Proteinintoleranse skyldes manglende evne til å fordøye eller effektivt bryte ned aminosyrer
. Når matproteiner ikke fordøyes godt, kan de fungere som antigener som forårsaker
matproteinallergi. Oftest er kumelkproteiner årsaken til matintoleranse i spedbarnsalderen. Matproteinindusert enterokolittsyndrom tilskrives også ofte intoleranse mot kumelkproteiner. Berørte individer har diaré, ødem og
hypoalbuminemi. Med økende alder og introduksjon av ulike matvarer
blir eggproteinintoleranse, soya- og peanøttallergi mer vanlig.
Proteinintoleranse kan sees ved følgende tilstander.
Immunologisk matproteinintoleranse : Kan være IgE-mediert eller ikke.
IgE-medierte reaksjoner oppstår innen minutter til én time etter inntak av matprotein og
symptomene varierer fra hudutslett, urticaria, angioødem, hvesing til anafylaksi, mens ikke-IgE-medierte reaksjoner oppstår innen timer til dager < br />
IgE-medierte tilstander inkluderer:
- Kumelksallergi
- Oralt allergisyndrom
- Umiddelbar GI-overfølsomhet
- eosinofil øsofagitt
- Eosinofil gastritt
- Eosinofil gastroenteritt
IgE ikke-medierte tilstander inkluderer :
- Matproteinindusert enterokolitt
- Matproteinindusert enteropati
- Matproteinindusert allergisk proktokolitt
Autoimmun reaksjon: Autoimmun reaksjon på glutenproteiner finnes ved cøliaki, ikke-cøliaki
glutenfølsomhet, hveteallergi, glutenataksi og dermatitis herpetiformis.
Enzymmangel: Enterokinase (enteropeptidase) mangel
Metabolske forstyrrelser:
- Fenylketonuri (PKU)
- Lønnesirup urinsykdom (MSUD)
- Tyrosinemi
- Homocystinuri
Genetisk/arvelig lidelse: Ureasyklusforstyrrelser, lysinurisk proteinintoleranse
Farmakologisk: Kronisk bruk av legemidler for å undertrykke produksjonen av magesyre bruk [4]
Giftige reaksjoner på biogene aminer:
- Tyramin i lagret ost
- Histamin
Uspesifisert: Irritabel tarm-syndrom
Proteinintoleranse
kan oppstå på grunn av enhver unormalitet i fordøyelses- eller metabolsk prosess. Matproteiner, når de er fullstendig denaturert av magesyre, har vist seg å forårsake
proteinsensibilisering og matallergier i tarmen. Som sett hos pasienter på langtidsbehandling for dyspeptiske lidelser, har hyposure tilstander ofte vist seg å utvikle
matproteinallergier.
Anmeldelse
< br /> Ved IgE-medierte matallergier er positive hudpriktestresponser på
matproteiner vanligvis tydelige, med påvisning av matspesifikke IgE-antistoffer. Imidlertid er de fleste matproteinintoleranser ikke IgE-mediert.
Når det er mistanke om matproteinintoleranse, er følgende tiltak og tester nyttige ved diagnostisering
1. Matdagbok: Å føre matdagbok er viktig siden det hjelper klinikere
å kartlegge symptomer og finne forholdet mellom mat og pasientsymptomer.
2. Hudstikktest: Denne testen screener for IgE-mediert matproteinallergi. Selv om et positivt
-resultat kan indikere tilstedeværelse av IgE-antistoffer, har det en lav prediktiv verdi
mens et negativt testresultat har høy prediktiv nøyaktighet.
3. Atopisk lapptest: Test mot mat proteiner Brukes til å screene for forsinkede intoleranser (
cellemedierte reaksjoner) Ved mistanke om matproteinintoleranse eller allergi, bør
pasienten innta en
diett fri fra det mistenkte proteinet i 2 til 4 uker. Hvis symptomene forbedres, kan en oral matutfordringstest
utføres som en diagnostisk test.
6. Oral matutfordringstest: Det er gullstandarden under medisinsk
for å diagnostisere eller utelukke mat allergi. Diagnose av matproteinintoleranse, diett eliminering av den aktuelle
maten Den kan settes på plass når symptomene avtar etter behandling og
når symptomene dukker opp igjen etter administrering av samme mat.
Behandling og behandling
Mødre bør rådes til å holde seg unna kumelk og melkeprodukter hos spedbarn som ammes
. Intens hydrolysert formel med dokumentert hypoallergenitet kan foretrekkes for behandling av kumelksallergi, spesielt hos spedbarn og små barn som ikke ammes. Aminosyreformler kan også anbefales for pasienter med mer
alvorlige symptomer.
Steroider er en behandling for IgE-mediert immunologisk
matproteinintoleranse, inkludert eosinofile gastrointestinale lidelser.
Ved mistanke om akutte allergiske reaksjoner eller anafylaksi, bør mulige støtende
matvarer unngås og akuttmedisinsk hjelp bør søkes. En resept på en selvinjiserbar epinefrin-enhet kan gis og instruksjoner
for riktig bruk.
Les: 0
