Gastrointestinale kreftformer (mage, tykktarm og peritoneum) og gynekologisk (ovarie) kreft kan komme tilbake i magen ved diagnosetidspunktet eller i den postoperative oppfølgingsperioden . Vi kaller utbredt intraabdominal spredning peritoneal karsinomatose. Tilbakefall av kreft i samme organ, lymfeknute eller intraabdominal (peritoneum) reduserer forventet levealder.
På diagnosetidspunktet møter vi avansert stadium 4 sykdom hos 15 % av pasientene med tykktarmskreft og 5-30 % av pasientene med magekreft. Gjennomsnittlig levealder for disse pasientene er 6 måneder (1,2). Etter vellykket cytoreduktiv kirurgi og HIPEC kan denne perioden overstige 11 måneder. Mens forventet levetid for eggstokkreft er 12-25 måneder med kjemoterapi alene ved vanlig sykdom; Forventet levealder kan øke opptil 22-64 måneder etter cytoreduktiv kirurgi og HIPEC.
I dag, ved tilbakevendende kreft i underlivet, bruker vi varm kjemoterapi (hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi - HIPEC) inn i underlivet etter fjerning kreftvevet (cytoreduktiv kirurgi). Ved cytoreduktiv kirurgi fjernes vev og peritoneale overflater med kreftspredning. Målet er å fjerne synlige tumorområder. Etter at tumorfociene er fjernet, planlegges det å behandle kreftområder på mikroskopisk-cellulært nivå med cellegiftmedisiner som har færre bivirkninger på kroppen.
Effektiviteten til intraabdominale kjemoterapimedisiner har vist seg å være mer effektive enn standard kjemoterapi administrert intravenøst (3). Administrering av kjemoterapi medikamenter i buken med væsker med økt temperatur (hypertermi) øker blodstrømmen i bukhinnen og kan direkte drepe kreftceller (cytotoksisitet) (4). Cisplatin, mitomycin C, paklitaksel, liposomalt doksorubicin, oksaliplatin, karboplatin, docetaksel og irinotekan kan brukes som kjemoterapimedisiner. Hypertermi-temperatur påføres ved 40-450. Etter behandling øker levetiden til pasientene, og noen pasienter kan bli fullstendig helbredet (5).
Operasjonstiden er lang, mer vev må fjernes, og vi kan se flere problemer i den postoperative perioden. De vanligste problemene er intraabdominal blødning, anastomotiske lekkasjer, luftveisproblemer og høyere risiko for død. Generelt cytoreduktiv Generell morbiditet etter operasjon og HIPEC er rapportert til 12-56 % og perioperativ mortalitet som 0-12 % (6). I tillegg kan toksisitet utvikles i nyre og blodceller på grunn av varm kjemoterapi.
Avgjørelse av pasienter som er egnet for HIPEC og cytoreduktiv kirurgi gjøres med en tverrfaglig tilnærming. Pasienter med god ytelse bør vurderes ved generell kirurgi, medisinsk og strålingsonkologi, og pasienter som vil ha nytte av denne behandlingen bør identifiseres. Det skal bemerkes at ikke alle pasienter er egnet for denne behandlingen. Jo mer utbredt kreftcellene er (tumorgrad, lymfeknutepåvirkning, lymfatisk/venøs invasjon, signetringcellehistologi), påvirkes behandlingssuksessen negativt.
Les: 0
