Myomer, som utvikles fra livmormusklene og er populært kjent som svulster, er godartede svulster. Myomer rammer 20-50 % av kvinner i fertil alder, og forekomsten deres øker med alderen. Myomer kan være enkelt eller flere og av forskjellige størrelser. De kan forbli svært små i lang tid, plutselig vokse raskt eller vokse sakte over år.
Myomer, som finnes hos omtrent 5 - 10 % av kvinner med infertilitet, kan være den eneste årsaken til infertilitet hos 1 - 2,4 % av kvinnene. Sammenhengen mellom myomer og infertilitet og tilbakevendende svangerskapstap, og sjansene for at kvinner med myomer blir gravide har blitt undersøkt i mange studier. Før infertilitetsbehandling er spørsmålet om hvilken størrelse og plassering av myomer som bør fjernes og når, og om infertilitetsbehandling eller myomkirurgi bør utføres først, kontroversielt.
Hvordan stilles diagnosen ved myomer?
Plasseringen av myomer, deres størrelser, deres forhold til livmorhulen bestemmes av gynekologisk undersøkelse og ultralyd utført i løpet av denne tiden. I tillegg tester som støtter diagnosen:
Saltvannsinfusjonssonografi (SIS): Fysiologisk saltvann injiseres i livmoren og livmoren undersøkes under ultralyd. På denne måten kan differensialdiagnose av myomer eller polypper i livmoren stilles.
Hysteroskopi: Innsiden av livmoren betraktes med hysteroskop, et tynt instrument med kamera i enden.
Hysterosalpingografi (HSG): Det er en spesiell røntgenfilm. Den oppdager unormale endringer i formen og størrelsen på livmoren og rørene.
Laparoskopi: Innsiden av magen, livmoren, eggstokkene og rørene ses med et laparoskop, et tynt instrument satt inn gjennom et lite snitt i navlen.
Myomer. De setter seg i 3 forskjellige regioner av livmoren
1. Submukøse myomer
De er myomer som vokser fra den indre overflaten av livmoren og inn i livmorhulen. Selv om det er den minst vanlige typen myom, kan det forhindre graviditet og forårsake spontanabort. Selv om det noen ganger ikke forårsaker noen plager, er blødningsproblemer vanlig i denne typen myom. Blødning oppstår vanligvis i form av økt menstruasjonsblødning og forlenget menstruasjon.
2. Intramurale myomer
De er myomer som ligger innenfor muskelvevet i livmorveggen.&nbs. p; Det er den vanligste typen myom. I likhet med submukøse myomer som vokser mot den indre overflaten av livmoren, forårsaker de økte menstruasjonsblødninger, forlengelse av menstruasjonsperioden og relatert anemi. Samtidig kan de gi problemer som magesmerter, metthetsfølelse som følge av livmorvekst og hyppig vannlating som følge av trykk på urinblæren. Selv om disse myomene ikke forhindrer graviditet, kan de vokse under graviditeten og forårsake uønskede problemer under graviditeten, som for tidlig fødselssmerter og smerter.
3. Subserøse myomer
Dette er myomer som vokser mot den ytre overflaten av livmoren. De forårsaker symptomer som magesmerter, ryggsmerter, metthetsfølelse, hyppig vannlating og forstoppelse. De forårsaker ikke blødningsproblemer. De forhindrer ikke graviditet, men de kan vokse under graviditeten, for eksempel intramurale myomer, som er lokalisert i livmormuskelvevet, og kan forårsake uønskede problemer under graviditeten, som for tidlig fødselssmerter og smerte.
Hvordan forårsaker myomer infertilitet?
Myomer påvirker reproduksjonen. Dens mulige effekter på funksjonene har blitt forsøkt forklart på mange måter. Myomer kan forårsake endringer i livmorsammentrekninger og blodtilførsel, og kan påvirke sædtransport og implantasjon av embryoet i livmoren negativt. Det er også foreslått at myomer forårsaker endringer i mikrovaskulaturen i livmormuskelveggen, forstyrrer de tette bindingene mellom celler og påvirker dannelsen av regionale vekstfaktorer som er nødvendige for vaskularisering. Det antas at disse endringene forårsaket av myomer kan påvirke implantasjonen av embryoet i livmoren negativt.
Anatomisk, mens myomer forstørrer livmoren og forstyrrer livmorhulen, endrer de overflatearealet og grensene til livmoren. hulrom og kan blokkere kanalene i rørene som åpner seg inn i livmoren eller livmorhalskanalen. De kan endre posisjonen til livmorhalsen. Disse ervervede strukturelle forstyrrelsene kan forstyrre transporten av sæd, egg eller embryo, og forhindrer at embryoet setter seg i livmoren og graviditet. I tillegg kan myomer forårsake sammentrekninger i livmormuskelveggen, som hindrer embryoet i å bevege seg og sette seg i livmoren. Myomer forstyrrer også vaskulariteten i endometriet, som er den indre veggen av livmoren som dekker dem, og forårsaker betennelse, sårdannelse, fortynning og atrofi, som hindrer embryoet i å sette seg. De kan hindre inspirasjonen din.
I hvilke omstendigheter bør kirurgi utføres?
Submukose myomer som vokser mot det indre hulrommet i livmoren, intramurale myomer som er innebygd i livmorveggen, men som buer seg mot det indre hulrommet i livmoren. livmoren, og store myomer påvirker resultatene av in vitro fertilisering og in vitro fertilisering negativt Disse myomene må fjernes før behandling. Myomer på den ytre overflaten av livmoren har ingen negativ effekt på reproduktive funksjoner og kirurgi anbefales ikke. Hos pasienter med små myomer lokalisert innenfor livmorveggen, hvis det er en god eggløsningsrespons, tilbakevendende svangerskapssvikt til tross for kvalitetsembryoer, eller i tilfeller av tidlig graviditetstap, kan fjerning av disse myomene øke sjansen for å bli gravid.
Les: 0
