Urininkontinensproblem hos barn
Sengevæting på upassende tidspunkt i barndommen er en vanlig tilstand og utgjør 40 % av tilfellene som kommer til barneurologisk poliklinikk. Denne tilstanden kan vise seg som urininkontinens kun om natten eller urininkontinens både dag og natt.
Vanligvis oppnår barn nattlig urinkontroll i en alder av 4 år, og kontroll på dagtid oppnås tidligere. Som studier utført i vårt land og i utlandet viser, har 15 % av 5 år gamle barn og 1 % av 15 år gamle barn urininkontinens om natten. Selv om 15 % av barn med nattlig urininkontinens kommer seg spontant uten behandling hvert år, er den viktigste indikatoren på behandlingsbehovet at sengevætingsproblemet gir sosiale og psykiske problemer for både barnet og familien i denne perioden.
Primær Enuresis Nocturna:
Det er tilstanden å fukte sengen bare om natten uten noen plager på dagtid.
Årsaken til dette er multifaktoriell og inkluderer en positiv familiehistorie, lav funksjonell blærekapasitet, ADHmangel og nattvåken problemer er de viktigste.
Dag-natt sengevæting:
a. Dysfunksjonell tømning:Det er et problem som viser seg som periodisk vannlating og manglende evne til å tømme blæren helt etter vannlating, som følge av at barnet urinerer ved å trekke seg sammen lukkemusklene og bekkenbunnsmusklene som holder urinen ved bunnen av blæren under blæretømmingsfasen som følge av feil vannlatingstrening, og forverringen av blæredynamikken forårsaket av dette. Forstoppelse er også en vanlig tilstand i disse tilfellene.
b. Urge-syndrom:Det er en tilstand der urininkontinens oppstår på grunn av ufrivillig sammentrekning av blæren under blærefyllingsfasen, før urinmengden i blæren når sin kapasitet, og trykkøkningen som følge av disse sammentrekningene.
c. Underaktiv blære:Det er den minst vanlige tilstanden i denne gruppen og viser seg ved at blæren ikke klarer å trekke seg tilstrekkelig sammen og tømmer urinen og urinen som er igjen i blæren etter vannlating.
Behandling
Suksessen til behandlingen avhenger av å stille riktig diagnose av barnet iht. til klassifiseringen ovenfor og planlegge behandlingen deretter. Behandlingsalternativer i henhold til klassifisering er som følger.
Primær Enuresis Nocturna
Begrensning av flytende drikke og mat tatt før sengetid: Redusere væskeinntaket i 1-2 timers perioden nær leggetid og sukkerholdig, Det er en metode basert på ikke å ta koffeinholdige drikker fordi de øker sammentrekningene i blæren.
Å vekke barnet til bestemte tider for å tisse om natten: Denne metoden, som de fleste familier bruker før de konsulterer lege, er lite nyttig på lang sikt, men kan påføres med væskerestriksjon som en del av behandlingen.
/> Alarmapparater:Det er basert på prinsippet om at barnet våkner ved hjelp av en alarm som varsler når urin berører apparatet under søvn og deretter går på toalettet for å tisse, og det er en meget vellykket metode på lang sikt. Det er en ulempe at det krever konstant tilsyn av foreldrene.
Dysfunksjonell vannlating:
Voiding Therapy:
Toalettvaner og -problemer hos barn med urininkontinens.Det er en behandlingsform som tar sikte på å korrigere kostholdet, om nødvendig.
Biofeedbackterapi:
Det er en behandlingsmetode som tar sikte på å lære pasienten normale fysiologiske kroppsaktiviteter, som han vanligvis ikke kjenner, ved bruk av datamaskiner og lignende enheter. Med denne metoden tar man sikte på å korrigere feil atferd som pasienten har gjort i mange år, som er årsaken til urininkontinens og forstyrrer blæredynamikken, og forhindre urininkontinens.
I barns aldersgruppe, spesielt i tilfeller hvor lukkemuskelen, som må trekke seg sammen og deretter slappe av blæren for å tisse, ikke kan slappes av, 4-6 måneders alder Det sikrer at helt normal fysiologi læres etter økten. Biofeedback brukes i utvalgte tilfeller for å forhindre andre komplikasjoner ved vannlatingssvikt fra vanskelige situasjoner som kirurgi. Den tillater korrigering uten forsinkelse.
Les: 0
