REPARERT GRAVIDITETSTAP
Aborter, unnlatelse av å fortsette svangerskapet, død av embryoet eller fosteret i livmoren, eller tap av fosteret på grunn av vaginal blødning.
Gjentatte graviditetstap (TGK) er svangerskapstap som forekommer minst 3 ganger på rad og er under 20 uker og veier mindre enn 500 gr.
Det kan være primært og sekundært.
1-Primær TGK: 20. Kvinner som har opplevd 3 eller flere påfølgende svangerskapstap under 20. svangerskapsuke
2-sekundær TGK: Oppstår etter en graviditet som har gitt fødsel i løpet av 20. svangerskapsuke eller endte med dødfødsel og tap etter fødsel. Kvinner som har opplevd 3 eller flere svangerskapstap.
Genetiske undersøkelser av spontanabortmaterialer viser at kromosomavvik påvises i 50 % av de første 3-måneders tap, 30 % av andre 3. -månedstap og 3 % av dødfødsler. .
Det er akseptert at risikoen for kromosomavvik i neste svangerskap ikke øker hos par med normale kromosomer som har en spontanabort på grunn av kromosomavvik.
- Faktorer som reduserer risikoen for genetiske årsaker:
1- Ung mors alder
2-Flere tilbakevendende graviditetstap
3-En tidligere historie med spontanabort med normale kromosomer
p>
Det er mulig for et par som har mistet svangerskapet på grunn av en annen grunn, å oppleve tap med en kromosomavvik. Av denne grunn er ikke funnet av føtal kromosomavvik et funn som gjør andre undersøkelser unødvendige.
Den diagnostiske verdien av å bestemme kromosomstrukturen til graviditetsmaterialet ved tilbakevendende svangerskapstap er fortsatt et kontroversielt spørsmål.
- Hormonelle årsaker til gjentatte svangerskapstap:
Det er mange hormonelle faktorer for at en baby skal utvikle seg sunt og nå termin. Det antas at hormonelle faktorer spiller en rolle i 8-12 % av alle svangerskapstap.
Mens rask (hypertyreose) funksjon av skjoldbruskkjertelen er assosiert med senere graviditetsproblemer, har langsom funksjon vært assosiert med tilbakevendende graviditetstap.
Ved alvorlig hypotyreose er tilbakevendende spontanaborter mindre vanlig siden sykluser ikke har eggløsning og ofte resulterer i infertilitet. I milde former, tilbakevendende spontanaborter Derfor reduseres den øvre grensen for TSH fra 4,5 mU/L til 2,5 mU/L.
Det antas at hypotyreose gjør det vanskelig for embryoet å sette seg i livmoren på grunn av lutealfasesvikt.
Tyreoiditt (utvikling av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen) er en vanlig tilstand ved tilbakevendende svangerskapstap. Tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelantistoffer øker risikoen for tilbakevendende svangerskapstap.
Hyperandrogenemi er påvist hos 15-20 % av pasientene med tilbakevendende svangerskapstap Hyperandrogenemi+hyperinsulinemi ved polycystisk ovariesyndrom undersøkes for RPL.
HbA1c hos pasienter med insulinavhengig diabetes. Et nivå under 7,5 % reduserer aborter.
Høye PRL (prolaktin) nivåer (>100 ng/ml) forårsaker også lutealfasesvikt og forhindrer embryo fra å sette seg i livmoren.
Det er forstått at det ikke er lutealfasesvikt hvis progesteronnivået målt på den 21. dagen av menstruasjonen er over 10 ng/ml.
Progesterontilskudd tidlig i svangerskapet hos pasienter med RPL, enten de er diagnostisert med lutealfasesvikt eller ikke, reduserer risikoen for tilbakevendende graviditet. .
Les: 0
