Perianale fistler er kjent som en gruppe kroniske og plagsomme sykdommer. Mens en munn av anal eller perianal fistel sees rundt anus, utvikler den andre indre munnen som en unormal bane i tarmen. Pasienter beskriver ofte en historie med anal abscess. Etterpå kan de møte vedvarende betennelsesutflod som ikke gror. Noen ganger beskriver de skittentøy og kløe på grunn av utflod. Det er svært viktig å diagnostisere, klassifisere og kartlegge analfistler riktig. Av denne grunn blir det undersøkt om det er ytterligere patologi hos pasienter som klager over fistel. Spesielt hos unge pasienter må tilstedeværelsen av mer alvorlige underliggende sykdommer som Crohns sykdom i atypisk lokaliserte fistler undersøkes. Fistel/abscesskartlegging utføres med avanserte diagnostiske teknikker som bekken-MR og endoanal ultralyd (EAUS). Disse undersøkelsene blir enda viktigere ved mer komplekse og spesifikke fistler som tilbakevendende analfistler, rektovaginale og hesteskofistler. Spesielt hos tilbakevendende pasienter blir analtrykk evaluert med tanke på mulig lukkemuskel/muskelskade som kan forårsake inkontinens. God kartlegging er direkte relatert til suksess med behandlingen og forebygging av mulige komplikasjoner. Når en fistel utvikler seg, er det ikke mulig å helbrede spontant eller med ikke-kirurgiske metoder eller medisiner. Det krever definitivt kirurgisk behandling. Målet med behandlingen er kjent som å fjerne og fjerne gassen uten å skade musklene som brukes til å holde på gass og avføring. Av denne grunn er behandlingsmetoden som har lavest risiko for tilbakefall og ikke skader musklene kjent for å være den mest gyldige. Det er gitt et eksempel for metoden som kalles elastisk kutterseton, der hvis du kutter smør eller isbiter med et tau, skjærer tauet sakte smøret eller isbrettene, men skiller dem ikke i to. På denne måten ryddes og fjernes banen uten å skade musklene. I denne metoden faller dekket av av seg selv uten gjentatte smertefulle klemmeoperasjoner. I tillegg kan vellykkede applikasjoner gjøres med lasermetoden (FiLaC) i passende tilfeller. Igjen bør kirurgen beholde analplugg-, LIFT-, VAAFT-, Permocol-pasta og løs seton-metoder i repertoaret sitt, og bruke dem dyktig i tilfeller der han trenger å kjenne dem godt...
Les: 0
