietester som etterspørres etter fysisk undersøkelse, er resultatene av HLA-B27 og sacroiliac joint radiografi en definitiv diagnose. Hos noen pasienter kan leddavstanden evalueres mer detaljert med magnetisk resonansavbildning.
Hvordan behandles AS?
Det finnes ingen definitiv behandling for AS. Målet med behandlingen er å lindre smerte og stivhet, forebygge eller bremse langvarig varig funksjonsnedsettelse og relaterte uønskede effekter, og eliminere annen systemisk involvering. NSAIDs alene kan være tilstrekkelig hos tidlige og milde pasienter.
Andrelinjebehandlinger som sulfasalazin og metotreksat kan være fordelaktig hos pasienter med ekstravertebralt leddinvolvering. Regional kortikosteroidinjeksjon kan brukes til utvalgte pasienter.
Anti-tumor nekrose faktor terapier (anti-TNF terapier) De er legemidler som har en viktig plass hos pasienter som NSAIDs og annen behandling ikke er tilstrekkelig eller ikke kan brukes for, og som pasientene kan ha betydelig nytte av. Det finnes former for disse behandlingene som administreres intravenøst ​​eller subkutant. Behandlinger bør gis til passende pasienter med nødvendige forholdsregler og tett oppfølging av lege.
Bisfosfonater og andre osteoporosebehandlinger kan vurderes i behandlingen av osteoporose sekundært til betennelse.
Fysioterapi (fysioterapi): Daglige øvelser er svært viktige for å opprettholde god holdning, opprettholde strekk i ribbeinet og minimere mulige skader..
Svømming bør inkluderes i treningsprogrammet da det bevarer lungenes ekspansjonskapasitet. Strekkøvelser som Pilates bidrar til å opprettholde bevegeligheten i leddene. Tatt i betraktning den potensielle risikoen for sykdommen på brystet og lungene, bør røyking ikke røykes.
Ernæring for å beskytte beinhelsen: Selv om det ikke er definert noe spesifikt kosthold for AS, en diett som forhindrer problemer som kan oppstå i langsiktig sikrer høy livskvalitet.
>
En diett rik på kalsium bør tillegges vekt. Menn og kvinner i alderen 18-50 år bør ha et daglig kalsiuminntak på 1000 mg. Vitamin D er nødvendig for tilstrekkelig kalsiumabsorpsjon. Tilstrekkelige vitamin D-lagre bør finnes i kroppen ved å sole seg eller erstatte det hvis det er vitamin D-mangel.
Alkohol og koffeinholdige drikker bør begrenses da de fremskynder kalsium- og bentap. Det forhindrer vektbæring ledd som kneet fra å bære mer vekt.
Er det et sted for kirurgi i behandling av AS?
Total hofteprotese kan brukes hos pasienter med sterke smerter og begrensning av bevegelse. Ryggsøylekirurgi kan utføres ved noen avanserte deformiteter.Med tidlig diagnose og passende behandling kan produktive pasienters livskvalitet opprettholdes og produktive. Det kan sikres at de lever et liv.
Les: 0
