Papillær skjoldbruskkjertelkreft, som utgjør 70 % - 80 % av krefttilfellene i skjoldbruskkjertelen, har trolig blitt en av de hyppigst diagnostiserte kreftformene i kroppen med utviklingen av diagnostiske metoder som ultralyd og nålebiopsi. Det er en av krefttypene som ofte kan behandles vellykket og har de mest tilfredsstillende resultatene, spesielt hos personer under 45 år.
Denne saktevoksende svulsten kan noen ganger metastasere (spredning) til lymfeknuter i nakken. Det er en vanlig situasjon at vi møter kirurgi for å fjerne den svulstholdige halve eller hele skjoldbruskkjertelen, noen ganger for å rense lymfeknutene i nakken fra kroppen (nakkedisseksjon), og deretter, om nødvendig, radioaktiv jodbehandling for å fullstendig gjenopprette pasientens helse.
Mikropapillær. Hva er kreft i skjoldbruskkjertelen (papillært mikrokarsinom)?
Hvis det er forstått at en skjoldbruskknute mindre enn 1 cm i skjoldbruskkjertelvevet inneholder papillær skjoldbruskkjertel kreft, er det snakk om mikropapillær skjoldbruskkjertelkreft. Denne situasjonen kan oppstå på følgende måter:
1- Etter at knuten viser mistenkelige funn på ultralyd, viser prøver tatt fra den med en finnålsbiopsi tilstedeværelse av skjoldbruskkjertelpapillærkreft,
2- I skjoldbruskkjertelvevet som er fjernet ved operasjon er det ingen store knuter., Påvisning av en eller flere papillære kreftfoci mindre enn 1cm.
3- Ved påvisning av papillære kreftfoci i lymfeknutene i nakken, i tillegg til nakkedisseksjon fjernes også skjoldbruskkjertelen og denne kjertelen undersøkes av patologer når den er mindre enn 1 cm Påvisning av ett eller flere papillære kreftfoci.
Et tilleggstrekk ved mikropapillær skjoldbruskkjertelkreft er at hvis det er ingen metastase til halsens lymfeknuter og svulsten er begrenset innenfor skjoldbruskkjertelvevet, fjernes den svulstholdige halvdelen av skjoldbruskkjertelen (i begge halvdeler av kjertelen). Hvis en svulst oppdages, kan hele dens fjerning) gis for å gi tilstrekkelig behandling. Som oftest er kirurgisk behandling tilstrekkelig, og da er det ikke behov for en tilleggsmetode som radioaktiv jodbehandling. Men i slike tilfeller kan behandlingsmetoden som skal brukes variere avhengig av personens og sykdommens egenskaper, og legens preferanser.
Derfor er dette problemet. Det kan være bedre å diskutere spørsmålene dine ansikt til ansikt med legen din.
Hva er årsakene til papillær kreft i skjoldbruskkjertelen, og hos hvem er det mer vanlig?
Forholdet mellom stråling og papillær skjoldbruskkjertelkreft er et vitenskapelig bevist faktum. Spesielt individer som utsettes for stråling før fylte 20 år har større sannsynlighet for å utvikle skjoldbruskkjertelkreft i de påfølgende årene enn andre individer. Det er et kjent faktum at individer som utsettes for atombombestråling i Japan og for stråling etter atomkraftverkulykken i Tsjernobyl utvikler papillær skjoldbruskkjertelkreft hyppigere enn de som ikke blir utsatt.
Selv om andre årsaker enn stråling er ikke klart kjent, papillær kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler seg hyppigere Det antas at 5-15 % av kreft i skjoldbruskkjertelen oppstår på grunn av genetiske årsaker. Av denne grunn er det mer sannsynlig at personer med en familiehistorie med papillær kreft i skjoldbruskkjertelen har denne svulsten sammenlignet med de uten. Det er kjent at papillær skjoldbruskkjertelkreft er 2-3 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Hva slags symptomer forårsaker papillær skjoldbruskkjertelkreft?
Pasienter med papillær skjoldbruskkjertelkreft vanligvis presenteres for legen på tre forskjellige måter:
Hvordan diagnostiseres papillær kreft i skjoldbruskkjertelen?
Foran del av halsen, der skjoldbruskkjertelen befinner seg, en klump, en knute eller en mistenkelig knute som ble oppdaget i skjoldbruskkjertelen ved ultralyd Finnålsbiopsi er standard praksis. Hvis biopsiresultatet er mistenkelig for kreft i skjoldbruskkjertelen, er det som må gjøres å fjerne halvdelen av skjoldbruskkjertelen med knuten, vanligvis kirurgisk. På denne måten, hvis det er kreft, stilles en definitiv diagnose ved å undersøke skjoldbruskkjertelen av patologer.
Hvordan behandles papillær skjoldbruskkjertelkreft?
Hovedbehandlingen for denne sykdommen eller mistanken er kirurgi. Hvis papillær kreft i skjoldbruskkjertelen mistenkes eller diagnostiseres i skjoldbruskkjertelen etter en finnålsbiopsi, er kirurgisk fjerning av den svulstholdige lappen (halvparten) eller hele skjoldbruskkjertelen ofte standard behandlingsmetode.
