Det er en rift som oppstår distalt til tannlinjen. Patofysiologien til analfissur antas å være relatert til trolling av langvarig diaré eller passasje av hard avføring. En rift i anodermen forårsaker indre analsfinkterspasmer, som resulterer i smerte, tåreforstørrelse og redusert blodtilførsel til anodermen.
Smertesyklus, spasmer og iskemi kan påvirke sårheling negativt og føre til kronisk sprekk. .
SYMPTOMER OG FUNN
De karakteristiske symptomene er rivende smerter med avføring og hematochezia.
Pasienter klager over en alvorlig og smertefull analspasmefølelse som varer i timer etter avføring. bevegelse.
Kroniske sprekker, sårdannelse og de hvite fibrene i den indre analsfinkteren danner en synlig linje ved bunnen av såret. Ofte er det en medfølgende ekstern hudpose eller hypertrofiert intern analpapill. Disse sprekkene er de vanskeligste å behandle og kan kreve kirurgi. Den laterale plasseringen av den kroniske analfissuren kan være bevis på en underliggende sykdom som Crohns sykdom, HIV, syfilis, tuberkulose eller leukemi. Hvis diagnosen er tvilsom eller hvis det er mistanke om andre årsaker til perianal smerte som abscess eller fistel, kan det være nødvendig med undersøkelse i narkose.
BEHANDLING
Den fokuserer på å bryte syklusen. smerte, spasmer og iskemi som er ansvarlig for utviklingen av analfissur. Behandling rettet mot å minimere analt traume inkluderer massemidler, avføringsmyknere og et varmt sittebad. Eddiksyrelidokain eller andre smertestillende kremer kan gi ytterligere symptomatisk lindring. Nitroglycerin salve brukes til å øke lokal blodstrøm, men kan ofte forårsake hodepine.
Orale og aktuelle kalsiumkanalblokkere brukes til å helbrede sprekker. Bivirkningene er mindre vanlige enn aktuelle nitrater.
Nyere midler som topisk bathenecol og arginin brukes også i behandlingen av sprekker.
Botox (botulinumtoksin) skaper midlertidig muskellammelse ved å forhindre frigjøring av acetylkolin fra presynaptiske nerveender. Den helbredende effekten av injeksjon av botulinumtoksin tilsvarer andre medisinske behandlinger, men med færre komplikasjoner enn kirurgiske behandlinger. kan føre til. Kirurgisk inngrep anbefales for kroniske sprekker som ikke kan være effektive fra medisinsk behandling. Lateral intern sphincterotomi prosedyre kan være foretrukket. Det er foretrukket fordi det reduserer indre sphincter spasmer ved å dele en del av muskelen. De indre lukkemuskelfibrene separeres sideveis ved åpne eller lukkede teknikker. Residiv forekommer hos noen pasienter og risikoen for inkontinens sees, selv om den er liten.
Les: 0
