Analfissur, eller i medisinske termer 'analfissur', er en liten rift i huden som dekker anusområdet (anus), som forårsaker smerte, blødning og kløe i anus. Vanligvis starter sprekken overfladisk og gror raskt. Noen ganger kan den bli dypere og nå den underliggende anus indre muskel (sfinktermuskel). I dette tilfellet har sykdommen blitt kronisk. Årsaken til analfissur er økt motstand og fortykkelse i indre anusmuskel (sfinktermuskel). Under hver avføring kommer avføringen i kontakt med såret og forsinker tilheling. Dette får den indre anusmuskelen til å trekke seg sammen. Sammentrekning av den indre analmuskelen eller manglende avslapping (anismus) hindrer sprekken i å gro. Mens overdreven sammentrekning av analmusklene observeres i gjennomsnitt på 25 % av friske mennesker, er denne frekvensen bestemt til 90 % hos pasienter med analfissurer. Analfissurer er plassert på baksiden av anus i 90% av tilfellene; Det er rapportert at de er plassert foran anus hos 25 % av kvinnene og 10 % av mennene.
Hva betyr fissurtriade?
Pasienter med kronisk analfissur ( analfissur) kalles ofte 'fissurtriade'. Et trippelsymptom observeres. 1. Tilstedeværelsen av en dyse på analhuden, som kalles 'sentinel pleat' eller 'skin tag'. 2. Fibre i den indre analmuskelen (intern analsfinkter) sees ved bunnen av de fortykkede sprekkkantene. 3. I øvre kant av analfissuren ses hår og svettekjertler som kalles forstørrede papiller (hypertrofiske analpapiller). Tilstedeværelsen av anal smerte i mer enn 4 uker og symptomene som kalles fissure tirade ovenfor i 8-12 uker kalles anal sprekk eller tåre, "kronisk analfissur".
Hvorfor oppstår en sprekk eller rift i anus?
• Intens forstoppelse: Det oppstår når en hard, tørr (steinlignende) avføring river i stykker dette området under tvungen passasje gjennom anus.
• Riktig diaré
• Endringer i kostholdet
• Kontinuerlig bruk av avføringsmyknere (avføringsmidler)
• Crohns sykdom: behandling av den underliggende sykdommen helbreder vanligvis fissuren.
• Under graviditet og tidlig barseltid De ses om to måneder.
• Etter anal seksuell kontakt (bakre samleie, analsex, analsex)
• Leukemisykdom
• Svekkelse av immunsystemet
Oppstår analfissur fordi anus ikke er rengjort tilstrekkelig? < br /> Det er kjent at personlig hygiene, avføring eller rengjøring av analområdet ikke har noe å gjøre med utvikling av analfissurer eller analfissurer.
Hva er symptomene på en sprekk eller rift i anus?
• Smerte i anus: Pasienter beskriver ofte en brennende eller rivende følelse og sterke smerter under avføring. Smerter kan vare i minutter eller timer etter avføring. Smerte; Det avhenger av sammentrekningen (spasmen) av den indre anusmuskelen (sfinktermuskelen). Pasienter kan ofte unngå avføring på grunn av smerte, og ettersom de forsinker avføringen, blir avføringen hardere, noe som fører til at riften blir ytterligere dypere. Dermed opplever pasienten disse plagene i en ond sirkel og plagene deres blir stadig tydeligere.
• Hevelse i anus: Hudhevelse kan utvikles som følge av hevelse i ytterkanten av sprekken. Det kan legges merke til av pasienten under rengjøring av analområdet.
• Analblødning: Det er vanligvis en liten mengde lyse, røde blødninger og blod sees på toalettpapir og avføring hos omtrent 70 % av pasientene. Det bør imidlertid være kjent at de samme plagene også kan forekomme ved hemorroidesykdom og tykktarmskreft.
• Kløe i anus: Utfloden under sekvensiell tilheling og gjenåpning av sprekken og riften i anus kan forårsake kløe.
Analfissur (Analfissur) kan forveksles med hvilke sykdommer?
• Analfistel
• Analabscess
• Analvorte
• Analprolaps
• Analkreft
• Endetarmspolypp
br /> • Crohns sykdom
• Tuberkulose
• Anal AIDS (HIV)
• Psoriasis (psoriasis)
Analfissuren har et fremspring (hypertrofisk papilla) og en forlengelse på huden (hudmerke). De fleste pasienter tror at hudforlengelsen av analfissuren er en hemorroide.
Er analfissur en årsak til kreft?
Nei, det er det ikke, men tegn og symptomer på analfissur eller rift kan være lik symptomene på tykktarmskreft og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.
Hvordan behandles analfissur?
Det er mulig å behandle analfissur uten kirurgi eller med kirurgi.
Analfissurkirurgi
1. Fissurektomi: Det er prosessen med å kirurgisk kutte og fjerne analfissuren.
2. Anusutvidelse (anal utvidelse)
Det er prosessen med å utvide anus av en kirurg under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Siden analforstørrelse eller anal dilatasjonskirurgi alene, som tidligere ble brukt til å behandle analfissur, ga en residivrate på 10-50 %, er den nå foretrukket hos eldre eller risikopasienter som kan ha problemer med fekal retensjon.
