Spinalkanalen kan være smalere enn normalt i nakken på grunn av årsaker som medfødt, spinal aldring og leddgikt. Den anteroposteriore diameteren på ryggmargskanalen i nakken er 17±5 mm mellom 3. og 7. ryggvirvlene i nakkevirvlene. Over tid begynner prosessen med degenerering av mellomvirvelskivene, noe som fører til at skiveplassene blir smalere, utseendet til nebblignende beinformasjoner kalt osteofytter i endene av ryggraden, og vekster i ledd og bindevev. Hvis denne prosessen innsnevrer ryggmargen og nerverotkanalen og forårsaker press på nervene, oppstår kliniske tegn og symptomer. Cervikal spinalkanalstenose ses i nakkevirvlene mellom 3 og 7, og oftest i mobile områder som 5/6 og 6/7, og kan forekomme i et enkelt rom eller i mer enn ett rom.
Kompresjon av ryggmarg og nerve kan forekomme i en stasjonær ryggrad eller kan øke med nakkebevegelser. En prosess med cellulær skade kalt myelopati begynner i ryggmargen. Ved skade på pasienten er operasjon nødvendig. Magnetisk resonanstomografi, computertomografi, elektrofysiologiske undersøkelser som sep, mep, emg og normal røntgen av halsen brukes i diagnostisering av sykdommen kalt cervikal spondylotisk myelopati radikulopati. Behandlingsplanen for denne sykdommen bør lages forskjellig for hver pasient. Milde tilfeller kan behandles konservativt. Målet med kirurgisk behandling er å avlaste trykket på ryggmargen og nerverøttene. Når du lager en kirurgisk behandlingsplan; Enkelt-multi-nivå kompresjonsstenose, front-back kompresjon, nakkekurvatur (lordotisk, nøytral, kyfotisk), overdreven-lav bevegelse, ustabilitet bør tas i betraktning.
Operasjoner
Fra forsiden av halsen: Discectomy, Discectomy + Instrumentation + Fusion, Fjerning av ryggvirvelkroppen, Corpectomy + Cageplacement + Instrumentation + Fusion
De som utføres fra nakken: Laminektomi, Laminektomi + Instrumentering + Fusjon, Laminoplastikk
De kan listes opp som følger. Operasjoner kan være på et enkelt nivå eller på flere nivåer. Cervikal spinalkanalstenoseoperasjoner tar sikte på å åpne og utvide kanalene der kanaldiameteren faller til 5-6 mm. Derfor er den i gruppen kritiske ryggmargsoperasjoner. Et tidlig varslingssystem brukes mot nevrologisk forverring under operasjonen.
Cervical spinal canal stenose kirurgisk behandling
Spinalkanalen kan være smalere enn normalt på grunn av medfødt eller, mer vanlig, ervervet. Den anteroposteriore diameteren til ryggmargskanalen er 17 ± 5 mm mellom de 3-7 ryggvirvlene i cervikal ryggraden. For de fleste skyldes stenosen endringer på grunn av leddgikt. Spinalkanalen kan bli smalere. De åpne områdene mellom ryggvirvlene kan begynne å bli mindre. Stramheten kan klemme ryggmargen eller nervene rundt den, forårsake smerte, prikking eller nummenhet i bena, armene eller overkroppen. Nakkespinalkanalstenose ses i nakkevirvlene mellom 3 og 7 og oftest i 5/6 og 6/7 bevegelige områder og kan forekomme i et enkelt område eller i flere nivåer. Ryggmarg og nervekompresjon kan være i ryggraden i ståposisjon eller kan øke med nakkebevegelser. Myelopati beskriver eventuelle nevrologiske symptomer relatert til ryggmargen og er en alvorlig tilstand. Det kan forårsake permanent ryggmargsskade. Prosessen med cellulær skade kalt myelopati begynner i ryggmargen. Myelopati oppstår fra spinal stenose som forårsaker press på ryggmargen. Hvis ubehandlet, kan dette føre til betydelig og permanent nerveskade inkludert lammelse og død. Flere diagnostiske tester kan brukes, inkludert standard røntgenbilder og annen bildebehandling som MR- eller CT-skanning og nevropsykologiske tester. Behandlingsplanen for denne sykdommen bør være forskjellig for hver pasient. Milde tilfeller kan behandles konservativt. All operasjon deler målet om å avlaste trykket på ryggmargen. Det er flere kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle cervikal spinal stenose som forårsaker cervical myelopati, som f.eks. vertebral body, Corpectomy + Cage insertion + Instrumentation + Fusion
2- Fra baksiden av nakken (posterior tilnærming): Laminektomi, Laminektomi + Instrumentering + Fusjon, Laminoplastikk
Operasjonene kan utført enkeltnivå eller mer enn to nivåer. Under operasjonen brukes intraoperativ nevrofysiologisk overvåking for å unngå nevrologisk forverring. Derfor er det en av de kritiske delene av ryggmargskirurgi.
Les: 0
