Generell informasjon
Medfødte hjertesykdommer, som vanligvis diagnostiseres i livmoren eller etter fødselen, er en situasjon som forårsaker ekstrem bekymring i familier. Men med teknologiutviklingen kan flertallet av medfødte hjertesykdommer elimineres fullstendig enten ved hjelp av et angiokateter eller med åpne eller lukkede kirurgiske metoder. Nesten alle disse barna fortsetter livet som helt normale, produktive individer i voksen alder.
Vi kan undersøke hjertesykdommer sett i barndommen i 3 undergrupper:
1- Medfødte. Hjertesykdommer,
2- Revmatiske hjertesykdommer,
3- Rytme- og ledningsforstyrrelser
1- Medfødt Hjertesykdommer
Hjerteform- og funksjonsforstyrrelser som eksisterer fra fødselen, fra embryostadiet (den første første livsformen) under svangerskapet, under barnets organutvikling i livmoren, men også på grunn av skade forårsaket av genetiske og eksterne faktorer. er alt. Det inkluderer et ekstremt bredt spekter av problemer som pauser i utviklingen av hjerte og kar, utviklingsproblemer i hjertehulene, hull i veggene som skiller hjertehulene, forringelse av strukturen til hjerteklaffene, lekkasje eller innsnevring.
Når det gjelder medfødte hjertesykdommer, risikofaktorer; ı- Eksponering for røntgenstråler eller stråling i de første 8 ukene av svangerskapet, ii-virusinfeksjoner som røde hunder i samme periode, iii- legemiddelbruk uten kontroll av lege, iv- diabetes mellitus, spesielt babyer av mødre som bruker insulin, v-foreldre i høy alder, vi-familiære genetiske sykdommer, ernæringsforstyrrelser
Funn ved medfødte hjertesykdommer; De oppdages ved undersøkelser gjort på grunn av lydene som høres i hjertet under amming, iii- blåmerker, iii- blir lett sliten, iv- gi slipp på brystet raskt mens du ammer, v- vekstretardasjon, rask pust, viii- hyppig tilbakevendende øvre luftveisinfeksjon, viii- besvimelse.
Gjør Vi undersøker de vanlige hjertesykdommene under to hovedoverskrifter: hjertesykdommer som utvikler seg med cyanotiske (cyanotiske) hjertesykdommer og acyanotiske = hjertesykdommer uten blåmerker. Måten disse sykdommene oppstår og deres behandlingsfunksjoner varierer. Ved asiatiske hjertesykdommer er blodstrømmen mellom hullene i hjertet generelt fra venstre til høyre, og det er sykdommer som utvikler seg med en alvorlig økning i blodstrømmen til lungene, og forventet levealder og kvalitet er generelt mye bedre i denne gruppen . Cyanotiske hjertesykdommer er generelt mer kompliserte og blodstrømmens retning er fra høyre til venstre, derfor kommer blod med lavt O2 i sirkulasjonen og blod med CO2 øker i HB, som er det vi kaller cyanose, som oppstår ved lett anstrengelse og amming eller gråt.og det fortsetter etter en viss tid.
I den acyanotiske pasientgruppen; Det er sykdommer som ASD (hull mellom de øvre hjertekamrene), VSD (hull mellom de nedre hjertekamrene), PDA (karet mellom hovedpulsåren og den hvite arterien lukkes ikke, som bør lukkes etter fødsel), og hjerteklaffsvikt.
Cyanotiske hjertesykdommer; TOF (Tetralogy of Fallot), Cirkuspidalklaff- eller lungeklaffeatresi, Total unormal pulmonal venøs returanomali, Hypoplastisk venstre hjerte syndrom.
Vanligvis stilles diagnosen i livmoren ved 14-23 uker.Den påføres mellom uker og det kan forsøkes midlertidige løsninger i livmoren, samt behandling kan gjøres i alle barndomsaldre, som tidlig spedbarn, lekealder, under fødselen. Kosttilskudd er avgjørende for å beskytte barnet mot infeksjoner og akselerere utviklingen til behandlingsperioden er nådd.
