Endomtriose, populært kjent som sjokoladecyste, som rammer kvinner i reproduktiv alder, spesielt i den unge aldersgruppen, er en sykdom som ofte oppstår, men hvor bevisstheten er lav i vårt land. Det er en sykdom som viser seg med symptomer på bekkensmerter ved samleie, smerter under menstruasjoner og infertilitet.
p>Det sees hos 5 prosent av alle kvinner, 10-20 prosent hos kvinner i reproduktiv alder og 30-50 år. prosent hos kvinner som ikke kan få babyer. Faren øker spesielt på 30-tallet. Det er stor sannsynlighet for tilbakefall etter behandling.
Endometriet (det indre laget av livmoren) tykner i løpet av hver menstruasjonsperiode og blir klar til at embryoet kan sette seg og utvikle seg. Hvis eggcellen som frigjøres fra eggstokkene ikke blir befruktet, blir det fortykkede indre laget av livmoren utstøtt fra kroppen sammen med litt blod etter en viss tid.
I løpet av blødningsperioden flyter menstruasjonsblodet unormalt bakover og noe blod føres til bukhulen.Det kan være mulig. Dette fører til at endometriumcellene legger seg hvor som helst på linjen der blodet bæres og oppfører seg akkurat som det indre laget av livmoren (ved å tykne og utgyte med litt blod hver måned). Rester av denne blødningen kan samle seg over tid og forårsake betennelsesreaksjoner, adhesjoner eller massedannelse på de stedene hvor de legger seg.
Som et resultat av at endometriumceller setter seg i eggstokken, minner innsiden ofte om smeltet sjokolade i fargen og utseende.Det dannes strukturer som er fylt med en væske som ligner en cyste og kalles sjokoladecyste (endometriose) på grunn av denne likheten.
Sjokoladecyste oppstår ofte når som helst i det kroniske bekkenområdet (i nedre del av magen eller i lysken) smerte eller dyptliggende smerter under samleie; Det er symptomatisk for sterke smerter i menstruasjonsperioden. Smerter som føles under menstruasjonen er smerter som ikke kan behandles med bruk av enkle smertestillende midler.
Smerter oppstår på grunn av ulike faktorer. På grunn av blødning forårsaket av endometriose (sykdommen som oppstår som følge av at det indre laget av livmoren legger seg et sted utenfor livmoren) Inflammatoriske reaksjoner som oppstår kan forårsake smerte. Alvorlige menstruasjonssmerter som ikke reagerer på behandlingen og kjennes i hver menstruasjonsperiode, skyldes disse betennelsesreaksjonene.
Smerter oppstår på grunn av rester som dannes på grunn av blødning fra endometriosefoci, og danner adhesjoner mellom de omkringliggende organene og vev kan også forekomme. Kroniske bekkensmerter eller smerter som føles under samleie er forårsaket av disse adhesjonene.
Den underliggende årsaken til klager på infertilitet (barkhet eller manglende evne til å bli gravid) eller menstruasjonsuregelmessigheter kan være en sjokoladecyste.
Adhesjoner forårsaket av blødende rester kan forårsake blokkering av rørene eller forstyrrelse av funksjonene til egglederkantene. Som et resultat kan eggcellen som frigjøres av eggstokken ikke passere inn i egglederen eller ikke gå videre i den blokkerte røret. Dette forårsaker infertilitet.
- Behandlingsmetoder for endometriose
For kvinner som klager over smerte: Den mest effektive behandlingen for disse pasientene er kirurgi. er applikasjoner. Å utføre det kirurgiske inngrepet laparoskopisk anses å være mer fordelaktig med tanke på oppnådde resultater og komforten til pasientene, sammenlignet med den åpne kirurgien som utføres ved å åpne mageområdet.
I dag regnes laparoskopi som gullet standard i behandling av sjokoladecyster. Under det kirurgiske inngrepet bør sjokoladecysten fjernes, eventuelle adhesjoner som har dannet seg bør åpnes og andre endometriosefoci bør elimineres. For ikke å skade pasientens ovariekapasitet under operasjonen, bør man passe på å bruke så atraumatiske metoder som mulig. Dyp endometriose, spesielt i det rektovaginale septumområdet, mellom baksiden av livmoren og tykktarmen, kan ha blitt oversett under operasjonen. I dette tilfellet, selv om pasienten gjennomgår kirurgi, forsvinner ikke smerten. Av denne grunn bør dette området gjennomgås nøye når laparoskopi utføres.
Hos kvinner som bare har en cyste og ikke har andre plager: I disse pasientgruppene vil den beste behandlingstilnærmingen være å beholde cysten under observasjon i en viss periode uten å ty til kirurgisk inngrep. ir. Men hvis blodprøver viser at tumormarkøren Ca125-nivået er høyt eller diameteren på sjokoladecysten overstiger 5 cm, kan det tas en beslutning om kirurgisk inngrep. Før det kirurgiske inngrepet bør pasientens ovariekapasitet evalueres ved ultralyd og AMH-måling. Hvis det som et resultat av denne evalueringen fastslås at kvinnens ovariekapasitet er lav og kvinnen er barnløs, bør kirurgisk inngrep unngås så mye som mulig. Hos pasienter med denne tilstanden bør Ca125-målinger tas hver 3.-6. måned. Hos kvinner som har barn eller ikke ønsker å få barn i fremtiden, bør cysten fjernes kirurgisk.
