Alkalisk refluks gastritt er en sykdom som utvikler seg som et resultat av funksjonssvikt i den nevrale kontrollventilmekanismen kalt pylorus, som ligger ved utgangen av magen. Siden mageutløpet forblir åpent hele tiden, slipper galle som tømmes inn i tolvfingertarmen, rett i nærheten av mageutløpet, ut i magen, spesielt når magen er tom. Siden galle har irriterende kjemiske egenskaper for magen, ødelegges den dekkende slimhinnestrukturen på innsiden av magen over tid og alkalisk refluksgastritt utvikles.Alkalisk refluksgastritt diagnostiseres med en endoskopisk undersøkelse kalt gastroskopi. Det er ikke mulig å ikke diagnostisere alkalisk refluksgastritt i en gastroskopi utført under normale standarder. Men dessverre, selv om pasienten har alkalisk refluks gastritt, kan sykdommen ikke diagnostiseres i mange gastroskopier som utføres, derfor er sykdommen forsøkt behandlet med feil tilnærming, det vil si at den ikke kan behandles.
I vårt land, universitetssykehus, statlige sykehus, private sykehus og private helsesentre. Det utføres mye endoskopi (gastroskopi og koloskopi). Det finnes noen internasjonale medisinske standarder angående miljø og metode for å utføre riktig gastroskopi (mageendoskopi) på en pasient.På private sykehus og helsestasjoner, på grunn av økonomiske årsaker, på offentlige sykehus og universitetssykehus, på grunn av det store antallet pasienter , mangel på erfarent personell osv. Av grunner utføres endoskopi ofte utenfor de nødvendige standardene. Av disse grunnene er de fleste oppnådde resultater langt fra nøyaktige.
For å utføre en sunn og nøyaktig endoskopi; Gastroskopi bør utføres under narkose. Men i mange sentre utføres gastroskopi uten bedøvelse, kun ved å skylle pasientens hals med lokalbedøvelse. Grunnen til dette er å spare de økonomiske kostnadene ved å gi anestesi til pasienten og tiden som kreves for anestesi. Under gastroskopi utført uten anestesi, er pasienten i panikk og legen haster med å fullføre prosedyren så snart som mulig. Man skal ikke tro at en slik prosedyre vil gi sunne og nøyaktige resultater. Det bør brukes nok tid på gastroskopi, den internasjonale standarden er minimum 20 minutter eksklusive introduksjon. Som jeg personlig har vært vitne til, har noen Vi ser at endoskopi utføres på 30 pasienter eller enda flere i endoskopisentre om dagen, og mine legevenner er stolte av disse tallene. Hvis du mener at prosessen med å klargjøre pasienten og rengjøre og sterilisere gastroskopiinstrumentet tar minst like lang tid som prosedyren, kan du utføre netto 4 timer av prosedyren om dagen innenfor en 8-timers arbeidsperiode mellom kl. 9 og 17. pm uten pauser. I dette tilfellet er det totalt 8 minutter per pasient per dag. Hvis du bruker 3 minutter på å gå inn i den, vil legen ha 5 minutter til å undersøke innsiden, noe som ikke er normalt. Du viser ikke nødvendig forsiktighet under gastroskopi, du kan ikke bruke nødvendige manøvrer og undersøkelsesmetoder, som et resultat kan du ikke se mange ting inne i magen.
Gastroskopi avhenger helt av praksis og øyeopplevelse av personen som utfører gastroskopien. Derfor er det nødvendig for en endoskopist å ha tilstrekkelig erfaring. I vårt land utfører mange leger som deltok i endoskopi-prosedyrer sammen med sine instruktører under assistentjobbene endoskopi i felten etter assistentjobbene. På trenings- og forskningssykehus utfører assistenter allerede gastroskopi. Dessverre er antallet erfarne endoskopister i vårt land faktisk svært lavt. Denne situasjonen begrenser begrepet "endoskopist" til personen som vet hvordan endoskopi skal settes inn og fjernes fra pasienten.
