Når pasienter som gjennomgår endometriekuretasje på grunn av fortykkelse av livmorveggen (endometrium) og hvis patologiske resultater er enkel endometriehyperplasi følges, vil mindre enn 5 %
utvikle kreft om 20 år. Flertallet av tilfellene uten atypi (uten ondartet forandring)
regresserer spontant.
Hos kvinner med lav sannsynlighet for regresjon ved behandling med observasjon alene og hos symptomatiske kvinner med unormal uterinblødning
p>Progesteronbehandling er nødvendig.
Fedme er en risikofaktor. Selv når normalvekten er redusert, er oppfølging med endometriebiopsier nødvendig. Sjansen for tilbakegang av sykdommen er imidlertid høyere når progesteronbehandling brukes.
Enkel endometriehyperplasibehandling uten atypi
Intrauterin enhet (LNG-IUS) med oralt eller lokalt intrauterint progesteron Med enkel behandling
kan regresjon av endometriehyperplasi oppnås.
LNG-IUS er mer effektivt og har færre bivirkninger sammenlignet med oralt progesteron
. Kvinner som ikke aksepterer LNG-IUS bør gis uavbrutt progesteronbehandling med Medroxyprogesteron 10-20 mg/dag eller
Norethisteron 10-15 mg/dag. Denne
behandlingen bør brukes i minst seks måneder. Siden effekten av intermitterende-syklisk progesteronbehandling er lavere
brukes den ikke hos slike pasienter.
Hvis pasienten ikke ønsker et barn og ikke klager på medikamentrelatert side effekter, LNG-IUS
Om mulig bør den oppbevares i inntil fem år, slik at både vaginal blødning og risiko for tilbakefall av sykdommen reduseres.
Endometrial biopsier tas fra pasienten omtrent hver sjette måned for å sjekke histologisk status
studeres. Hvis det oppstår unormal vaginal blødning før denne perioden, anses det at sykdommen har fått tilbakefall
og nødvendige inngrep bør gjøres i tide.
Pasienter med en BMI på mer enn 35 (overvektige) og som får oral progesteronbehandling behandles for tilbakefall.
De utgjør en høyrisikogruppe og bør følges opp med endometriebiopsier hver sjette måned.
Hvis to påfølgende endometrie biopsiresultater er negative, deretter årlig oppfølging
Det er reversibelt.
Hysterektomi for endometriehyperplasi anbefales ikke når det ikke er atypi,
fordi hysterektomi er en operasjon med høy sykelighet. I oppfølgingene Hvis typisk hyperplasi oppstår,
endometriehyperplasi kommer tilbake til tross for progesteronbehandling, hvis det ikke er histologisk regresjon til tross for ett års behandling, hvis vaginal blødning fortsetter til tross for fullført medisinsk behandling, barnet Hvis det ikke er noe ønske, så hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren)
bør anbefales. Postmenopausale
kvinner som trenger kirurgisk behandling for endometriehyperplasi uten atypi, bør rådes til bilateral salpingo opharynx sammen med total hysterektomi.
For postmenopausale kvinner avhenger beslutningen om å fjerne eggstokkene av pasientens tilstand
>Selv om det er et kontroversielt spørsmål, kan det redusere risikoen for malignitet i eggstokkene i fremtiden.
Bilateral ooforektomi vurderes.
Endometrieablasjon er ikke anbefales for behandling av endometriehyperplasi, fordi
Fullstendig eller permanent endometrieødeleggelse ikke kan oppnås og den resulterende intrauterin adhesjonsdannelsen
kan forhindre endometriell histologisk oppfølging i fremtiden.
Artikkelskrivingsdato: 11.07.2016
Les: 0
