Dødsfall på grunn av hjerte- og karsykdommer utgjør halvparten av alle dødsfall i utviklede land. 75 % av hjertepasientene har aterosklerotiske koronarsykdommer. I USA dør 600 tusen mennesker hvert år av koronar hjertesykdom, halvparten av dem plutselig. Det er fire ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Risikoen øker hos postmenopausale kvinner. Koronararteriesykdom er mer vanlig hos menn i alderen 50-60 år og hos kvinner mellom 60-70 år
Anatomi av koronararteriene
Det er 2 hovedkranspulsårer som mater hjertet. Mens høyre og venstre hovedkransarterie, venstre fremre nedadgående arterie (LAD)forløper foran på venstre ventrikkel, går den sirkumfleksiske (Cx)arterien bak hjertet . Det er sammenkoblinger mellom kranspulsårene. Høyre koronararterie forsyner høyre ventrikkel. Hos 90 % av mennesker er høyre kranspulsåre mer fremtredende. Den kortere stammen til venstre hovedkranspulsåre er mer utsatt for åreforkalkning. Den venstre hovedkranspulsåren deler seg umiddelbart i to grener: den venstre fremre nedadgående grenen og de sirkumfleksiske grenene.
Blodstrømmen i kransårene skjer hovedsakelig i hjertets avspenningsperiode, kalt diastoleperioden. Koronarkar, som andre kar, består av tre lag bestående av intima, muskellag og adventitia.
Omtrent 75 % av det koronare venøse tilbakeløpet. Det leveres av en struktur som kalles "koronar sinus". Dette karet åpner seg direkte til høyre atrium.
Kronararteriesykdommer På grunn av innsnevring og okklusjoner i koronararteriene kan det oppstå permanent eller midlertidig skade på hjertemuskelen som mates av disse karene.
I dag er kranspulsårene de vanligste, som følge av dette oppstår åreforkalkning og påfølgende iskemisk hjertesykdom. Aterosklerose utvikler seg oftest i Crux-regionen i høyre koronararterie, og nest hyppigst i områder nær sentrum av LAD. Den tredje vanligste plasseringen av sykdommen er seksjonen mellom opprinnelsen til høyre koronararterie og dens marginale gren. Aterosklerose forekommer vanligvis i flere regioner og ofte i mer enn én arterie.
Kronararteriesykdom. Årsakene som forårsaker hjertesvikt og relaterte ernæringsforstyrrelser i hjertemuskelen er som følger.
1-Atherosclerosis (99%)
2-Arteritt (Systemisk lupus erythematosus, Pan arteritis nodosa, Takayasu .)
3-Emboli
4 -Fortykkelse av koronararterien (amyloidose, stråling)
5-Andre årsaker (spasmer, aortadisseksjon)
6-Medfødte koronararteriesykdommer (Arteriovenøse fistler, koronararterieutstrømningsanomalier)
Noen ganger kan koronarsykdom oppstå uten klassiske risikofaktorer. Forskere studerer også noen andre faktorer.
C-reaktivt protein. Leveren din produserer C-reaktivt protein(CRP)som svar på en infeksjon eller skade. CRP produseres også av muskelceller inne i kranspulsåren. CRP, er en generell markør for betennelse som spiller en sentral rolle i aterosklerose,
Homocystin. Homocystin er en aminosyre som kroppen bruker til å lage proteiner som er nødvendige for å bygge og vedlikeholde vev. Imidlertid øker for store mengder homocystin risikoen for koronarsykdom.
Fibrinogen. Det er et protein som spiller en viktig rolle i blodpropp. Imidlertid forårsaker for store mengder klumping av blodplater, som er celler som er ansvarlige for blodpropp. Dette forårsaker koageldannelse i arteriene og forårsaker koronar iskemi og hjerteinfarkt. Fibrinogen kan også utløse betennelsen som følger med aterosklerose.
Lipoprotein (a). Når kolesterolpartikler fester seg til et spesifikt protein, danner de lavdensitetslipoproteiner (LDL) . Proteinet som bæres av lipoproteiner svekker kroppens evne til å løse opp blodpropp. Høye nivåer av lipoprotein er assosiert med økt kardiovaskulær sykdom, inkludert koronarsykdom og hjerteinfarkt.
Aterosklerose
Fettakkumulering er forløperen til aterosklerose, som er den vanligste årsaken til koronararteriesykdommer og fibrøse plakk. Aterosklerose og innsnevring av koronarkarene utvikler seg sakte, uten symptomer, i årevis. innskrenke Det er forårsaket ikke bare av massen av det aterosklerotiske plakket, men også av forverringen av de vasodilatatoriske funksjonene til karveggen
Aterosklerose er en patologisk sykdom som oppstår på grunn av akkumulering av lipidpartikler i karveggen og blokkerer lumen i karene, og forhindrer normal blodstrøm. Det er en prosess. Fettansamlinger er det tidligste tegnet på åreforkalkning, observert selv hos barn under 3 år.
Fibrøst plakk er den viktigste patologiske lesjonen av åreforkalkning og er kilden til de kliniske funnene som er sett i sykdommen. Hvis plakket forårsaker en blokkering på 50 % eller mer i karet, oppstår det motstand, det oppstår en trykkforskjell og underernæring utvikles. Ulike komplikasjoner som forkalkning, koageldannelse, blødning i plakket og aneurisme kan senere utvikle seg i det fibrøse plakket.
Selv om det ikke er noen klar og spesifikk etiologi, er det kjent at ulike faktorer spiller en rolle i etiologi av aterosklerose. Aterosklerose har reversible risikofaktorer som røyking, hypertensjon, diabetes, høyt kolesterol, inaktivitet, bruk av p-piller, alkohol, fedme, stressende personlighet eller irreversible risikofaktorer som aldring, mannlig kjønn, familiehistorie med koronarsykdom under 55 år. alder. En bakterie kalt Chlamydia pneumoniae har dukket opp som en viktig risikofaktor de siste årene, spesielt hos pasienter med undertrykte forsvarssystemer.
Det er kjent at tidlig åreforkalkning forekommer hos personer med høyere enn normalt homocysteinnivåer i blodet. Når to risikofaktorer er sammen, øker risikoen for infarkt 4 ganger, og når tre risikofaktorer er sammen, øker den 10 ganger.
Les: 0