3. Lateral intern sphincterotomi (kutting av indre analmuskel)
I dag er den mest brukte metoden ved kirurgisk behandling av analfissur lateral intern sphincterotomi. Grunnlaget for denne teknikken er basert på prinsippet om å kutte den indre analmuskelen (intern analsfinkter) av kirurgen, noe som forårsaker høye hviletrykk i anusområdet, men hos noen pasienter, til tross for sphincterotomiforsøket, kan analhviletrykk forbli. høy.
a. Åpen teknikk: Lateral intern sphincterotomi-operasjon utføres ofte ved å lage et snitt på ca. 0,5-1 cm i huden mellom den indre og eksterne analmuskelen (intersfinkteriske området), separere den indre anusmuskelen fra tarmen og kutte den indre analmuskelen ( intern anal lukkemuskel). Det kalles 'åpen sphincterotomi'.
b. Lukket teknikk: et lite snitt i huden mellom den indre og ytre anusmuskelen (intersfinkterisk område), det intersfinkteriske området går inn med en kniv, og tuppen av skalpellen rettes mot den indre analmuskelen (intern analsfinkter) , og den indre analmuskelen (den indre analsfinkteren) kuttes av kirurgens hånd. og denne teknikken kalles "lukket sphincterotomi".
Under operasjonen fjerner noen kirurger den sprukne delen (fissurektomi) eller brenner den med et verktøy som kalles elektrokauteri, mens andre ikke fjerner sprekken. Ved lateral intern sphincterotomi fjernes også fremspringet av sprekken (hypertrofisk papilla) og dens forlengelse på huden (skin tag). Sphincterotomi kirurgi i behandling av analfissur utføres med åpen eller lukket teknikk. Det mest teknisk viktige punktet ved lateral intern sphincterotomi-kirurgi er at den eksterne anusmuskelen (ekstern sphincter) ikke blir skadet under denne prosedyren. Under den laterale interne sphincterotomi-prosedyren forårsaker skade på den eksterne anusmuskelen (ekstern sphincter) problemet med manglende evne til å holde avføring og gass Etter lateral intern sphincterotomi observeres en 90-92 % forbedring hos pasienter innen to måneder. På lang sikt observeres 0-15 % (gjennomsnittlig 5 %) residiv og 0-15 % komplikasjoner av fekal og gassinkontinens.
4. Trykkkontrollert sphincterotomi: utilstrekkelig kutting av den indre analmuskelen kan være ansvarlig for tilbakefall av analfissur. På den annen side kan kutting av noen fibre i den ytre anusmuskelen resultere i gassinkontinens og fekal inkontinens. En gradvis og kontrollert sphincterotomi kan utføres ved å kontrollere analtrykket ved hjelp av en enhet som kalles anal manometri, som brukes til å måle trykk i anusmusklene. På denne måten kan risikoen for gass- og fekale inkontinenskomplikasjoner elimineres i stor grad.
5. Fissurektomi og klaffteknikk: Etter at området der analsprekken, riften eller sprekken befinner seg er fjernet kirurgisk, fylles dette fjernede området med en klaff fra omkringliggende vev (anoplastikk).
6. Brenne fissuren med laser: Analfissuren eller analfissuren brennes og fordampes (vaporisering) under operasjonsromsforhold med laserstråler.
7. Sphincterotomi med radiofrekvens (RF): den indre analmuskelen (intern anal sphincter) kan kuttes med radiofrekvens (RF).
Hvor lang tid tar det før pasienten blir frisk etter operasjonen?
• Smerter i anus oppstår ofte i noen dager. De forsvinner i løpet av kort tid.
• Pasienten kan komme tilbake på jobb i løpet av gjennomsnittlig 3-4 dager.
• Full utvinning oppstår innen noen få uker.
Hva slags komplikasjoner kan oppstå etter analfissurkirurgi?
1.Infeksjon: Infeksjon ses sjelden etter analfissuroperasjon, det er kjent at analabscess kan utvikles med en hastighet på 1-2%.
2 .Gass- og fekal inkontinens: Mens gassinkontinens sees med en hastighet på 12-27% etter analfissuroperasjoner, ses fekal inkontinens eller lett fukting (tilsmussing) med en hastighet på 10- 15 %.
3. Utvikling av anal fistel: En anal fistel (perianal fistel) utvikles etter at tarmoverflaten (slimhinnen) åpnes under operasjonen og ses hos mindre enn 1 % av pasientene.
4. Blødning fra anus: Blødning på et behandlingskrevende nivå Det er svært sjelden.
5. Residiv av analfissur: Residiv eller residiv etter operasjon ses hos 1-6 % av pasientene. Det har blitt fastslått at omtrent 50 % av pasientene med tilbakevendende analfissurer har et problem med inflammatorisk tarmsykdom kalt Crohns sykdom.
Hvordan bør analfissurpasienter spise?
I analfissurer sykdom, er det viktig å beskytte seg mot sykdommen Det er veldig viktig for dem å spise et passende kosthold og å være komfortabel i perioder med forverring av sykdommen. For at avføringen skal være behagelig, bør du innta rundt 2 liter vann om dagen og velge et naturlig kosthold med mye fiber. Den daglige mengden fiber i kostholdet til personer i aldersgruppen 20-50 bør i gjennomsnitt være 40 gram for menn og 25 gram for kvinner. Et balansert inntak av korn, belgfrukter, soyabønner, bygg, ris og hvete, grønnsaker og frukt øker avføringen og er svært nyttig for å bekjempe forstoppelse.
Matvarer som er skadelige for analfissurpasienter
Krydret mat (rød pepper, sort pepper, chilipepper, kajennepepper, isote, etc. )
Kebab
Hamburger
Pickles
Pizza
Alkohol
Te og kaffe (overdrevent forbruk)
Sitrusfrukter (sitron, mandarin, appelsin, grapefrukt)
Meieriprodukter (ost, melk, kjernemelk)
Ketchup
Sjokolade
Matvarer som er gunstige for pasienter med analfissur
Kornmat Frukt
Kli Eple (med skall)
Mais Aprikos
Cornflakes (müsli)
Les: 0