Den viktigste metoden. behandling for denne sykdommen er kirurgi. Omfanget av operasjonen som skal utføres, f.eks. Beslutningen om halve eller hele skjoldbruskkjertelen skal fjernes og om halslymfeknutene skal renses eller ikke, tas av legene som leder behandlingen, avhengig av mange egenskaper ved pasienten og sykdommen.
Det viktige her er å fjerne den ene eller begge halvdelene av skjoldbruskkjertelen fullstendig. I dette tilfellet, avhengig av resultatene av patologiundersøkelsen, reduseres sannsynligheten for å trenge en gjentatt operasjon, og om nødvendig blir arbeidet som skal gjøres enklere og sunnere. Jobben blir lettere for kirurgen og spesialist i endokrinologi og nukleærmedisin som senere kan bli involvert i behandlingen.
I henhold til preferansene til legene som styrer behandlingen av denne sykdommen, kan radioaktiv jodbehandling være lagt til for å øke effektiviteten av kirurgisk behandling.
Papillær. Er det nødvendig med en annen operasjon eller behandling etter kreft i skjoldbruskkjertelen?
Hvis papillærkreft oppdages i det fjernede skjoldbruskkjertelvevet, pasientens alder, kjønn, om det er andre sykdommer, størrelsen på svulsten, cellekarakteristikkene i mikroskopundersøkelsen, omfanget av svulsten til lymfeknutene, miljøet Mange faktorer, som spredning til fjerne organer, kan føre til til en ny operasjon (hvis den ikke fjernes, fjerning av den andre halvdelen av skjoldbruskkjertelen eller rengjøring av halslymfeknutene) eller tilleggsbehandlinger som radioaktiv jodterapi (populært kjent som atomterapi), og sjelden strålebehandling.< /p >
Å vurdere alle disse faktorene og velge den mest hensiktsmessige behandlingen for pasienten og sykdommen krever seriøs erfaring og medisinsk kunnskap. krever. Legen din vil bestemme den mest hensiktsmessige veien å følge i planleggingen av behandlingen.
Hva er nakkedisseksjon i behandlingen av papillær kreft i skjoldbruskkjertelen, og når er det nødvendig?
En del av kirurgisk behandling av ondartede svulster i hode- og halsregionen er sykdommen det er snakk om. Det er en nakkedisseksjonsoperasjon, som er systematisk fjerning av åpenbare eller mulige lymfeknuter uten å skade vitale strukturer i nakken. Denne operasjonen utføres nesten alltid samtidig med fjerning av tumorvev.
Papillær skjoldbruskkjertelkreft er også en svulst som kan metastasere (spre seg) til halsens lymfeknuter. Av denne grunn, spesielt ved store svulster, utføres ofte disseksjon av den fremre nakkeregionen der denne svulsten oftest metastaserer (se områder VI – VII i figuren) som en forholdsregel. Dersom det er metastaser i lymfeknutene i disse områdene (ved undersøkelse, ultralyd eller MR), blir disseksjon en spesielt nødvendig prosedyre under fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Papillær skjoldbruskkjertelkreft sprer seg noen ganger til sidedelene av halsen (se figur) Regioner II – III – IV – V) kan metastasere. I dette tilfellet kan en nakkedisseksjon som involverer disse områdene være nødvendig.
Legen din vil informere deg om nødvendigheten av nakkedisseksjon.
I hvilke tilfeller er radioaktiv jodbehandling (atomterapi) ) nødvendig ved papillær kreft i skjoldbruskkjertelen?
Cellene i skjoldbruskkjertelen og tumorcellene som stammer fra dem absorberer jodatomene som gis til kroppen for å lage skjoldbruskkjertelhormon eller dets forløpere. Dette er en fordel ved behandling av noen skjoldbrusksykdommer (som hypertyreose) og noen kreft i skjoldbruskkjertelen. Når den radioaktive isotopen av jod introduseres i kroppen, absorberer tumorceller disse atomene og strålingen som frigjøres fra atomene fører til at disse cellene dør. Dermed er det sikte på å ødelegge svulstcellene som fortsatt er igjen i kroppen etter operasjonen (i nakkeområdet eller i fjerne organer og områder som lunger og bein). For å oppnå dette må sunt skjoldbruskkjertelvev, som er mye mer sulten på jod enn tumorceller, fjernes helt eller nesten fullstendig fra kroppen ved kirurgi.
Nerver kan ikke beskyttes ved skjoldbruskkjertelkirurgi. Hva er viktig?
Den overordnede larynxnerven, som styrer spenningen i stemmebåndene, og den nedre (residiverende) larynxnerven, som gir bevegelse av stemmebåndene, er svært viktige strukturer når det gjelder stemme. og tale. Ved skade på larynxnerven superior har pasienten problemer med å lage høye lyder, mens hvis den tilbakevendende larynxnerven er skadet, er det vanligvis alvorlig heshet.
Nerven superior larynx, som styrer spenningen i stemmebåndene, og den nedre (residiverende) nerven, som sørger for bevegelse av stemmebåndene Strupenerver er svært viktige strukturer for stemme og tale. Ved skade på larynxnerven superior har pasienten problemer med å lage høye lyder, mens det ved skade på den residiverende larynxnerven vanligvis er alvorlig heshet.
Papillær kreft i skjoldbruskkjertelen, punkt for punkt
<Les: 0
