Det er normalt for friske barn å skille ut 150 mg protein i urinen per dag (24 timer). Denne mengden proteinuri er vist som "negativ" i urinpeilepinner og andre metoder som måler urinprotein. Tilstedeværelsen av mer enn normalt protein i urinen hos barn kalles proteinuri og regnes ofte som et symptom på nyresykdom. Når proteinuri oppdages, er hovedvanskene å finne svar på spørsmålet om dette er en forbigående eller godartet proteinuri eller om det er forårsaket av en betydelig nyresykdom.
Proteinuri hos barn med peilepinne; negativ, sporing, 1+, 2+, 3+ og 4+. Med biokjemiske metoder, disse positivitet; sporproteinuri: 15-30 mg/dl, 1+ proteinuri: mellom 30-100 mg/dl, 2+ proteinuri: 100-300 mg/dl, 3+ proteinuri: 300-1000 mg/dl og 4+ proteinuri: >1000 Det regnes som tilsvarende mg/dl. Årsakene til falsk positiv proteinuri med peilepinnen, det vil si feilaktig viser proteinuri når den faktisk ikke er tilstede; overdreven konsentrert urin, alkalisk urin, antiseptika og stoffer som brukes i radiologifilming blandes inn i urinen. Av denne grunn, hvis radiologisk avbildning utføres ved å gi kontrastmateriale, vil testing av urinen for proteinuri før 24 timer gi misvisende resultater.
Metoden som kan brukes for å oppdage proteinuri hos eldre barn er å måle 24 -times urinprotein. For å gjøre dette samles 24 timer med urin fra barnet og mengden protein oppnådd i biokjemi-laboratoriet beregnes med formelen. 24-timers urinprotein er under 4 mg/m2/time hos normale friske barn. Nefritt proteinuri er mild til moderat og er mellom 4-40 mg/m2/time; Nefrotisk (alvorlig) proteinuri er proteinuri over 40 mg/m2/time. Men siden det er vanskelig og noen ganger umulig å samle 24-timers urin hos små barn, kan proteinurinivået vurderes ved å se på protein/kreatinin-forholdet i øyeblikkelig urin. Punkturinprotein/kreatinin-forhold under 0,2 betyr normalt, mellom 0,2-2,0 betyr nefritisproteinuri, og over 2,0 betyr nefrotisk (alvorlig) proteinuri.
Proteinuri hos barn kan være midlertidig eller permanent. Proteinuri kan være en godartet tilstand eller et advarselstegn på en tilstand som nefritt, systemisk sykdom eller kronisk nyresykdom. lys alene Selv om f-proteinuri vanligvis er en godartet tilstand, kan vedvarende proteinuri som gradvis øker i mengde tas som et tegn på progressiv nyresykdom. Forbigående proteinuri skyldes ikke en nyresykdom, men utvikler seg ofte som følge av feber, trening, stress eller væsketap fra kroppen, og proteinuri blir bedre når disse årsakene går over.
Ortostatisk proteinuri er der proteinuri oppstår i stående stilling hos barn uten ytterligere sykdomssymptomer Det er en ufarlig tilstand som bedres i liggende stilling. Ortostatisk proteinuri sees hos 2-5 % av eldre barn og ungdom. Fraværet av proteinuri i natturin (den første urinen tatt om morgenen) og tilstedeværelsen av proteinuri i urinprøver tatt i løpet av dagen bekrefter denne diagnosen. Den ses mest hos ungdom, har et godartet forløp og bedres i liggende stilling. Årsaken er ukjent, fremtiden er god og det er ikke behov for behandling.
Når man vurderer en pediatrisk pasient med proteinuri, bør følgende punkter tas i betraktning: Mens man tar pasientens historie; Kroppshevelse, hodepine, blod i urinen (hematuri), leddsmerter, hudutslett, økt blodtrykk, urinveisinfeksjon, nylig hals- eller hudinfeksjon, tap av matlyst, vekttap og nylig tatt medisiner bør stilles spørsmål ved. I familiehistorien bør det stilles spørsmål ved om familiemedlemmer har cystisk nyresykdom, døvhet, synshemming, nyresykdom, nyresvikt eller dialyse. Dersom det er urinveisinfeksjon med proteinuri ved urinanalyse, og proteinuri fortsatt vedvarer etter at infeksjonen er behandlet, bør det gjøres ytterligere undersøkelser. En pediatrisk pasient med vedvarende proteinuri og et protein/kreatinin-forhold >1 i punkturin bør henvises til en pediatrisk nefrolog.
Les: 0
