Vesikoureteral refluks, som forekommer hos ett av 100 barn, er den viktigste og vanligste årsaken til urinveisinfeksjoner hos barn. Selv om det er mer vanlig hos jenter, kan det utvikle seg hos gutter hvis urinveiene lukkes av et gardin som kalles den bakre urinrørsklaffen.
I vanlige urinveier kommer urinen som går fra nyren til blæren via urinrøret urinlederen aldri tilbake fra blæren til nyren. Hvis denne strukturen ved overgangen mellom urinlederen og blæren ikke er fullt utviklet ved fødselen, kan urinen i blæren gå tilbake til urinlederen og derfra til nyren. Denne tilstanden kalles vesikoureteral refluks.
I vårt land er vesikoureteral refluks (VUR) sykdom ansvarlig for nesten 1/3 av nyresvikten. Urinveisinfeksjoner som utvikler seg i nærvær av VUR kan drepe noen fungerende områder i nyrene og skape ikke-fungerende områder i nyrene. Disse områdene lager bilder som kalles arr i en spesiell nukleærmedisinsk skanning kalt DMSA.
Av denne grunn, hos barn som har febril urinveisinfeksjon eller som har nyreforstørrelse på ultralyd, bør et tynt kateter plasseres i blæren, injisere fargestoff i blæren og sjekke om det lekker tilbake til nyrene, det vil si at det bør utføres en tømmecystouretrografi.
Behandling av vesikoureteral refluks inkluderer et bredt spekter av behandlinger, fra langvarig lavdose-antibiotikaadministrasjon til endoskopisk injeksjonskirurgi (STING) og åpen kirurgi for å reetablere urinveiskrysset (ureteroneocystostomi). Behandlingen varierer avhengig av variabler som barnets alder, kjønn, grad av refluks, om det er en vannlatingsforstyrrelse, om det er nyreskade ved DMSA, eller om det er andre anatomiske lidelser.
Behandlingen skal utføres av erfarne pediatriske urologispesialister og detaljert informasjon skal gis til mor og far.
Oppfølging under antibiotika bør gjøres til maks 4-5 år. Refluks som vedvarer etter denne alderen krever kirurgisk behandling.Den vanligste behandlingsmetoden er endoskopisk injeksjon av et silikonlignende fyllstoff i urinveiskrysset. Denne prosedyren krever en kort anestesiperiode og kan utføres uten blod eller kateterisering. Endoskopisk behandling er den mest effektive behandlingen av oss. Det påføres minst 2 økter, og i mislykkede tilfeller foretrekkes åpen kirurgi.
Åpen kirurgi kan kreve sykehusinnleggelse i 1-3 dager. Pasienter må kanskje ha et kateter plassert i urinveiene og forbli kateterisert i 1-7 dager.
Les: 0