Medfødte hjertesykdommer
strong>Medfødte hjertesykdommer oppstår i løpet av de første 8 ukene av svangerskapet. Det er den vanligste medfødte anomalien. Å ha denne typen sykdom i familien øker sannsynligheten. Det er mer vanlig i svangerskap av diabetikere som bruker insulin. Bruk av medisiner i de første 8 månedene av svangerskapet, røntgenstråler og infeksjoner som røde hunder øker muligheten for anomalier. Det kan være store lidelser eller mindre anomalier som ikke gir noen symptomer, noe som kan endre hjertets dynamiske og anatomiske struktur. blåmerker, hyppig pust Tretthet, pustevansker, utviklingsforsinkelse, hyppige luftveisinfeksjoner og besvimelse er vanlige symptomer. Medfødte hjertesykdommer er delt inn i to: acyanotiske (uten blåmerker) og cyanotiske (med blåmerker) Hvis det er en shunt i acyanotiske medfødte hjertesykdommer (ASD, VSD, PDA , EYD)er hovedsakelig fra venstre mot høyre, og lungestrømmen er større enn systemisk strømning. Ved cyanotiske medfødte hjertesykdommer er shunten vanligvis fra høyre til venstre og blodet som strømmer til lungene reduseres. Den vanligste cyanotiske medfødte hjertesykdommen er Tetralogy of Fallot (5-7%). Aortastenose sees hos 4-7 %, stor arterietransposisjon sees hos 3-5 %, mens andre Cyanotic Congenital Heart Diseases (Tricuspid Atresia, Pulmonal Atresia, Truncus Arteriosus, Total abnormal Pulmonal Venous Return and Hypoplastic Left Heart ) ses mellom 1-3 %.
Prognosen er bedre ved acyanotiske medfødte hjertesykdommer. Barn med cyanotisk medfødt hjertesykdom, bortsett fra Tetralogy of Fallot, lever sjelden over ett år hvis de ikke griper inn. Forventet levealder for ubehandlede pasienter med Tetralogy of Fallot er 2,5 - 7 år, kun 10 % av dem overlever 20 år uten behandling. I Tetralogy of Fallot-kirurgi er prognosen ganske god og et liv nær det normale oppnås.
Hjertesykdommer kan diagnostiseres i livmoren ved å utføre fosterekkokardiografi etter den 14. uken før fødselen. Mer sensitive undersøkelser kan imidlertid gjøres ved 23. uke.
Alle personer med medfødt hjertesykdom har en risiko for klaffeinfeksjon før og etter operasjonen. Et antibiotikum bør brukes før andre operasjoner eller inngrep (som tanntrekking) for å forhindre infeksjon. Å sikre munnhygiene er også en viktig faktor som reduserer risikoen for endokarditt.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Omtrent % av alle medfødte hjertesykdommer. 10 av dem er PDAer. Ductus arteriosus, en vene som forbinder lungearterien (lungearterien) og hovedpulsåren (aorta) r struktur. Alle babyer har en normal ductus arteriosus (PDA) ved fødselen. Dette er en viktig struktur for blodsirkulasjonen i livmoren, som er forskjellig fra normalt. Den må imidlertid stenge noen timer etter fødselen. Forekomsten er mye høyere hos premature babyer og hos barn av mødre som hadde røde hundeinfeksjon i de første tre månedene av svangerskapet, på steder hvor oksygenhastigheten er lav. Hvis den forblir åpen, kalles den PDA . Noe av det oksygenrike blodet som kommer til aorta går tilbake til lungene gjennom denne forbindelsen. Trykkøkninger i lungearterien. Venstre side av hjertet er overbelastet. Hvis forbindelsen er stor, blir barnet lett sliten, veksten forsinkes, pusten blir vanskelig og han får lett lungeinfeksjoner. Symptomer som pustevansker ved anstrengelse, hjertebank og brystsmerter skyldes venstre hjertesvikt og pulmonal hypertensjon. Hvis forbindelsen er liten, har han kanskje ingen klager. Noen ganger kan symptomer vises etter noen måneder. Hvis shuntstrøm fra høyre til venstre utvikles som et resultat av pulmonal hypertensjon, kan det oppstå et utseende som kalles differensiell cyanose, med blåmerker på venstre arm og underkropp, men ikke på høyre arm. Det varierer avhengig av bredden på . Som medikamentell behandling kan Indometacin, digoksin og diuretika gis til pasienter med hjertesvikt. Hvis det ikke lukkes innen 6 måneder eller hvis det er hjertesvikt som ikke responderer på behandlingen, utføres operasjon. Enheter kalt paraplyer eller spoler som påføres via et kateter kan lukke forbindelsen. Men lukket hjertekirurgi kan også være nødvendig. Sirkulasjonen vil gå tilbake til normal etter behandling.
