Leveren er et av våre viktigste organer som omdanner det vi spiser til næringsstoffer som kroppen din kan bruke, produserer blodkoagulasjonsfaktorer, enzymer og andre proteiner, lagrer energikilder som jern, vitaminer og fett og renser giftige stoffer som narkotika og alkohol som kan være skadelig for kroppen vår.
Leveren har evnen til å regenerere seg selv, men i noen tilfeller blir den irreversibelt skadet. Dette kan oppstå som følge av arvelige abnormiteter, overdreven alkohol- og narkotikabruk og smittsomme virus som forårsaker hepatitt. Skrumplever er når leveren krymper og stivner og dannelsen av store og små flekker på den. Levercirrhose kan forårsake fatale konsekvenser som gulsott, ascitesdannelse, blødninger, opphopning av giftig avfall og koma. I slike tilfeller av leversvikt er levertransplantasjon en livreddende metode.
Levertransplantasjon skjer på to måter; levertransplantasjon fra kadaver og levertransplantasjon fra levende donor.
Kadaverisk levertransplantasjon:Det kan utføres etter at familiene til mennesker som utvikler hjernedød på grunn av årsaker som trafikkulykker, hjerneblødning, hjerteinfarkt, donerer organene sine. Undersøkelsene skal vise at organdonor ikke har noen smittsom sykdom, kreft eller leversykdom. Det oppnås ved å transplantere leveren, som fjernes kirurgisk under passende forhold og konserveres i spesielle konserveringsvæsker, til mottakeren gjennom en annen operasjon. Siden organdonasjoner fra kadavere er ekstremt sjeldne i vårt land, er det dessverre lange ventelister.
Levertransplantasjon med levende donor:Operasjon utført med et stykke lever tatt fra slektninger av personer med leversykdom og som har behov for organtransplantasjon.
*Nedre grense for leverdonasjon er 18 år og øvre grense er 60 år.
p>
LEVERTRANSPLANTASJON OG NÆRING
Ernæring er en integrert del av behandlingen under transplantasjonsprosessen. Underernæring er ganske vanlig i perioden før transplantasjonen. Selv om det er vanskelig å evaluere ernæringsstatus med tradisjonelle metoder på grunn av metabolske abnormiteter forårsaket av sykdommen, preoperativ Gjenopprettingsintervensjoner er uunnværlige for å forbedre resultatene etter transplantasjon.
Fordi medisinske problemer er forskjellige mellom akutte restitusjons- og kroniske behandlingsfaser etter transplantasjon, varierer ernæringsbehov og ernæringsbehandlinger mellom disse to periodene. Ernæringsterapi i den akutte perioden etter transplantasjon har som mål å fremme restitusjon. Langsiktige ernæringsmessige og farmasøytiske behandlinger etter transplantasjon er rettet mot å forebygge og behandle vanlige problemer som fedme, diabetes, hyperlipidemi, hypertensjon og osteoporose. Ernæringsmål og behandlinger bør individualiseres basert på de spesifikke komplikasjonene som hver pasient opplever.
Faktorer som kan påvirke ernæringsstatus
Levertransplantasjonspasienter må bruke immundempende medisiner som takrolimus, ciklosporin og kortikosteroider resten av livet. Langvarig bruk av disse stoffene kan forårsake bivirkninger som økt appetitt, høyt blodtrykk, økning i blodlipider, diaré og leverfunksjonsforstyrrelser. Når du planlegger en diett, bør disse risikoene tas i betraktning.
Å erstatte vekten som gikk tapt før levertransplantasjon ved å spise et adekvat og balansert kosthold er en viktig faktor for restitusjonsprosessen, men pasienter tror ofte at de er starte et nytt liv etter transplantasjon og dermed øke kaloriinntaket for mye De øker det for mye. Denne økningen er spesielt tydelig hos pasienter som har alvorlige kostholdsbegrensninger før operasjonen eller som lider av relevante gastrointestinale symptomer eller anoreksi. Studier har vist at gjennomsnittlig kaloriinntak hos pasienter før transplantasjon økte fra 27 kcal/kg/dag til 32 kcal/kg/dag. Det er fastslått at det er en dobling av fettinntaket.
De immundempende medikamentene som brukes har en økende effekt på appetitten og fettlagringen. Selv om moderne legemidler har færre bivirkninger, påvirker de ernæringsstatusen. De kan forårsake diabetes over tid ved å forårsake en økning i blodsukkeret.
Det brukes vanligvis hos mange pasienter. Kaliumnivået i blodet øker på grunn av nefrotoksisiteten til disse immunsuppressive legemidlene. Derfor er det svært viktig å kontrollere kaliumnivået i den tidlige post-transplantasjonsperioden og redusere eller regulere kaliumholdige matvarer. På lang sikt forsvinner denne risikoen.
En annen effekt av immundempende legemidler er hypomagnesemi. Pasienter tar vanligvis magnesiumtilskudd, men denne prosessen kan være ledsaget av diaré. Pasienter bør oppmuntres til å innta magnesiumrike matkilder som korn, belgfrukter, frukt og grønne grønnsaker. På dette tidspunktet bør det ikke glemmes at pasienter som bruker immundempende legemidler er 15-20 % mer utsatt for matbårne infeksjoner, og pasienten bør få opplæring i mattrygghet/mathygiene.
Ernæring i den akutte perioden
Formålet med akutt ernæring etter levertransplantasjon; er å gi tilstrekkelig med protein og energi for å forhindre nedbrytning av protein.
Siden proteinkatabolismen øker etter operasjonen, bør pasientene gis 1,5-2 g/kg protein.
I tilfeller hvor en indirekte kalorimeterbeholder kan ikke brukes til å beregne energibehov, energi Omtrent
25-30 kcal/kg kan tas.
Det er vist at man starter enteral ernæring innen 12 timer etter operasjonen reduserer postoperative virusinfeksjoner og gir en bedre positiv nitrogenbalanse. Sondemating bør starte med en hastighet på 10-15 kcal/kg og øke avhengig av toleranse. Oral mating startes vanligvis på den 5. dagen etter operasjonen, ettersom svelgerefleksen kommer seg. Enteral ernæringsstøtte bør ikke avbrytes før pasientene fullt ut kan dekke sine daglige ernæringsbehov oralt.
Langsiktig ernæring
Vektøkning observeres vanligvis på lang sikt etter transplantasjon . Medisinene som brukes og det faktum at pasienten begynner å føle seg bedre er effektive i dette tilfellet. Mesteparten av vektøkningen skjer i løpet av de første 6 månedene. Fortsatt vektøkning bidrar til hyperlipidemi, diabetes, fedme, hypertensjon og kreft. er også tilgjengelig. I denne prosessen bør energiinntaket, som ble økt i den akutte postoperative perioden, normaliseres. For å forhindre vannretensjon relatert til steroidbehandling, bør daglig saltforbruk ikke overstige 3 g.
Ernæringsplanlegging bør planlegges i samsvar med pasientens spesifikke tilstand, blodverdier og medisiner som brukes.
>
Les: 0