Enheten som gastroskopi utføres på må ha tilstrekkelig utstyr og bruksfunksjoner. Spesielt i mange sentre i privat sektor utføres de fleste endoskopier med gamle, utdaterte apparater som har mistet sine tekniske egenskaper og er minst 15-20 år gamle. Selvfølgelig er resultatene oppnådd fra operasjoner utført med enheter som ikke vedlikeholdes regelmessig, som ikke er tilstrekkelig rengjort og sterilisert, og som har utilstrekkelige lyskilder, ofte utilstrekkelige. Årsaken til de fleste endoskopiene som utføres er ikke bare alkalisk refluks gastritt, men også kreft, polypper, øsofagitt, hiatal brokk, esophageal reflux, etc. Det er ikke mulig å oppdage mange alvorlige magesykdommer i tidlige stadier. På den annen side, før gastroskopi, forblir pasienten sulten og står lenge. En mage som forblir tom og oppreist i lang tid kan være forårsaket av fysiske årsaker. Det er naturlig at gallelekkasje ikke kan oppdages. For å oppdage gallelekkasje;
1) Pasienten må være helt avslappet og det intraabdominale trykket må reduseres, noe som kun kan oppnås med anestesi. Utførelse av prosedyren uten å bedøve pasienten vil føre til at gallelekkasje ikke oppdages.
2) Under prosedyren må pasienten forbli i ryggleie i tilstrekkelig lang tid for å se at det er gallelekkasje, og det kreves ekstra tid for dette.
3) Igjen, under prosedyren, er åpnings- og lukkefunksjonen til pylorusklaffen normal eller defekt, det vil si om pylorus fungerer eller ikke, kan bare overvåkes ved å observere pylorus i en tilstrekkelig tidsperiode. Hvis du ikke overvåker pylorus i nok tid, kan du ikke se den ikke-fungerende pylorus. Den korte tiden som er avsatt for prosedyren fører til at forstyrrelsen i pylorusfunksjonen ikke oppdages.
4) I noen tilfeller må noen advarselstester og manøvrer utføres for å observere den ikke-fungerende pylorus, som krever ekstra tid. Magekontraksjoner og sammentrekning av magedelen foran pylorus gir ofte inntrykk av at pylorus lukker seg. Men ved å observere pylorus etter at den peristaltiske bølgen har passert, kan det avsløres at pylorus ikke har lukket seg. Den korte tiden som er avsatt til prosedyren hindrer oss i å gjøre denne observasjonen.
Alle disse årsakene vi har nevnt ovenfor fører til at gallelekkasje, som er tilstede hos mange pasienter, ikke blir observert og at alkalisk refluks gastrittsykdom ikke blir observert. oppdaget. Pasienten er tilstede, han har klager, men sykdommen kan ikke oppdages. Denne situasjonen gjør at alkalisk refluks gastritt ser ut som en spøkelsessykdom. Mange endoskoper tar ikke vevsbiopsi (punchbiopsi) fra magen under gastroskopi på grunn av tid og mangler ved instrumentene som brukes. Men hvis en biopsi tas og det patologiske resultatet oppnådd etter biopsien fremhever antral gastritt og metaplasi, er dette resultatet allerede bevis på tilstedeværelsen av gallelekkasje. Alkalisk refluks gastrittbehandling er både svært vanskelig og veldig enkelt. En pasient med alkalisk refluksgastritt bør ikke forvente mye av medikamentell behandling. Kortvarig PP i den første behandlingsperioden Injeksjon og syrenøytraliserende behandling kan være gunstig for å reparere skader på mageslimhinnen. Men suksessen til behandlingen og reduksjon eller forbedring av pasientens plager avhenger av noen endringer som pasienten må gjøre i livet sitt.
