Selv om kreft er kjent som en dødelig sykdom, er det mulig å bli kvitt kreft, til og med å bli kvitt den med tidlig diagnose, eller å ikke bli kvitt den i det hele tatt. Dette kan bare oppnås ved å ta beskyttelsestiltak. Et av disse beskyttelsestiltakene er screeningmetoder. Spesielt ved kreft i bryst, tykktarm, prostata og livmorhals (cervix) kan tidlig diagnose oppnås gjennom screeningmetoder og gjenoppretting kan oppnås ved å oppdage pre-cancerøse lesjoner.
En lignende situasjon eksisterer for tykktarms- og endetarmskreft. Flertallet av kreft i tykktarmen og endetarmen (85-90%) utvikler seg fra polypper dannet i tarmen. Tarmpolypper er svært vanlig, spesielt hos personer med høy sosioøkonomisk status, som spiser vestlig mat og fiberfattig mat, og som har problemer med forstoppelse. I vestlige land har 25-40 % av personer i alderen rundt 50 år som ikke har noen plager polypper i tarmen. Denne frekvensen er mye høyere hos de som har en familiehistorie med kreft eller risikofaktorer som kolitt. Disse polyppene kan differensiere seg over tid, først til intracellulære formasjoner, som vi kaller in situ, og over tid kan de bli til mer aggressive formasjoner, som vi kaller invasive. I denne transformasjonen er diameteren og formen på polyppen like viktig som tidsfaktoren. I tillegg, ettersom alderen øker, øker også adenomfrekvens, antall, dysplasi og størrelse.
Adenomatøse polypper gir ikke symptomer før de når en størrelse på 1 cm eller større. Pasienter henvender seg vanligvis til legen med klager på svakhet, tretthet eller åpenbar blødning relatert til anemi. Villøse adenomer kan forårsake diaré og tilhørende væskemangel. De kan sjelden forårsake akutte blødninger i nedre fordøyelsessystem, forstoppelse, oppblåst mage og tarmobstruksjon.
Vi deler polypper (adenomer) inn i tre typer (tubulære, tubulovillous og villøse) i utseende. Risikoen for kreft ved villøse adenomer er 4 ganger høyere enn tubulære. Størrelsen på polyppen er også viktig med tanke på transformasjon til kreft. For polypper mindre enn 1 cm er risikoen for kreftdannelse 3 % de første 5 årene etter diagnosen, 8 % om 10 år og 24 % om 20 år, mens for polypper større enn 3 cm er risikoen for kreftdannelse i 5 år er 30%. Risikoen for kreft varierer avhengig av graden av dysplasi, som viser patologisk endring i biopsien tatt fra polyppen. Risiko for kreft i polypper som viser alvorlig dysplasi Jo lengre det er, jo kortere tid tar det å bli kreft. Overgangen fra adenom til kreft tar i gjennomsnitt 7 år, hos de med alvorlig dysplasi avtar denne til 4 år, og hos de med mild dysplasi øker den til 10 år.
Når en polypp oppdages i koloskopi , fjernes polyppen og sendes til patologisk undersøkelse enten i samme sesjon eller i en separat sesjon, avhengig av tilstanden til polyppen. Noen ganger tas bare en biopsi og videre behandling planlegges i henhold til resultatene av den patologiske undersøkelsen. Sjelden kan polypper festes til tarmveggen med en base som er for bred til å fjernes koloskopisk.I dette tilfellet kan polyppen fjernes ved laparoskopisk (lukket) tarmkirurgi. Etter patologisk undersøkelse, hvis polyppen har dårlig differensiering, lymfe- eller vaskulær involvering, har penetrert 2 mm innenfor polypektomigrensen, har gått inn i de dypere lagene av tarmen, fjernes den delen av tarmen kirurgisk, selv om polyppen er fjernet .
Etter at godartede polypper er fullstendig fjernet, bør først koloskopisk kontroll utføres i 2. år og hvert 5. år hvis det ikke er noe problem her. Det er kjent at polypper kommer tilbake med en hastighet på 5-15% om 5 år. Det er også rapportert tall som 30-35 %. Disse høye frekvensene kan skyldes adenomer som ble glemt under koloskopi.
Bortsett fra adenomer kan hyperplastiske eller juvenile polypper også sees under koloskopi. Hyperplastiske polypper er de vanligste polypper som ikke har potensial til å utvikle seg til en svulst. De er vanligvis mindre enn 5 mm. De ses i 5 % av tilfellene ved koloskopiske undersøkelser. Den utgjør mer enn 50 % av alle små polypper. Imidlertid forekommer adenomatøs transformasjon i 3% av hyperplastiske polypper.
Juvenile polypper utgjør 95 % av polypper sett hos barn. De er stilket, flate, kirsebærrøde polypper. Noen ganger kan det krympe og bli kastet av seg selv. Vanligvis er den enkel og stilket. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. Når de er isolert, har de ikke noe ondartet potensiale. Når de er store, må de overvåkes, da det er et potensial for kreftutvikling.
Les: 0
