Urinkanalstenose, som kan oppstå på grunn av infeksjon eller påvirkning, er en tilstand som gjør pasienter svært fornærmede. Sykdommen, som viser seg med symptomer som vansker med vannlating eller smerter, kan enkelt behandles med forskjellige metoder.
Hva er urinveisstenose og hva er dens symptomer?
Urinrøret , som er den ytre forbindelsen til urinblæren og den siste delen av urinkanalene, kan enkelt behandles Hvis den av en eller annen grunn er skadet kan det dannes et arrvev som reduserer kanalens bredde og dette kan bremse eller i noen tilfeller fullstendig forhindre strømmen av urin og/eller sæd. Bremse
Hva er årsakene til urinveisstenose?
Den vanligste årsaken til disse strikturene i urinveiene er tidligere infeksjoner. I tillegg kan intervensjoner og operasjoner som kateterinnføring fra urinkanalen og utvendige slag også forårsake arrdannelse og dermed innsnevring i urinkanalen.
Hvordan diagnostisere urinveisstenose?
Den første diagnostiske testen hos pasienter er uroflowmetri, som er en datastyrt måling av urinstrøm. I henhold til resultatet oppnådd i denne undersøkelsen kan pasienten henvises til retrograd uretrografiavbildning. I denne avbildningsmetoden fylles urinkanalen med et ugjennomsiktig kontrastmateriale under røntgen, og strukturen til urinkanalen avsløres under fluoroskopi.
1. Urethrotomy Intern: Kjent som "lukket kirurgi" blant folk, involverer uretrotomy intern å gå inn gjennom urinrøret med spesielle enheter med et kamera og lyskilde på slutten, fortsette til punktet for stenose, og åpne stenosen med en kald kniv under direkte visjon på dette tidspunktet. Siden det er en smertefri og ganske enkel prosedyre for pasienten etter operasjonen, er den vanligvis førstevalget ved mindre urinveisstenose.
Det ble utført under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Denne prosedyren tar mellom 20 minutter og 1 time i gjennomsnitt, avhengig av typen stenose. Et urinkateter legges inn under operasjonen og pasienten skrives vanligvis ut samme dag. Du vil få antibiotika og smertestillende som du kan bruke etter operasjonen. Urinkateteret tas ca. 3 dager senere. Det har vært forsøkt å beholde urinkateteret i inntil 6 uker i håp om å forhindre tilbakefall av stenosen, men det har vist seg i vitenskapelige publikasjoner at det å beholde kateteret så lenge ikke utgjør noen vesentlig forskjell sammenlignet med opphold i 3 dager. Selv om du kan gå tilbake til jobb og liv dagen etter, vil det være hensiktsmessig å holde deg unna tunge idretter og samleie i to uker etter operasjonen.
Suksessen med internoperasjon i urethrotomy er et kontroversielt spørsmål. Selv om det rapporteres 50-85 % suksess ved korttidsoppfølginger ved stenose kortere enn 1 cm, faller suksessraten til 6-28 % når pasientene følges over lang tid. Bruk av laser i stedet for kald kniv under urethrotomy praktikant gjør ikke en vesentlig forskjell i suksess. Tatt i betraktning prosedyrens enkelhet, anbefales uretrotomy intern kirurgi som første behandlingsalternativ for alle pasienter med stenose kortere enn 1 cm. Dersom stenosen gjentar seg hos pasienten, siden det ikke er mulig å øke suksessen med det andre internforsøket på uretrotomi, diskuteres andre behandlingsalternativer med pasienten.
2. Urethral dilatasjon: Urethral dilatation, som er basert på regelmessig utvidelse av urinkanalen av en lege eller av pasienten selv med en hard tube eller bougie, ble mye brukt i en periode, spesielt for å forhindre tilbakefall av strikturer etter uretrotomi. Nyere studier har vist at selv om denne applikasjonen brukes to ganger i uken og i 1 år, kan den ikke forhindre gjentakelse av stenose og kan bare forlenge tiden til stenosen utvikler seg.
Uretrale dilatasjon utføres poliklinisk eller hjemme ved hjelp av spesielle geler som inneholder lokalbedøvelse. Pasienten kan gå tilbake til sine daglige aktiviteter umiddelbart etter dilatasjon og trenger ikke å bruke noen medisiner. bier foretrekker. Poenget som bør være kjent er at å gjøre et stort antall av disse intervensjonene kan øke stivheten i arrvevet, og dermed komplisere fremtidige åpne kirurgiske inngrep og redusere deres suksess.
3. Urethrale stenter: Urethrale stenter ligner på hjertestenter både i utseende og funksjon. Målet er å lage en kanal som lar urin passere, med en utvidbar burstruktur plassert inne i stenosen i urinkanalen. Denne prosedyren er generelt effektiv ved kortere og mindre dype strikturer. Det bør ikke glemmes at disse stenosene også er de lettest behandlede strikturene med intern uretrotomi og åpen kirurgi.
Stenter er delt inn i avtagbare og permanente.
Uttakbare stenter, hvorav den mest populære er Memokath, brukes vanligvis for å forhindre forsnevringer som oppstår i den tidlige perioden etter uretrotomi og for å fjerne stenten når helingsprosessen avsluttes etter 6 måneder til 1 år.
Permanente stenter, hvorav den mest populære er UroLume, foretrekkes oftere hos pasienter som har problemer med å få anestesi, som er eldre, og som ikke er kandidater for åpen rekonstruktiv kirurgi. Hos disse pasientene utvides stenosen med en stent og stenten blir stående permanent ved stenosepunktet.
Selv om stentpåføring vanligvis utføres under regional anestesi, kan den også påføres med lokalbedøvelse støttet av sedasjon. Prosedyren tar ca. 30 minutter og pasienten legges vanligvis ikke i urinkateter etter prosedyren. Pasienten hviler noen timer etter operasjonen og skrives ut. Den langsiktige suksessen til denne prosedyren, som vanligvis ikke utvikler komplikasjoner under operasjonen, er overraskende lav. Ved tiårsoppfølging er tilfredsheten hos stentpasienter under 30 %
4. Åpen kirurgi: Åpen kirurgi har en høy suksessrate på 85 %, noe ingen annen behandlingsmetode kan tilby. Målet med åpen kirurgi er å fjerne den delen av urinkanalen som forårsaker stenosen og sammenføye de intakte endene igjen. Under denne behandlingen, hvis stenosen i urinkanalen er for lang, kan de intakte endene være for langt fra hverandre til å bringes sammen. I et slikt tilfelle, tette gapet med et plaster som skal tas fra en annen del av kroppen går sin vei. Mens det mest brukte materialet for dette er "slimhinnen", huden som dekker innsiden av munnen, kan forskjellige plastermaterialer som hud, tunica albuginea, tensor fascia lata også brukes.
Åpen kirurgi kan utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Operasjonen tar mellom 1 og 2,5 time avhengig av stenosens plassering og lengde. Etter operasjonen blir du vanligvis bedt om å bli på sykehuset en natt. Smertestillende og antibiotika gis ved utskrivning. Urinkateteret som settes inn under operasjonen vil bli fjernet etter 10 til 21 dager, avhengig av type strikturreparasjon. Etter ca. 4 dager vil du kunne følge din daglige rutine med kateteret.
Les: 0