Magen vår har noen funksjoner. Den viktigste av disse er at faste stoffer som kommer inn i magesekken stimulerer magen og gjør at melkebevegelsene som kalles peristaltikk starter. Disse bevegelsene fortsetter til magen er tømt. Denne funksjonen er svært nyttig i behandlingen av alkalisk refluks gastritt. En pasient med alkalisk refluks gastritt bør spise noe, men ikke for mye, med jevne mellomrom på omtrent en time, med start 1 time etter måltider. Noen kjeks, et lite smørbrød, en håndfull ristede kikerter, noen skiver frukt osv. Disse næringsstoffene som kommer inn i magen på denne måten får magen til å starte melkebevegelser. Mens den prøver å tømme seg selv ved å kaste disse næringsstoffene i magen inn i tolvfingertarmen, evakuerer den også eventuell gallevæske. På den annen side, mens de fremadgående melkebevegelsene i magen fortsetter, vil det ikke være noen bakover gallelekkasje. På denne måten beskytter magen seg mot gallelekkasje og skader forårsaket av galle.
Tiden vi bruker på å sove etter at vi har lagt oss om kvelden er den mest passende tiden for galle å fylle magen, siden magen vår er tom og inaktiv. Hva kan en pasient med alkalisk refluks gjøre i denne perioden? Den mest hensiktsmessige metoden for dette er å heve den øvre delen av pasientens seng med 30 grader, fra midjen og opp. Å ligge i en 30-graders horisontal stilling i stedet for en fullstendig tilbakelent stilling fører til at gallen strømmer nedover i de avanserte delene av tarmen, i stedet for inn i magen, på grunn av tyngdekraften. Disiplinert bruk av disse to praksisene av pasienten er mye mer fordelaktig for pasienter med alkalisk refluks enn lange medikamentelle behandlinger. På den annen side prøver å behandle disse pasientene med medisiner i svært lange perioder, og det faktum at medikamentene som brukes forårsaker farmakologisk ineffektivitet og bivirkninger etter langvarig bruk, er et annet oversett aspekt av problemet. Disse pasientene behandles spesielt for indremedisin og familiemedisin. Siden galleproduksjonsreduserende legemidler foreskrevet av e-leger lett forskrives til pasienter og bruk av disse legemidlene uten noen tidsbegrensning vil medføre forstyrrelser i utskillelsen av mange avfallsstoffer som skilles ut med galle, kan mange uønskede effekter oppstå på lang sikt. Det kan være et lite antall pasienter som ikke kan ha nytte av disse metodene. For disse pasientene er det også et kirurgisk alternativ, det vil si muligheten til å bli operert. Mange internister og familieleger tilbyr muligheten for operasjon til pasienter med alkalisk refluks gastritt, som ikke kan behandles medisinsk, som ubrukelige intervensjoner. Denne slurren for alkaliske refluks gastrittoperasjoner er at postoperativ gastrisk tømming er rask og derfor må diettreglene som pasienten som skal opereres følges. Men siden mageutløpsventilen til en pasient med alkalisk refluks gastritt er konstant åpen, kan pasientens mage også være tom selv om operasjonen ikke utføres. Han ejakulerer raskt, og selv om han ikke er operert, må han fortsatt følge de samme ernæringsreglene. På den annen side har utvidelsen av bruksområder, spesielt laparoskopisk kirurgi, betydelig endret de kirurgiske teknikkene som kan utføres for alkalisk refluks gastritt, noe som gjør det mulig å utføre operasjoner med mye lavere risiko og komplikasjonsfrekvens.
Som et resultat kan vi si følgende. Alkalisk refluks gastritt er ikke en fantomsykdom. For pasienter med alkalisk refluks er ikke dette en skjebne de må lide for livet. Flertallet av pasientene kan ha betydelig nytte av medisinassisterte applikasjoner, som vi sa ovenfor. For spesielt unge og middelaldrende pasienter som ikke kan dra nytte av disse applikasjonene, er kirurgisk behandling et behandlingsalternativ som ikke bør fryktes.
Les: 0
