Hypospadi er en av de vanligste uregelmessighetene i urinsystemet hos gutter. Det er sett hos en av 250 gutter. Det er forårsaket av hormonelle og genetiske faktorer. Typisk er det preget av fraværet av forhuden som dekker glans-penis anteriort og urinåpningen på et hvilket som helst nivå anteriort mot roten av penis, i stedet for på tuppen av penis der den skal være. Det er definert som 'profeten omskåret', 'halvomskåret', 'dobbelthull' blant folket
Hvordan utvikler det seg?
Selv om den eksakte årsaken til utviklingen ikke er kjent.Det er spådd at den utvikler seg under påvirkning av genetiske, hormonelle og miljømessige faktorer under utviklingen i livmoren. Under utviklingen løper urinveiene (urethra) langs penis og strekker seg til tuppen av penis. På grunn av forstyrrelsene under denne utviklingen, er forlengelsen ikke fullstendig og stopper hvor som helst før den når tuppen av penis. Dette stedet blir stedet hvor urinhullet åpner seg. Når utviklingen ikke er fullført, utvikles også forhuden i denne delen ufullstendig og den halvomskårne tilstanden oppstår.
En genetisk årsak kan finnes hos bare 30 % av barn med hypospadi. Sannsynligheten for at broren til et barn med hypospadi er hypospadi er 9-17%. Utviklingsforsinkelse under utviklingen i livmoren, placentainsuffisiens, prematur og lav vekt fødsel og fødsel etter prøverørsbefruktning øker risikoen for hypospadier.
Hvordan er det. diagnostisert?
Hipospadi er vanligvis lett identifisert ved den første undersøkelsen etter fødselen. Det er tydelig at forhuden mangler foran, urinrøret er lavere enn tuppen av penis, og i noen tilfeller krumningen av penis (chordee).
I noen tilfeller, selv om urinrøret er lavere, siden forhuden utvikler seg normalt, er denne situasjonen mest tydelig under omskjæringen når forhuden trekkes ned. I dette tilfellet må hypospadiene opereres før omskjæring utføres.
I noen mindre vanlige tilfeller er urinhullet mye lavere - på nivå med testiklene er krumningen av penis mye mer alvorlig hvis penis er lengre kan være tre. På dette tidspunktet kan kjønn være vanskelig å bestemme (seksuell utviklingsforstyrrelse) og ytterligere undersøkelser kan være nødvendig.
Hvilke typer finnes det?
Sykdommen hypospadi er delt inn i flere typer i henhold til nivået på åpningen av urinhullet. Generelt er den delt inn i lett type hvis urinrøret er nær tuppen av penis, medium hvis det er i de midtre delene, og tungt hvis det er mot roten av penis eller under. Mild og moderat hypospadi er sett hos de aller fleste barn (70 %). Forekomsten av den alvorlige typen er 30 %. Etter hvert som graden av hypospadi blir verre, øker forekomsten av andre medfølgende sykdommer. De vanligste komorbiditetene er lyskebrokk og testikler som ikke har gått ned. Milde til moderate grader har ofte ingen tilleggssykdom og behandles med en-trinns kirurgi. Men i alvorlige typer kan det være mer enn én komorbid sykdom. I tilfeller med ledsaget av en eller to testikler som ikke har gått ned, bør barn vurderes for seksuell utviklingsforstyrrelse. Alvorlige tilfeller krever vanligvis operasjoner i flere trinn.
Hvordan behandles det?
Hypospadier Behandlingen er kirurgi. Omskjæring utføres ikke i tilfeller som merkes under fødsel eller senere. Pediatrisk kirurgi utføres under generell anestesi. Hvis det er en krumning i penis, korrigeres det, og urinveiene utvides med spesielle teknikker til tuppen av penis. Den tidligere deformerte glanspenisen blir omgjort til en normal konisk form. Etterpå utføres omskjæring. Et silikonkateter brukes til å beskytte de nydannede urinveiene og for å danne en mugg under operasjonen. Påkledning gjøres på slutten av operasjonen. Bandasjen åpnes på 3-5 dager, urinkateteret fjernes i alle 7 dager. I noen tilfeller kan disse tidene variere. Selv om milde former krever en-trinns kirurgi, kan alvorlige former kreve flere-trinns kirurgi. Etter operasjonen er barnet innlagt i ett døgn. De skrives ut etterpå
Når er operasjonen nødvendig?
Barn diagnostisert med hypospadi bør opereres mellom 6 måneder og 18 år. måneder. Før 6 måneder, risikoen for anestesi og penis lengde k Siden den kan være liten, vil det være hensiktsmessig å vente. Bortsett fra dette, siden perioden mellom 2 og 6 år er perioden da barn oppdager sin seksuelle identitet, kan enhver inngripen i kjønnsorganet i denne perioden føre til at barn blir psykisk påvirket.
p>
Komplikasjoner sett etter operasjonen?
Det kan være noen komplikasjoner i tidlig og sen periode etter operasjonen. Mens blødning, infeksjon, ødem og urinveisinfeksjon sees i den tidlige perioden, kan tilstander som uretakutan fistel, stenose, divertikulum og såråpning sees i den sene perioden. Fistler, som er de vanligste langtidskomplikasjonene, er situasjonen der de nyoppbygde urinveiene åpner seg mot huden fra hvilket som helst sted og urin kommer ut derfra. Når det utvikler seg, er det nødvendig å vente 6-12 år etter operasjonen for å rette opp det.
Les: 0
