Apné, som betyr åndenød på gresk, er fravær av luftstrøm i munn og nese i 10 sekunder eller mer. Hypopné er definert som en reduksjon i luftstrøm på minst 30 % og en reduksjon i oksygenmetning på mer enn 3 % i 10 sekunder eller lenger. Apné Hypopnea Index oppnås ved å dele summen av apné- og hypopné-tall observert under søvn med søvntiden i timer.
Det er et syndrom karakterisert ved episoder med fullstendig eller delvis obstruksjon av øvre luftveier under søvn og ofte en reduksjon i blodets oksygenmetning. Pasienter opplever lavt oksygen og mindre oppvåkninger etter hyppige pustestopp gjennom natten. Dette påvirker negativt både de andre organene i kroppen og pasientens våkne liv på dagtid. I studier har forekomsten av OSAS vist seg å være mellom 3-7 % hos menn og 2-4,5 % hos kvinner.
Mange faktorer er effektive i dannelsen av obstruktiv søvnapné. Kjønn, alder, nakketykkelse, skjelett- og bløtvevsavvik, genetikk, endokrine problemer, samtidige sykdommer, rus- og alkoholbruk spiller en rolle i utviklingen av sykdommen Overvekt er en av de viktigste risikofaktorene. Risikoen øker 8-12 ganger hos pasienter med BMI over 29.
Nakketykkelse over 43 cm hos menn og 38 cm hos kvinner er en risikofaktor for OSAS.
OSAS er 3 ganger vanligere hos menn enn hos kvinner.
br />
Tilstander som anomalier knyttet til den store tungen og drøvelen, anomalier i den myke ganen og den harde ganen, og store mandler kan gis som eksempler på anatomiske faktorer.
Skjoldbruskkjertelsykdommer, spesielt tilfeller der skjoldbruskkjertelen er underaktiv. Det utgjør en risiko for OSAS.
Bruk av alkohol, sigaretter og beroligende medikamenter kan også påvirke muskelaktiviteten i øvre luftveier, påvirker dannelsen av OSAS eller øker alvorlighetsgraden.
Det vanligste symptomet er overdreven dagtid, er en søvntilstand. Pasienter føler behov for konstant å sove i løpet av dagen. De gir uttrykk for at når de våkner om morgenen, våkner de trøtte som om de aldri hadde sovet eller hvilt. Pasientenes sengepartnere klager over veldig høy snorking minst 4 netter i uken og sier at pasienten slutter å puste av og til under søvn og deretter begynner å puste igjen. Morgenhodepine, konsentrasjon om jobb om dagen Det kan også være plager som ikke å komme inn, personlighetsforstyrrelser og nedsatt libido. Bortsett fra dette kan pasienter også klage over hyppig vannlating om natten, svette i hode og nakke, hjertebank og hyppige oppvåkninger.
Det forårsaker trafikk og alvorlige arbeidsulykker på grunn av overdreven søvnighet på dagtid. I tillegg, siden kroppens oksygen forblir lavt lenge i løpet av natten, påvirkes mange vitale organer. Studier har vist at pasienter med obstruktiv søvnapné har høye forekomster av høyt blodtrykk, hjertesykdom, arytmi, hjerneslag og plutselig hjertedød.Gullstandarden for diagnosemetoden for OSAS er å overvåke pasientens hjerneaktivitet, øye- og kroppsbevegelser i løpet av natten Det er polysomnografi som tillater overvåking av respirasjons- og hjerteparametre. Polysomnografi er i daglig tale kjent som en søvntest. Testen utføres over natten, noe som betyr at pasienten må være innlagt over natten og pasienten må ha sovet minst 6 timer den natten. Rommet der testen skal utføres skal være enkelt og ha toalett og bad. Pasienten må ha et behagelig miljø hjemme hvor han kan sove. Pasienten instrueres om å ikke sove på prøvedagen, å ikke drikke drikker som inneholder koffein, og ikke bruke beroligende midler eller sovemedisiner. Testen må utføres av en erfaren tekniker som er sertifisert på dette feltet. Opptaket tatt gjennom natten blir deretter undersøkt av en erfaren lege som er sertifisert på dette feltet. Ved undersøkelsen får en pasient med apné-hypopné-indeks over 5 diagnosen mild OSAS, pasient med apné-hypopné-indeks over 15 får diagnosen moderat OSAS, og pasient med indeks over 30 får alvorlig OSAS.
Utover dette kan øvre luftveier som hjelpediagnostiske metoder benyttes Radiologiske undersøkelser av øvre luftveier, andre samtidige sykdommer eller thyreoidea-relaterte blodprøver, respirasjonsfunksjonstest og røntgen thorax. tilfelle av eventuelle anomalier relatert til luftveissykdom.
Hos pasienter med en apné-hypopné-indeks over 15, er den definitive behandlingen trykkluftterapi, som vi kaller PAP-terapi
. Trykkluftbehandling gis til pasienten gjennom en maske som kan brukes hjemme og med respiratorer som gir de øvre luftveiene trykkluft under søvn.
Apné-hypopné-indeksen er over 5. Hos pasienter med f.eks. PAP-behandling anbefales det hvis det er medfølgende overdreven søvnighet på dagtid, dårlig livskvalitet, hypertensjon, kardiovaskulær eller hjernerelatert patologi.
ØNH-undersøkelse bør anbefales til hver pasient før PAP-behandling . Dersom det er en anatomisk lidelse som kan korrigeres ved kirurgi som kan forårsake denne tilstanden ved ØNH-undersøkelse, anbefales først kirurgisk behandling. Hvis apné hypopnea-indeksen fortsatt er høy i den gjentatte søvntesten 2 måneder etter operasjonen, gis pasienten PAP-behandling
Hos noen pasienter observeres det at under registrering oppstår apnéer kun ved liggende på ryggen, men ikke når de ligger på siden. I disse tilfellene, kalt posisjonell OSAS, anbefales pasienter sengestillingsterapi.
Bortsett fra dette anbefales pasienten å gå ned i vekt, behandle fedme, slutte med alkohol og sigaretter og slutte å bruke beroligende medisiner, hvis noen, ved å konsultere legen deres.
Nesespray kan anbefales for pasienter med nesetetthet på grunn av allergisk rhinitt. Oksygenbehandling kan også legges til pasienter som fortsetter å ha lave oksygennivåer gjennom natten til tross for PAP-behandling. Den kan gis til pasienter med mild OSAS som ikke blir bedre ved endringer.
Les: 0