Hos kvinner som klager over ikke å kunne bli gravide: I disse pasientene bør ovariereserven først evalueres. Dersom det fastslås at denne reserven er tilstrekkelig, dersom cysten er ensidig, bør det utføres laparoskopi og da bør kvinnen forventes å bli spontant gravid i 6-12 måneder, avhengig av kvinnens alder. Hos kvinner med dårlig ovariereserve, spesielt de over 38 år eller hvis cysten er bilateral, er den beste behandlingstilnærmingen in vitro fertilisering. Studier på dette emnet har funnet at resultatene av in vitro fertiliseringsbehandling ikke er forskjellige hos kvinner med eller uten sjokoladecyster. Det anbefales imidlertid å ikke gå inn i cysten mens du samler egg under in vitro fertiliseringsbehandling. Hvis dette ikke tas med i betraktningen, det vil si hvis en nål går inn i cysten, kan det være en økning i risikoen for infeksjon og eggstokkabscess.
For kvinner som opplever gjentatte svikt i in vitro fertiliseringsbehandling og har sjokoladecyster: Det er ingen konsensus om hvilke behandlingsmetoder som bør brukes for disse pasientene. For kvinner som har opplevd tre eller flere in vitro-fertiliseringssvikt, kan kirurgisk fjerning av sjokoladecysten anbefales. Blant pasientgruppene som denne metoden ble brukt på, ble spontan graviditet oppnådd med en rate på 50 % etter laparoskopi.
Hos kvinner som fortsatt har cyster etter gjentatte laparoskopier: Komplikasjonene ved laparoskopisk kirurgi er høye ved slike pasientgrupper. Hvis pasienten ikke klager over smerte, da Det anbefales å følge nøye med. For kvinner som ikke ønsker å få barn og klager over smerter, kan fjerning av livmor og eggstokker være nødvendig. Dersom pasienter ønsker å få barn, kan in vitro fertiliseringsbehandling brukes. Pasientens rør bør imidlertid vurderes før denne behandlingen. Fordi etter gjentatte kirurgiske inngrep kan rørobstruksjon oppstå på grunn av adhesjoner som sannsynligvis vil dannes hos pasienter. Denne faktoren kan føre til at en kvinnes sjanse for graviditet reduseres selv med in vitro-fertilisering. Når obstruksjon oppdages i rørene, kan det være nødvendig å fjerne den laparoskopisk eller lukke den fra området ved siden av livmoren. Hvis laparoskopi medfører høy risiko for pasienter, kan hysteroskopiske steriliseringsteknikker brukes.
- Behandlinger brukt i sjokoladecyste
Observasjon: Denne behandlingstilnærmingen utføres ved å overvåke cysten nøye hos pasienter som ikke har noen plager. Siden det ikke er mange klager på sjokoladecyster, spesielt i de tidlige stadiene, kan cysten fjernes kirurgisk for å forhindre at kvinnens ovariereserve påvirkes negativt.
Medikamentelle behandlinger: I denne behandlingen , pasientens smerte forsøkes redusert. Når smertestillende midler som anbefales for å redusere smertefulle menstruasjonssmerter ikke er nyttige, startes andre behandlinger.
Hormonbehandling: Eksternt administrerte hormoner hos pasienter kan være effektive for å redusere eller eliminere effekten av endometriose. På grunn av økningen og reduksjonen i hormonnivåer i løpet av hver månedlig menstruasjonssyklus, tykner endometrievevet, faller og blør. Veksten av dette vevet kan bremses eller nye formasjoner kan forhindres med eksterne hormonmedisiner. Denne tilnærmingen til behandling av sjokoladecyster er imidlertid ikke en permanent løsning for pasienter. For etter avsluttet hormonbehandling begynner pasientenes ubehag å komme tilbake
Kirurgiske behandlinger: Denne behandlingen kan brukes mest til pasienter med alvorlige smerteplager. Laparoskopisk kirurgi foretrekkes i stedet for åpen kirurgi. For å bruke denne metoden, tas pasientens alder, om han vil ha barn eller ikke, alvorlighetsgraden av klagene hans og tilstanden til cysten i betraktning. håp er tatt i betraktning. Selv om den mest effektive behandlingen for sjokoladecyste er kirurgi, kan ikke denne behandlingen definitivt forhindre at cysten oppstår igjen.
Kombinerte behandlinger: I disse behandlingene gis pasientene både medikamentell behandling, kirurgisk behandling og annet behandlinger sammen
Fjerning av livmor og eggstokker: I tilfeller hvor sjokoladecysten har alvorlige effekter på pasienten, dersom pasienten ikke ønsker å få barn igjen, fjerning av livmoren og eggstokkene brukes. På denne måten reguleres livskvaliteten til pasientene. Gjentakelse av sjokoladecyster er ikke mulig etter behandling.
Assisterte reproduksjonsmetoder som in vitro fertiliseringsbehandling: Disse behandlingene brukes før kirurgisk behandling dersom kvinner ønsker å få barn. Fordi kirurgi kan føre til en reduksjon i eggstokkkapasiteten.
Les: 0