Ventrikulær septaldefekt (VSD)
Den vanligste medfødte hjertesykdommen er VSD strong>' er (25–30%). Hvis det er en åpning mellom de to ventriklene i hjertet, vil mye blod gå fra venstre ventrikkel til høyre ventrikkel på grunn av trykkforskjellen. Oksygenrikt blod som kommer fra lungene til venstre for hjertet passerer til høyre og pumpes tilbake til lungene. Mengden blod som går til lungene og blodtrykket i lungearterien (pulmonal arterien) øker. Derfor blir det hardere arbeidende hjertet større.
Kliniske symptomer på sykdommen, VSD. Det kan ta mer enn noen uker før fødselssymptomer vises. Hvis VSD er stor, har barn problemer med å spise og gå opp i vekt, pustevansker og blir lett slitne. Pulmonal hypertensjon kan forekomme. Høyt trykk kan gi varig skade på lungekarene etter en stund. Dette hullet i hjertet må lukkes med kirurgi så snart som mulig. For hvis det utvikler seg permanent pulmonal hypertensjon, kan sjansen for operasjon være eliminert.Hvis åpningen er liten, vil belastningen på hjertet bli mindre. I dette tilfellet kan det ikke være andre symptomer enn en bilyd. Den kan lukkes av seg selv uten behov for operasjon. For dette må du vente til en viss alder, og hvis det ikke lukker seg av seg selv, kan det utføres operasjon, det dekkes deretter med et plaster (som vil dekkes med normalt hjertevev). Hvis babyer har en langvarig infeksjon, mer enn én VSD, eller hvis åpen hjertekirurgi ikke kan utføres på grunn av andre sykdommer, kan lukket hjertekirurgi utføres for å eliminere plagene deres og forhindre utvikling av pulmonal hypertensjon. Ved denne operasjonen blir diameteren på lungearterien innsnevret (pulmonal banding) og blodet som strømmer til lungene reduseres, og dermed reduseres lungeblodtrykket. Barnets vekst og utvikling kommer seg, men ikke helt. I eldre aldre fjernes båndet og åpningen lukkes med åpen hjerteoperasjon. Ved å lukke VSD kan blodstrømmen gå tilbake til normal og hjertesvikt forbedres. Det er en normal forventet levetid på lang sikt.
Atrioventrikulær septaldefekt (ASD)
Det er tilstedeværelsen av et stort hull i midten av hjertet. Denne åpningen gjelder både øvre og nedre hjertekammer (atrium og ventrikkel) image003. I tillegg er ikke klaffene som skiller atriene og ventriklene (mitral- og trikuspidalklaffene) fullstendig utformet, og begge er i form av en enkelt, stor klaffe. Denne hjertefeilen kan være assosiert med Downs syndrom (mongolisme).
Både atria,
Les: 0
