I tilfeller diagnostisert med brystkreft, varierer behandlingsalternativene avhengig av det kliniske stadiet til pasienten. Fysisk undersøkelse og avbildningstester avslører tumorstørrelse og fordeling til lymfeknuter under armene. Etter dette undersøkes spredningen til fjerne organer. Det første alternativet for svulster begrenset til brystet er vanligvis kirurgi. Hvis svulstens diameter er 5 cm eller mer, bør kjemoterapi-alternativet vurderes først, selv om det ikke har spredt seg utenfor brystet.
Klinisk stadieinndeling av svulsten gjøres kun for å vurdere behandlingsalternativer. Endelig stadieinndeling bør alltid gjøres i henhold til patologiresultatet. To typer operasjoner kan utføres på pasienter som er egnet for operasjon som følge av klinisk stadieinndeling. Det første alternativet er brystbevarende kirurgi. I dette alternativet fjernes en del av brystet og svulsten fjernes. Med den onkoplastiske teknikken oppnås symmetri av brystet med det andre brystet når det gjelder form og størrelse. Det andre alternativet er fjerning av hele brystet (mastektomi) hos pasienter som ikke er egnet for brystbevarende kirurgi på grunn av brystvolum og tumorstørrelsesforhold. I egnede tilfeller hvor vi utfører denne operasjonen, kan innsiden av brystet tømmes og et silikonimplantat (protese) kan plasseres i samme økt. Dermed kan en mer estetisk akseptabel operasjon utføres i en enkelt økt. I tilfeller som ikke er egnet for dette, kan estetikk oppnås ved å fylle brystet med eget vev.
Både brystkonserverings- og mastektomialternativene evalueres lymfeknutestatus under armene samtidig. Hvis lymfeknutespredning oppdages ved bildediagnostikk og fysisk undersøkelse, bør lymfeknutene under armene rengjøres. I tilfeller hvor det ikke er åpenbar lymfeknutepåvirkning, utredes lymfatisk påvirkning under operasjonen. Denne praksisen, utført i begynnelsen av operasjonen, kalles "sentinel lymfeknuteprøvetaking". Prøvede lymfeknuter sendes til rask patologisk undersøkelse (Frozen undersøkelse). Avhengig av resultatet formes operasjonen under armene. I tilfeller hvor svulstspredning oppdages, renses lymfeknutene under armene i samme økt. Hvis det ikke oppdages tumorinvolvering, lukkes armhulen. Operasjonen fortsetter med brystet.
Etter at den kirurgiske behandlingen er fullført, gjøres den siste stadieinndelingen av pasienten basert på patologiresultatet. Øvrige behandlinger planlegges i rådet med Medisinsk onkologi og stråleonkologi.
Les: 0
